黄钟明

尿潴留的时间与膀胱破裂的发生没有具体标准，通常受到潴留时间、潴留尿量以及病人自身情况的影响，比如是否合并外伤。如果单纯尿潴留没有其他外力和刺激下，可能不会引起膀胱破裂，只是膀胱越撑越大，但是也没有破。如果破裂需要考虑尿潴留的时间比较长，而且尿液比较多。比如急性期尿液可能要达到500-800ml，慢性期则要达到1000-2000ml。另外病人自身是否有突然腹压改变，比如剧烈咳嗽、摔倒等情况，还有自身营养较差，可能会引起膀胱破裂。

多数患者产后尿潴留可在3-4周后自愈，如果生产过程无特别严重并发症，比如难产，或者局部会阴部、盆底部严重损伤，可在2-3周基本恢复正常。患者出现产后尿潴留的几率较低，通常是10%-20%，当放置一段时间导尿管后，可在2-3周恢复。但是极少数患者恢复时间较长，甚至无法完全恢复到以前水平或自理水平，需要进行间歇导尿，或者持续导尿。

神经性尿频、尿急，尿不尽，通常部分可治愈。一般临床上没有神经性尿频、尿急、尿不尽的概念，即标准教科书上，或者国家指南上，没有上述疾病。一般尿频、尿急、尿不尽没有明确器质性疾病，仅属于症状，可将上述情况称为膀胱过度活动症。或者有明确神经性原因，如神经系统中脊髓炎、神经炎，针对这类神经系统明确病变，经过药物治疗，将炎症控制，完全可以将尿频、尿急、尿不尽治愈消失。若没有明确原因，考虑是膀胱过度活动症。经过M受体阻滞剂或β受体激动剂，可以控制好症状，甚至部分病人可以痊愈，但也有部分病人需长期药物治疗。

一到晚上就尿频，有很多原因导致，常见于以下几种情况：1、饮食因素：如果晚餐摄入汤类、饮料比较多，导致摄入的水分比较多，可能排尿的次数也会相应变多；2、生活习惯：整个机体包括泌尿系会有记忆，如果长期养成睡前多排尿的习惯，到时间则会去排尿。还有一类人可能会表现为入睡前的尿频，存在部分强迫症状，已经养成在睡觉前一直去排尿的习惯；3、心理因素：可以导致尿路系统比较兴奋，也会有一到晚上则尿频的情况。

治疗尿频的常见药物如下：1、消炎药：若患者尿频与泌尿系统炎症有关，可以应用广谱抗生素，包括头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素，可以控制炎症，改善尿频；2、M受体阻滞剂：如果患者尿频与炎症无关，需要采用对症治疗，可以使用M受体阻滞剂，包括托特罗定、索利那新等；3、安慰剂：患者可以使用具有安慰剂作用的药物，如黄酮哌酯，可以减轻膀胱刺激症状，能够缓解尿频症状；4、β3受体兴奋剂：如米拉贝隆，也可能会改善尿频；5、α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，也有利于改善尿频，尤其是针对老年男性前列腺肥大引起的尿频，治疗效果更好。

小腹不舒服，尿频、尿急，一般可以考虑使用以下药物治疗：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎造成的尿频、尿急，这时如果化验尿常规，红细胞、白细胞超标，再结合症状，可以判断下尿路感染。可以用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类，包括左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素等；2、膀胱过度活动症：如果检查发现，没有明确的泌尿系感染，这时考虑有膀胱过度活动，有下尿路刺激症状，叫下尿路症状。这时可以用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等，也可以用M受体阻滞剂、β受体阻滞剂，如托特罗定、卫喜康、贝坦利等治疗。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

如果患者出现慢性尿频、尿急，主要有以下几种原因：1、慢性前列腺增生：老年男性患者出现慢性前列腺增生，可导致患者长期出现尿频、尿急的症状。如果没有进行积极的干预治疗，比如规律的用药治疗、手术治疗，则尿频、尿急的症状在进展中可逐渐加重；2、膀胱过度活动症：患者的典型症状是尿急，也可以伴有尿频，甚至出现其他排尿相关的症状；3、慢性盆腔痛：也称为间质性膀胱炎，属于长期的慢性疾病，随时间的延长，膀胱容量也会逐渐减少，患者会有尿痛的症状，也可以表现为尿频、尿急，并且症状长期存在；4、慢性泌尿系感染：患者存在感染时，也可出现尿频、尿急的症状。

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。