蔡林

早期肾肿瘤无明显症状，局部晚期肾肿瘤由于肿瘤体积较大或与腰肌粘连，或侵犯肾盂肾盏后出现三联征、腰疼、肿块和血尿症状，更晚期的肾肿瘤，若肿瘤肺转移，则出现咳嗽、咳血等症状；若肿瘤骨转移，则出现骨痛甚至病理性骨折的症状。由于早期肾肿瘤无症状，因此多数早期肾肿瘤需通过影像学B超体检发现。

肾肿瘤的影像学表现，主要是B超、CT的相应表现，具体如下：1、B超检查：是较为常见的检查方法，目前多数肾肿瘤患者都是体检时，通过B超检查发现。如果是肾脏恶性肿瘤，B超显示为典型的低回声结节，即较正常的肾实质回声长度低，影像相对偏黑。如果是良性的肾错构瘤，B超显示为高回声结节，即发白、发亮的结节。如果是相对较难判断的肿瘤，例如肿瘤体积较小，还可用CT检查帮助判断；2、CT检查：典型的肾脏恶性肿瘤，为快进快出的表现。即动脉期肾脏占位的强化比正常肾组织更强，图像上变成发白、发亮的结节，并且静脉期时，造影剂消退较快，比正常肾组织的CT值低，表现为发黑、发暗的结节。所以通过CT检查，能较有效地识别肿瘤，并预判肿瘤的良恶性。

肾上腺腺瘤在早期没有特异症状，初期症状与腺瘤功能状态相关，很多腺瘤叫做无功能腺瘤，即腺瘤本身不分泌特殊激素，也不会造成身体其他表现，没有相关症状，大多数是通过检查发现。有功能的肾上腺腺瘤，根据不同功能状态，会有相应临床表现，具体如下：1、血压高：高血压本身会出现一定波动，血压升高属于肾上腺腺瘤最为常见的表现；2、低钾血症：有一类肾上腺腺瘤分泌醛固酮激素，特点是在血压升高的同时促进机体排钾，让体内钾丢失过多，造成低钾血症，患者会出现乏力、精神状态萎靡的症状；3、其他：肾上腺腺瘤会分泌皮质醇，俗称皮质激素，分泌过多除了导致血压升高，还会导致患者出现肥胖、皮肤变薄、毛细血管扩张，同时会出现血压升高以及血糖升高的情况。不同腺瘤会分泌不同的激素，导致机体出现不同症状以及表现，最为常见的症状是血压升高。

肾上腺的腺瘤，基本都是良性肿瘤，并非所有肾上腺腺瘤，都需要手术治疗，需要根据腺瘤的体积和功能决定。如果肾上腺腺瘤＜2.5cm，同时没有功能，可以定期监测、无需手术。但是如果腺瘤具有功能，或者体积较大，建议进行手术治疗。具体如下：1、腺瘤大小：通常认为2.5-3cm的腺瘤体积偏大，由于腺瘤越大、恶性可能性越大，偏大的肾上腺腺瘤，通常建议手术治疗。如果腺瘤直径＜2.5cm，可以定期观察；2、腺瘤功能：部分肾上腺腺瘤不具备内分泌功能，即不会分泌激素，对身体造成不良影响，定期观察即可。但是部分肾上腺的腺瘤具有功能，可能分泌糖皮质激素、盐皮质激素，对机体的正常生理机能造成影响，通常建议进行手术治疗。如果切除腺瘤，额外分泌的激素也会减少，对机体的影响可以逐渐消失。

前列腺炎与肾炎属于两种疾病，均会出现尿液中泡沫增多的表现，但引起泡沫增多的病因并不完全相同，用肉眼观察并无法区分，具体分析如下：1、前列腺炎：如尿液内出现感染，尤其合并混有前列腺液成分时，尿液内出现感染因素，比如白细胞增多或细菌、细菌代谢产物增多等，均会改变尿液中的理化性质，从而出现泡沫增多的现象；2、肾炎：通常指肾小球肾炎，可能会导致尿液内红细胞以及蛋白增加，漏出的蛋白也会使尿液中泡沫增加，且不容易消散。多数为尿液内成分变化导致尿液中表面张力变化，从而容易出现泡沫。肉眼观察到的尿液中泡沫增多，并不能够推测尿液中一定有问题。当出现尿液中泡沫增多或怀疑有前列腺炎、肾炎时，患者应及时到医院进行尿常规等检查从而明确病因。

尿毒症患者需依赖透析维持生命，在日常生活应有所注意，主要体现在以下几个方面：1、减少液体摄入：尿毒症患者机体排出尿液的排水能力下降，所以要减少液体摄入。含水丰富的食物，包括粥、汤等液态食物要少吃，此外含丰富水的水果，如西瓜或蔬菜中的冬瓜等水果，也要应尽量减少食用。因为水摄入过多，来不及透析，会对心脏造成较大负担；2、少吃含钾的食物：正常人体摄入过多的钾会随着尿液排出，但尿毒症患者排出钾的能力会受到影响，所以尿毒症患者要限制钾的摄入，包括水果中的橘子，含钾量较高，应尽量少吃。

包茎患者22岁再进行包皮手术确实有点晚，但并不是到22岁再做手术就没有意义。如果到22岁或者成年之后才发现包茎问题，还是建议患者一旦发现问题尽早进行处理，22岁手术仍然比更晚时间手术好。包茎患者通常建议在青春期前，比如10岁前后到儿童医院进行手术。因为包茎时间越长，受慢性炎症刺激的时间就会越长，可能会增加阴茎癌、恶性肿瘤发生的风险。包茎还可能影响阴茎的发育，影响男性的发育，同时对性生活的体验也会造成一定不良影响。

早泄对身体没有直接伤害，早泄完成勃起和射精的过程，如果不影响生育的情况下，能够在阴道内完成性交，对身体没有影响，更多的影响或者危害在心理上，总觉得时间不够长。医学上对于早泄的时间定义以2分钟为界，真正的性生活时间，在2分钟以内才属于早泄，如果性生活时间超过2分钟属于正常。正常性生活时间可能有长、有短，有些人可能会不太满意，想进一步延长时间，不属于早泄问题。每次性生活时间的长短，与身体状态、精神状态都密切相关，不一定每次时间都一样。

收缩提肛运动，对于控制射精前的潜伏期有一定帮助。因为收缩提肛盆底肌的训练，有助于在性生活的时候增加括约肌的张力，延长性生活时间，所以对于早期治疗有一定帮助作用。严重的早泄患者射精潜伏期＜2分钟，最严重的患者在进入到阴道之前已经出现射精，病情较严重，收缩提肛能起到一定辅助的治疗作用，但是需要配合药物或者其他治疗手段，进行综合治疗。通过药物治疗能够达到满意的效果，在药物治疗的基础之上，再增加表面麻醉剂的应用，增加盆底肌训练，通过综合使用达到理想效果。对于真正早泄的患者，收缩提肛单独应用效果并不会特别理想。

18岁进行包茎手术较晚，若患者发现无法成功用手上翻包茎，建议在青春期前进行手术。因为8-10岁的患者具有一定的依从性，能够耐受局麻下的手术，而无需进行全麻手术。若包茎长时间受到慢性炎症刺激，可能会增加患者罹患阴茎癌的风险。此外，长时间的包茎可能会影响阴茎的发育，或者导致早泄等现象的发生。所以建议包茎患者尽早进行包皮环切手术，因为越早进行手术，造成的不良影响会越小。