历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺炎球菌感染所导致的肺炎，首选的抗生素是β-内酰胺类的抗生素。因为肺炎球菌属于革兰阳性球菌，它的细胞壁比较厚，而β-内酰胺类抗生素主要就是抑制细菌细胞壁的合成，所以能够起到比较快的效果。但对于很多细菌，β-内酰胺类的抗生素都是有耐药性的，所以在选择的时候都不会单独选择相应的抗生素，而是会联合酶抑制剂。对于头孢菌素，可以选择第三代的，比如头孢哌酮，一般会联合舒巴坦，也就是头孢哌酮舒巴坦钠。对于青霉素类的抗生素，不会单独选择应用青霉素，而是会选择哌拉西林联合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，这都是相应的β-内酰胺类抗生素联合酶抑制剂的方案。如果确实是肺炎球菌感染所导致的，首选的是β-内酰胺类的抗生素。但如果相应的病原体还考虑可能伴随肺炎支原体、衣原体，伴随立克次体的感染，这时也可以选择氟喹诺酮类的抗生素，因为它对其他不常见的病原微生物覆盖面要更广。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间可以出现发热，体温可以有上升期、平台期和下降期三个阶段。而发热的体温下降期一般会伴随着出汗，所以在感冒期间有出汗，一般意味着体温正在下降或者不会往上升，算是比较好的现象。而感冒的时候发汗，指的是应用药物达到出汗的效果，甚至使用捂被子出汗的方法。好不好应该看具体的方法以及应用的方法的时机是不是合适，如果体温达到38.5度以上、伴随着明显的身体疼痛或者全身不舒服的感觉，达到应用解热镇痛抗炎药的指征，这时候发汗是可以的、是好的。而如果这时候并没有达到38.5度或者身上的感觉非常舒服，可以不用退热药物，用退热药物有时候并不能达到相应的效果。而如果发汗的方法并不是应用药物，而是应用捂汗的方法，非常不合适的，患者的体温会升得更高，甚至造成患者相关器官功能出现异常。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒时有嗓子干痒的感觉，很可能会伴随着咳嗽，这时就是刺激性的咳嗽，可以服用镇咳药物。如果仅仅是嗓子干痒，没有咳嗽，有可能是咽部出现的炎症。检查咽部有可能见到咽部发红，甚至可以见到咽部的扁桃体肿大，这时可以对症应用利咽的药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜含片和相应的利咽的含化片都可以进行选择。感冒应当进行治疗，对流行性感冒可以服用奥司他韦进行治疗，对于普通的感冒可以服用清热解毒类别的药物。只要感冒症状逐渐的减轻，嗓子干痒一般也会随着感冒减轻并且消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
热感冒一般指的是风热感冒，因为感冒除夹有热邪之外，风邪是必须有的病邪。所以会有明显发热、怕冷的表现，但风热感冒的怕冷，一般症状比较轻些，而发热比较明显。有些风热感冒也会伴随着流鼻涕，但这时的流鼻涕是流黄鼻涕，流黄鼻涕的情况说明流鼻涕的量比较少。这时就可以不做特别针对性的治疗，只需要对风热感冒进行治疗就可以。清热的药物也可以应用射干这样利咽的药物，也有可能对流黄鼻涕有一定的效果。另外流黄鼻涕也可以选择大量的清热、解毒类别的中药，比如金银花、连翘或者蒲公英，对流黄鼻涕很可能能够起到一定的效果，这是从中医方面进行治疗。如果流鼻涕流的比较多且是黄脓鼻涕，也有可能是继发鼻窦的炎症，所以要进行相关的检查并诊断。如果确实有继发的细菌感染，可以应用抗生素治疗，一般需要静脉应用。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的时候嘴巴发苦，一般是从中医方面理解。中医方面认为，口苦属于一种热象。感冒的时候如果是风热感冒，有可能因为这一热象出现口苦。如果是风寒感冒，也有可能风寒入里化热，从而出现口苦。另一方面，口苦有可能是因为肝火偏盛导致的。在出现口苦的情况下，有时也会伴随口干以及口渴。因为热象偏盛，一般会灼伤津液，津液不能上承，从而出现口干、口渴的现象。如果是口干并且欲饮水，饮水比较多的情况，说明确实缺乏水分。如果出现口干不欲饮，一般考虑存在痰湿内阻的情况。所以，感冒的时候嘴巴苦，主要考虑有热象。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒老是不好指的是感冒症状，这些症状可以包括反复出现的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。如果是普通的感冒，这些症状即使不经过任何治疗，在1个星期左右都能完全消失。如果这些症状持续了2、3个星期甚至超过1个月的时间，就要考虑特殊病原体的感染。所以，感冒老是不好应该首先查特殊病原体的感染，比如EB病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、布鲁菌病、斑疹、伤寒等，可以通过抽血化验进行相关的检查。如果这些检查并没有发现病因，在查找病因的同时还可以应用其他方法，比如可以尝试应用其他抗菌药物或者抗病毒药物治疗，看对症状有没有改善。中药也可以进行选择，发热和病原体感染之间没有太大的关系，从中医辨证上进行营卫方面的调和，有时候也能够起到效果。有一部分反复发烧的病人即使进行临床上所有知道的检查手段及治疗手段也不会痊愈，称为不明原因的发热，在临床上也能够见到。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间浑身肌肉酸痛，属于感染中毒症状。如果浑身酸痛的程度比较明显，首先应当注意休息。关于服药方面，主要是针对其他的症状。如果其他的症状都比较轻，只有浑身肌肉酸痛的症状比较明显，可以适当的服用解热镇痛抗炎的药物，比如布洛芬，以及布洛芬作为主要药物的其他感冒药也可以吃。另外，对乙酰氨基酚、吲哚美辛也可以选择，对全身肌肉疼痛应该能起到一定的效果。一般浑身肌肉酸痛是感冒时感染中毒症状重的一个现象，所以有时候也可以选择静脉应用糖皮质激素进行治疗，能够缓解患者的症状。一般并不会通过口服，而会通过静脉使用糖皮质激素。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。