谢春

患有牙龈炎的患者，一般最好选用消炎、止痛，并且有黏膜修复功能的牙膏。并且建议患者适当使用多种牙膏，不要长期使用单种牙膏，因为各个牙膏的成分不同。对于牙龈炎的患者，由于牙龈有长期细菌感染，以及相关的炎症因子，因此必须要使用有消炎成分的牙膏。另外还可以选择修复黏膜的牙膏，因为牙龈炎患者的黏膜，以及相关软组织，被炎症长期侵蚀，可能造成缺损。并且需要保持口腔清洁卫生，做到饭后漱口。另外要用改良巴氏刷牙法进行刷牙，特别是对软组织、龈沟的刷洗要特别充分，才能预防牙龈炎发生。

干槽症一般常见于拔牙后第3天。干槽症是口腔颌面部常见的疾病，属于口腔科的牙槽外科，即口腔颌面外科的一个分支学科的疾病，一般多见于拔智齿或者是拔比较复杂的牙齿。干槽症的主要表现是患者在拔齿后的第3天出现牙槽窝的空虚，以及口腔的异味，并且还有可能会出现口腔颌面部的肿胀、疼痛，甚至伴有口腔颌面部的放射性疼痛等。对于干槽症的患者首先要进行仔细检查，找出导致干槽症的病因，一般可能是由于口腔感染以及拔牙的炎症肉芽组织堆积，或者是由于拔牙后牙槽窝空虚食物嵌塞造成感染而引起。对于拔牙以后空虚出现干槽症的患者，首先要进行拔牙创的清创。轻微的患者进行清创以后，要给予相应的碘甘油涂抹。对于较重的干槽症患者，在麻醉的情况下进行牙槽窝的清理，彻底清创以后，再进行碘仿纱条的填塞，就可以将干槽症的问题正确解决。

患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估，建议及时至牙体牙髓科复诊，如拍摄牙片进行相应评估。通过评估决定经过根管治疗牙齿，能否再次进行根管治疗，通过再次根管治疗，能否消除牙齿炎症、相关症状。如果评估后，明确再次治疗后可消除上述症状，则尽量再次进行根管治疗，去除之前根管填充物，然后通过纤维根管或通过超声根管治疗仪等，再次进行根管治疗。如果治疗效果好则无需拔牙，如果通过根管再治疗或通过准备根管治疗前评估效果较差，不能将牙齿治愈，则需拔牙后再进行修复。

慢性根尖周炎一般是可以根治的，但是准确的来讲，要先让专业的口腔医生进行检查，然后进行根尖片的拍摄，结合根尖片的拍摄以及检查，综合考虑这个牙齿，进行根管治疗。部分患者的治愈率是70%，有的是80-90%。如果这个牙齿有大量的龋坏，也就是牙齿烂的太厉害，缺损太大，那么治愈的可能性就会减少，另外，与病史也有很大的关系，如果病情时间太长、拖得太久，治愈率就会减低很多，这要综合分析。

牙根尖周炎的最佳治疗是根管治疗，根管治疗较为复杂，大约分为4-5步,具体如下： 1、麻醉以后，用牙钻钻开患牙，把炎症组织释放出来以后上药； 2、大约过几天，医生会复诊，复诊把上的药取掉，用杀神经的药把它封闭起来； 3、大约1周左右进行第3次复诊，医生会用专业的工具，对患者的根管进行清理、扩管、上药； 4、大约1周以后，患者过来，医生再使用消毒根管的药物，也就是进行试补； 5、1周以后，如果敲、烫、吹等刺激牙齿都不会感到疼痛，医生会进行最后一步，叫根管充填，相当于把牙齿从内到外全部补起来，这就是完善的根管治疗术。

根尖周炎发烧的问题在临床上较常见，特别是急性根尖周炎。慢性根尖周炎也有发烧的情况，如果出现发烧，首先要判断是不是因为牙齿的根尖周炎，导致牙龈和血液的感染，如果是，首先要找专业的口腔科医生进行牙片以及口腔检查，定位清楚后给牙齿打麻药，把它钻开，把炎症和一些坏死组织释放出来、上药。 还可以给予抗生素，如头孢或阿莫西林，加上甲硝唑进行注射或口服治疗、消炎。第三种方法可以给予物理降温。如果通过前两种方法已经解决，就可以不需要第三种方法，如果前面两种方法没有解决，可以加上第三种方法物理降温。

根尖周炎患者出现瘘管的情况比较严重。一般情况下，有的患者会出现瘘管，有的不出现瘘管。根尖周炎的早期不会出现瘘管，若出现瘘管，一般指炎症已经突破了骨头，从牙龈上面穿透、表现出来，才会形成瘘管。主要是因为没有及时就医，牙齿疼痛的时候，可能患者吃药或忍耐，或因各种方法导致病情延误才会出现瘘管。出现瘘管，说明根尖周炎已经在体内存在很久了，如果出现瘘管一定要及时去就医，此时病情已经非常严重了。

慢性根尖周炎患者可进行根管治疗，通过根管治疗将牙齿根管及根尖炎症彻底清理，从而消除病灶炎症，治疗效果较好。根管治疗步骤主要是通过开髓引流，将牙齿开孔伸入根管内建立通道，清理根管及根尖坏死组织、细菌、牙髓。再进行根管预备、冲洗，将药物通过管道进入牙齿根尖周围，从而使炎症消除，再进行消毒、吸干、封闭、充填，即可治愈慢性根尖周炎。

对于患有根尖周炎的患者，服用消炎药后5天左右，疼痛即可消失。但是若根尖周炎伴有颌骨炎症以及牙髓炎，可能在服用3-5天消炎药后仍然会出现疼痛。对于此类患者，应尽早前往正规医院的口腔科以及口腔科内的牙体牙髓病科，进行相应的根管治疗。进行根管治疗前要找准牙位，需要进行牙片的拍摄，并结合患者口内的实际情况来准确定位，再进行根管治疗。根管治疗的第一步是局麻下开髓引流，将患有根尖周炎的牙齿进行相应的钻孔，即可立竿见影地解决疼痛问题。若同时口服消炎药，效果会更好。后续还需进行根管的预备以及根管的冲洗、充填等，完善根管治疗后，根尖周炎即可得到彻底的治愈。

根尖周炎患者无法自愈，因为根尖在牙根的间质部位，位于牙槽骨深部，如果只是口服消炎药，只能让炎症转变为慢性炎症，无法彻底消除。因此根尖周炎患者应尽早到正规医院的口腔科、牙体牙髓病科检查，进行牙片、根尖片拍摄。通过X光了解根尖炎症的范围、大小，及时进行根管治疗术，彻底引流开髓孔和疏通根管里的炎症，在根尖区注射药物，促使炎症消除。随后进行根管消毒、充填，将牙齿补好，即可彻底治愈根尖周炎。