陈文珍

疱疹后遗神经痛的土方子较多，不外乎是外敷加内用。一般外辅药物主要有蒲公英加马齿苋，捣烂后在伤口处敷用，通过抑制病毒而改善神经痛症状。还可以用大青叶和板蓝根泡茶喝，可起到消炎、止痛的作用。通常情况下，如果西药不能控制严重的疱疹后神经痛，上述土方法估计效果也欠佳，不建议尝试土方法。通过早期正规治疗，可以有效减少疱疹后神经痛症状，如果用土方法治疗疱疹病毒或疱疹后神经痛，有可能会延误病情。建议发生疱疹神经痛后要尽早给予足量、足疗程的抗病毒治疗，再用营养神经药物，还有改善神经痛药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林。通过规范积极治疗，90%以上的患者都能够治愈。部分患者留下疱疹后神经痛，主要是自身免疫力较差，伴有糖尿病或恶性肿瘤。可以通过控制肿瘤和糖尿病改善症状，避免发生疱疹后神经痛。

神经内分泌肿瘤既有良性也有恶性，良恶性的区分一方面要通过病理检查进行确定，另一方面也可以通过一些疾病的具体表现来帮助判断，具体如下：1、症状表现：良性神经内分泌肿瘤一般不会转移，恶性则常发生转移；2、病理检查：神经内分泌肿瘤比较常见的有垂体瘤、微腺瘤，主要表现为内分泌的异常，比如由于泌乳素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素分泌异常等表现为不同的泌乳。还有生长激素异常的巨人症，以及糖皮质激素异常的柯兴氏综合征等等。对于神经内分泌肿瘤的治疗，首先可以通过药物的保守治疗来调整激素水平，改善症状。一般情况下如果没有发生转移，病理正常，属于良性，部分患者可以通过保守治疗，即药物治疗得到治愈。还有一部分患者的肿瘤属于恶性，容易发生转移，这种情况需要进行两方面治疗，一方面是激素治疗，另一方面为手术治疗，通过手术治疗切除肿瘤，同时给予补充激素以改善症状。

头胀、失眠可以由多种因素造成，常见因素如下：1、神经衰弱：如长期压力过大、节奏过快导致，表现为头胀、失眠、烦躁不安；2、外界环境：外界环境过于吵闹，温度过高、过低或床板过硬、过软；3、自身不良习惯：如熬夜或者夜间饮用兴奋性饮品、睡觉前剧烈运动、观看恐怖电影等；4、身体不适：如头痛、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻等，需要改善躯体症状；5、精神、心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，需要治疗原发疾病改善症状。

维生素B6不能治疗失眠，因为维生素B6不是安眠药，而且维生素B6作用与失眠也没有多大关系。维生素B6主要用于治疗同型半胱氨酸的辅助治疗，可以改善因同型半胱氨酸缺乏而引起的相关症状。同时维生素B6可以用于治疗恶心、呕吐的症状，而失眠主要为情绪波动或者神经递质功能紊乱造成，可以通过给予补充维生素B1、维生素B2以及谷维素等，调整精神、神经稳定性，从而改善失眠的症状。对于比较严重的失眠症状，需要使用安眠的药物进行治疗，比如思诺思、舒乐安定等调整睡眠。同时还要调整睡眠习惯，不要太晚睡觉，睡前不要使用电视、电脑、手机，不要饮用奶茶、咖啡，以免造成大脑兴奋性改变，出现失眠。

艾司唑仑可以缓解神经衰弱症状，与艾司唑仑的作用有关，艾司唑仑有松弛肌肉、抗焦虑、安眠的作用，可以改善神经衰弱导致的疲劳、兴奋、失眠、焦虑等症状。部分神经衰弱患者主要表现为情绪激动，服用艾司唑仑效果欠佳，此时要用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等药物治疗。神经衰弱患者应用上述药物的同时，要调整情绪、性格，通过行为治疗、心理治疗改善神经衰弱症状，通过调整睡眠习惯，避免熬夜、疲劳，服用药物帮助睡眠；也可以通过应用5-羟色胺再摄取抑制剂调整情绪、改善睡眠等，缓解神经衰弱症状。

奥氮平可以改善神经衰弱症状，但是一般不建议使用奥氮平治疗神经衰弱。奥氮平是精神类药物，主要用于治疗精神分裂症、抑郁症等疾病，同时可以起到改善睡眠和抗焦虑的作用，所以对于神经衰弱也有治疗效果。通常治疗神经衰弱要选用苯二氮卓类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，也可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀等，改善躯体症状和睡眠症状。药物治疗神经衰弱的同时还要调整情绪、心态，通过心理暗示治疗、脱敏治疗以及行为治疗改善神经衰弱症状。如果通过上述治疗方法不能达到缓解症状的目的，可以选用奥氮平治疗。

奥拉西坦不是用于治疗神经衰弱的药物，但可以用来治疗因为神经衰弱造成的记忆力下降，所以部分神经衰弱患者可以用奥拉西坦。神经衰弱主要是由于情绪、环境因素、不良习惯，如长期熬夜、疲劳造成睡眠不足、睡眠障碍出现神经功能紊乱症状，表现为失眠、易疲劳、易兴奋、性格改变以及暴躁等，需要通过以下方式进行治疗：1、心理治疗：包括调整情绪、行为治疗、暗示治疗等；2、调整生活习惯：白天适当运动，如慢跑、慢走、快跑，保证睡眠质量；2、药物治疗：可以给予苯二氮卓类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等改善焦虑症状。

脑神经衰弱主要是由于情绪、压力等因素造成的一种心理障碍，症状主要表现为以下方面：1、脑力易疲劳：主要表现为情绪波动、记忆力下降、反应迟钝、注意力不能集中，学习、工作效率下降等现象；2、体力易疲劳：懒言少动，稍一活动会出现四肢无力；3、大脑易兴奋：大脑容易受外界刺激造成失眠、过于理想和回忆症状，自觉容易疲劳，处于衰弱和兴奋的状态之中。部分患者表现为头痛、头胀、易怒、烦躁不安、畏声、畏光、四肢酸痛、无力、情绪障碍、广泛性焦虑和强迫症状、恐怖症状；4、其他：如四肢乏力、酸痛以及腹胀、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等症状。

长期神经衰弱、失眠是一种恶性循环，因为失眠会加重神经衰弱，需要通过综合调理和治疗改善症状，具体如下：1、调整生活习惯：避免熬夜、疲劳，白天尽量避免睡觉，可以通过适当运动和户外活动促进多巴胺、大脑褪黑素和生长激素的分泌，改善夜间睡眠质量；2、调整情绪：通过自我暗示、心理治疗改善情绪和性格；3、调整饮食习惯：睡觉前饮用牛奶、蜂蜜水，泡脚、洗热水澡；4、药物治疗：如治疗失眠的药物，包括思诺思、佐匹克隆、舒乐安定，还可以应用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰，去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀等调整因为神经衰弱而出现的神经功能紊乱症状，一般需要通过0.5-1年的时间减药、停药，这样可以有效改善神经衰弱引起的睡眠障碍。

神经衰弱是神经官能症的一种，不属于精神病，属于精神障碍或者心理障碍。神经官能症患者表现症状较多，但是有自知力，患者自知行为不正确，但是无法控制自己出现强迫症、焦虑症以及恐惧症，而自知力完整，不属于精神病。神经衰弱是由各种因素，如紧张、焦虑、长期压力大、社会活动功能障碍导致的精神障碍，需要通过心理治疗、行为治疗、药物治疗改善。