王春

恒牙的萌出是从颌骨向牙龈萌出的过程。 随着恒牙的萌出，对乳牙的牙根形成压迫，乳牙牙根逐渐吸收，最后恒牙萌出到口腔中。但是由于各种原因，乳牙还没有脱落，但是相应的恒牙已经进入到口腔中，出现这种双排牙的情况，临床称为乳牙滞留。如果出现这种情况，处理时分以下两种情况： 1、乳牙已经松动，松动的非常厉害，可以让儿童吃硬的东西，如硬苹果、硬食物，帮助乳牙尽早脱落； 2、如果已经出现了双排牙，但是乳牙还是一动不动，建议家长带儿童到医院，尽早将乳牙拔除，这样给恒牙萌出通道让出一定空间，让恒牙能够顺利萌出到口腔相应的位置。

牙痛引起三叉神经痛，除治疗原发病以外，也可使用消炎镇痛药缓解神经传入，起到缓解作用。治疗需要对原发病进行治疗，可以使用消炎镇痛药，例如布洛芬缓释片。对局部病变处理困难或无法进行处理，可以对三叉神经进行处理，例如球囊三叉神经压迫术、三叉神经射频消融术，甚至三叉神经末梢毁损术，均能起到一定缓解作用。但是这些手术均是神经末梢毁损术的一部分，可能带有相应局部麻木等后遗症，应该慎重处理。 牙痛是由于牙齿及牙齿周围结构引起炎症导致疼痛。三叉神经支配区域为头面部，头面部疼痛均通过三叉神经传入颅内，局部病变例如牙痛，应对牙齿及口腔疾病进行相应治疗。急性龋齿可以在口内进行龋齿治疗，牙龈炎可以进行相应消炎对症治疗，外科性疾病也可以进行口腔相应治疗。

一般情况下，单纯牙龈炎是不会引起发烧的，若发现患儿脸部发生肿胀，出现高热的情况，多由于根尖周炎造成。牙根发生了炎症，然后局部出现脓肿，由于脓液没有通道无法溢出，所以会发现儿童的面部发生肿胀，甚至肿到眼底部分。这种情况下，要带患儿及时到医院进行处理，通常在临床中做切开引流，让根尖部的脓液有一个排出通道。同时针对发热可以对症处理，口服消炎药物和退热药物，必要时选用物理方法进行退热，等局部炎症消散之后，发烧的情况也会逐渐缓解。

眼压是眼球内容物对眼球壁的压力。如果眼压值超过24mmHg甚至达到50mmHg，此时会引起偏头痛，即眼压高的一侧出现头痛。多数由反射性引起，甚至会引起恶心、呕吐。眼压高引起头痛需要降低眼压缓解头痛。如全身用药，静滴甘露醇注射液或口服甘油，还可以服用降低眼压的醋甲唑胺，甚至可以局部使用降眼压眼药水。 高眼压引起头痛需与局部炎症引起刺激性眼痛或头痛鉴别，还需与眼压高合并其它神经病变进行鉴别，排除眼压高后的原发病变需要进行治疗观察。

每个人根据角膜厚度、眼底改变及视野改变情况，眼压值都不同。能够引起视野改变，视神经损害的最低眼压值就是正常眼压范围，超过此范围可能进入眼压高值危险期。处于危险期眼压值的患者需要在正规医院进行相应检查，如果已经确诊青光眼需要进行长期随访或用药治疗。 眼压是眼内容物对眼球壁压力，正常眼压值是10-21mmHg。一般超过21mmHg医生会进行排除青光眼的检查，首先对眼睛进行裂隙灯检查，明确前房、眼底，杯盘比、视野是否正常。眼压增高可以导致眼睛视神经和视野改变，但每个人眼压最高值不同。部分患者眼压较高超过24mmHg，也不会引起视野和视神经改变，称为高眼压症。部分人眼压值虽然处于21mmHg以下，但会出现相应视野和视神经改变，称为正常眼压或低眼压性青光眼。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
炙甘草汤，治疗心慌、气短，以甘草为主，它是一个补气的药。第二个作用是清热解毒，在临床上甘草可以解百毒，所以临床中特别是生甘草，我们用它来解毒。第三个，甘草可以止咳化痰、润燥止咳的作用。第四点，甘草还有缓急止痛的作用，在临床中比如抽筋，我们用甘草芍药汤，肚子的疼痛也是甘草芍药汤，包括一些临床中其它的药物组合，用甘草来缓和药性。第五个，甘草调和诸药，在临床中，甘草是常用的药物，它可以随着组方把这些药物的功能协调起来，把药性柔和起来，这是甘草的作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上治疗脑炎并不存在某一个药有特效，或者某个药是治疗脑炎的特效药。导致脑炎的原因很多种，各种生物性病原体比如细菌、病毒、支原体、真菌和螺旋体都可以导致脑炎。不同类型的脑炎有不同类型的药物。\n1、病毒感染：尤其是临床常见的单纯疱疹性病毒性脑炎，可以给予更昔洛韦进行抗病毒治疗。\n2、细菌性感染：可以给予患者头孢菌素类或者青霉素类，这种容易穿过血-脑屏障的抗生素进行治疗。\n3、其他：如果患者病情较重，还可以进行尝试使用激素或者免疫球蛋白注射等治疗。如果患者非常严重，累及了呼吸功能，还可以给予呼吸机给予呼吸支持治疗。\n所以不同的脑炎有不同的治疗方案，临床上更加强调的是个体化治疗、综合治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
刺五加片属于中药，对失眠有一定的辅助治疗作用，但是中药治疗失眠，可能起效不会像想象当中的那样快，会非常缓慢，临床上更常用于和速效睡眠的西药一起使用。刺五加片的主要的作用是益气健脾、补肾安神，用于治疗脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多、梦等。\n刺五加片的主要成分是刺五加，需要注意的事项是正在服药期间，尽量不要吃不易消化的食物，比如油腻、油炸、油煎的食物，此外，感冒、发热的病人不宜服用。如果有基础疾病，比如高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等，应该在医师的指导下服用，不要擅自使用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上常用的安眠药，包括苯二氮䓬受体激动剂和褪黑素受体激动剂，其中前者更加常用。苯二氮䓬受体激动剂，又包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，这两类药物的副作用，或者不良反应不一样，具体情况如下：\n1、苯二氮䓬类：代表的药物是地西泮，也叫安定片，常见的不良反应或者副作用是头昏、乏力，大剂量可出现共济失调、震颤，还可以出现皮疹、白细胞减少等。\n2、非苯二氮䓬类：代表药物是佐匹克隆片、右佐匹克隆片等，这类药物对睡眠结构破坏比较少，临床上更加安全，因而临床上也更加常用，这类药的副作用发生较少，可能出现头痛、口干、消化不良，以及恶心、焦虑、眩晕等，这些不良反应非常少见，仅发生在个别的人群当中。\n整体来说，非苯二氮䓬类要比苯二氮䓬类药物更加安全。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失眠认知行为治疗对失眠有一定的疗效。治疗失眠通常是使用药物的疗法，但是进行认知行为疗法也非常必要。失眠用认知行为治疗效果比较理想，特别是在长期治疗下，远期效果会更加理想。\n失眠认知行为疗法，适用于各种类型的失眠，主要是让患者刺激控制和注意睡眠行为以及睡眠限制。通过对失眠患者进行认知行为的治疗，可以将患者原来紊乱的睡眠习惯，调整到一个接近正常的状态，缓解和消除患者对于失眠的一些心理障碍，是治疗失眠的一种基础疗法。还可以配合药物治疗，药物治疗失眠起效比较快，基本上用药后可以控制住病情，但长期服药的患者依从性差，如果配合行为认知疗法，对于患者失眠可以起到一个比较好的治疗效果。