王春

瘢痕疙瘩与饮食有一定关系，脂肪酸、可溶性纤维以及植物化学类的物质与瘢痕疙瘩的发生有关，很多瘢痕疙瘩继发于毛囊炎。对于皮脂腺分泌旺盛的年轻人，其往往喜欢吃甜食、高蛋白、奶制品以及辛辣烧烤类食品，都可能会诱发瘢痕疙瘩的症状和它的恶化，所以患有瘢痕疙瘩的患者，建议尽量避免食用上述食品，特别是辛辣的食品。另外，饮酒和吸烟，以及海鲜类的产品与患者的瘙痒症状也有一定关系，根据个体的差异，每个人对这些物质的反应不一样。 建议在食用食品的时候，如果发现某种食物与瘙痒症状和瘢痕疙瘩的恶化有关系，应尽量避免食用这种食品。

手术后的瘢痕疙瘩由于手术所致，手术切除瘢痕疙瘩、或者切除了小痣、皮脂腺囊肿后反而会诱发瘢痕疙瘩。这种情况往往是由于手术的部位在瘢痕好发的部位，比如胸部、肩部等张力比较大的部位。如果手术的减张缝合做得不到位或者是术后的护理管理不到位，造成伤口持续的张力牵拉就会诱发瘢痕的产生。另外，护理不到位术后并发感染也会引起慢性炎症的迁延不愈而导致瘢痕疙瘩的产生。 所以在手术后为了防止瘢痕疙瘩的发生，很好的方式是减张技术，如术后的护理减张、加压、保湿等都必不可少。同时，对于瘢痕疙瘩的好发部位也可以采取术后结合浅表X线等放疗方面的干预治疗和预防。

凸起的增生性瘢痕一般是指瘢痕处于增生状态，对于这种瘢痕，往往通过加压和保湿的方式或者是借助激光的治疗。对于增生性瘢痕，要看它所处时期，如果处于增生期阶段应采取物理治疗合。如果增生性瘢痕迁延不愈，已超过正常的愈合周期而没有进入恢复期，可借助手术治疗。 最近对于增生性瘢痕预防理念上的突破就是早期干预，比如伤口刚拆完线就可以借助点阵激光或者去红激光来干预瘢痕使其不经过增生期而进入恢复期。所以，现在有很多术后的瘢痕恢复后几乎看不到。

耳洞瘢痕疙瘩即由于穿耳洞所引起的瘢痕疙瘩，穿耳洞引起瘢痕疙瘩主要有以下几方面因素： 1、由于穿耳洞的不洁操作使表皮嵌入到真皮下，引起局部的炎症。皮肤有皮脂腺分泌的功能，如果埋到皮下，皮脂腺无法分泌出来可造成真皮的炎症反应，炎症反应可诱发耳垂形成瘢痕疙瘩； 2、穿耳孔以后，戴的耳环可以导致产生异物反应，刺激局部也会产生慢性炎症，同样可以诱发瘢痕疙瘩的发生； 3、不排除由于外伤引起耳垂部位的破损造成瘢痕疙瘩的形成，可能也是表皮嵌入或者是外伤后缝合错位等所致。

瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症或无诱因自发形成的一种病理性瘢痕。由于瘢痕的发病机制不清，目前还没有根治的方法。目前的专家共识瘢痕疙瘩的发生主要与三方面的因素有关，即炎症、张力以及遗传背景。在胸部、肩部等张力比较大的地方非常容易诱发瘢痕疙瘩的产生。 如果长出瘢痕疙瘩以后可以采取手术方法治疗。术后常常需要结合其它的辅助治疗，比如电子线照射、浅表X照射等，以及化疗药物，如5-FU等联合治疗才能保证降低复发率。如果采取保守的治疗方法，比如药物皮损内注射，由于治疗的方案和治疗的彻底性等因素也会引起瘢痕疙瘩再次复发。目前我国还没有制定瘢痕疙瘩的治疗指南，只有专家的共识。

瘢痕疙瘩的治疗，激光是不可或缺的手段，但是这种方法只是能够改善瘢痕疙瘩，无法治愈，如果要完全去掉瘢痕疙瘩，还是要依赖手术的治疗。 由于病理性瘢痕的发生原因与炎症有密切的关系，所以用激光治疗一定要掌握瘢痕疙瘩的发病时期。如果是早期炎症性的瘢痕疙瘩，往往周边有红色浸润，且瘢痕本身呈高度增长的趋势，瘢痕表面发红，可以看到毛细血管等。这类瘢痕疙瘩不主张用有损伤的激光，比如二氧化碳激光等，主张用去红类的激光，但也可能刺激瘢痕疙瘩增生，有待于临床的进一步验证。 对于已经成熟的瘢痕疙瘩，比如纤维化、变硬的瘢痕疙瘩，其周围已经没有红色浸润，可以利用点阵激光结合立体消融技术，就是从纵向和横向消融瘢痕疙瘩的组织使其体积变小。

软组织肿瘤亚型较多，目前约有70多种亚型。常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤等。不同亚型的软组织肿瘤好发年龄有差异。如未分化多形性肉瘤，以中老年患者为多见；脂肪肉瘤好发于40-60岁之间人群；滑膜肉瘤相对发病要年轻一些，好发于20-40岁之间人群，总体男女的发病比例相似，或男性患者比女性患者稍多。

人体衰老是从20多岁就开始，确切说25岁就会开始出现皱纹。但如29岁皱纹严重，可能存在其它方面的疾病。29岁皱纹严重，往往是由于皮肤弹力有所下降，但还未达到皮肤松弛的程度所致。也有可能是由于皮肤的护理不到位，皮肤干燥形成的浅表皱纹或者是微笑的时候形成的笑纹，微笑停止后皱纹也会消失，这种叫笑纹。要根据具体情况具体分析。 如果29岁就出现静态皱纹，多与皮肤干燥和部分皮肤异常有关，比如去海边游玩暴晒后，皮肤过度干燥可能会形成静态的皱纹，或者是皮肤的炎症等。而笑纹是比较正常的现象。为了防止皱纹，可以借助注射肉毒毒素的方式让肌肉的收缩力减弱，在微笑的时候就不会产生明显的笑纹。

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是因为泪膜分泌减少，引起眼睛干涩或烧灼感，部分患者会有畏光、流泪。干眼症患者需要注意以下事项： 1、干眼症首先要注意用眼习惯，如长期使用电脑、长期盯着手机屏幕患者需要缩短用眼时间； 2、女性患者需注意眼睛周围化妆品的使用，减少化妆品使用可减少对泪膜的干扰； 3、注意全身疾病，如糖尿病或干燥综合征患者需积极进行原发病治疗； 4、干眼症出现干涩，需及时使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。治疗干涩症状同时可以对眼表结膜或角膜进行保护，避免引起结膜或角膜炎症。 干眼症需要注意改变生活方式，减少使用手机时间，同时注意清淡饮食，在医生指导下及时使用人工泪液进行缓解干涩症状。

干眼症导致的视力模糊一般可以恢复，干眼症主要是位于眼表的泪膜质和量发生改变引起局部病变，正常泪膜位于眼睛表面，即角膜表面，相当于轻度近视眼的透镜。若泪液减少会导致视物模糊，此时及时使用玻璃酸钠眼药水、人工泪液进行补充，视力可以恢复。 轻度或中度干眼症可以引起结膜或角膜病变，及时使用恢复上皮生长药物可以使视物模糊得到恢复。但重度干眼症引起视物模糊，尤其是因为角膜上皮缺损、角膜上皮感染、角膜溃疡甚至角膜穿孔引起视物模糊很难恢复，需要进行积极治疗。干眼症引起视物模糊需要到正规医院进行检查明确属病变所处分期，对各时期不同病变进行及时治疗。