王军

无论洗澡或者是游泳，一旦耳朵进水以后，一定要用棉签擦干净，或者是单脚跳，让里面的水引流出来，保证外耳道的清洁和干燥。 外耳道是管状密闭，一端封闭的腔隙，有鼓膜跟里面的中耳相隔，只要是鼓膜完整，外耳道和中耳不相通。所以当耳朵进水以后，不用担心会流到中耳，流到脑内，因为其是封闭的盲端，所以不可能往里流。 耳朵一旦进水，可以单脚跳，然后把水引流出来，这样保证外耳道处于正常干燥状态。如果长期耳朵里面有水，处于一种潮湿的环境，肯定会出现一系列的疾病诱因，会诱发疾病，比如外耳道真菌，或者是外耳道炎症、外耳道湿疹。

耳朵跟鼻子是通过咽鼓管相通的，就像老百姓说的七窍都是通着的。我们的鼻子跟耳朵也是通着的，就靠咽鼓管这条肌性管道。如果这条管不通，堵塞了，可能会觉得耳朵堵了、闷了，而且有股气出不来。这种情况一般发生在坐飞机，在起降飞机的时候或是生活中潜水时发生，经常到水下潜水活动的爱好者，经常会发生这种情况。还有感冒的时候，因感冒的时候鼻子会不通气，结果造成鼻子跟耳朵之间的肌性管道，即咽鼓管也不通畅，耳朵就堵了，老觉得有股气在里边闷着出不来，会出现很难受、耳朵疼、听力不好、耳鸣等症状。怎么办呢？坐飞机的时候出现时，可以做吞咽动作，嚼嚼口腔糖，捏着鼻子鼓鼓气；感冒了就要喷鼻子，把鼻子喷通，让咽鼓管通畅，这股气出来就好了。

单侧耳朵闷塞感，说明你这一侧耳朵出了问题。看在什么状态下出现的闷塞感，如果是在飞机起降的过程中出现的，属于正常现象，因为气压有所变化，跟外界相通的管道被堵塞，可以通过嚼嚼口香糖、打打哈欠、张张嘴、捏着鼻子鼓鼓气，缓解闷塞感；如果是在鼻子不通气，即感冒的情况下出现闷塞感，有可能会出现中耳炎的症状，就要喷药让鼻子通气。鼻子跟耳朵之间有一个通道，叫咽鼓管，管通了以后，耳朵的气就跟大气压保持平衡，也就没有闷塞感。一般生理状态下，可以通过自己鼓气、咀嚼、张嘴、打哈欠来缓解。如果是在病理的环境下，比如感冒中耳炎，一定要到医院去看，用正确的药物进行治疗，比如鼻喷剂、黏液促排剂，把耳朵和鼻子之间的管道打通，气压达到平衡后，就没有闷塞感和不适的感觉。如果单侧耳朵出现闷塞感，说明这一侧的咽鼓管功能不好，对侧是好的，在治疗的时候，主要针对功能不好的这一侧进行治疗。

耳屎每个人都有，只是或多或少的问题。耳屎主要是在外耳道生成。外耳道被覆的是皮肤，上面有皮脂腺、毛囊、汗腺，跟我们脸部的、手部的皮肤都是相同的，所以可以分泌皮脂、汗液，皮肤可以脱屑，即细碎的上皮可以脱下来，这些跟外界的细菌、粉尘混在一起，就形成了耳屎，也叫耵聍。人和人的肤质是不一样的，所以产生的皮脂和碎屑量也是不一样，干性皮肤耵聍就少，油性皮肤产生的耵聍可能多一些。少的可以自行排出来，多的情况下，有可能自己排不出来，就需要自己拿挖耳勺挖一下或者到医院找专业的大夫用器械把它取出来。每个人都有耳屎，只是根据人的皮肤不一样，量多或者量少的问题。

慢性萎缩性鼻炎目前原因不明，推测可能和全身营养状态或者和遗传因素有关系，主要表现为鼻腔黏膜萎缩、鼻腔黏膜下腺体萎缩，以及鼻甲骨萎缩。一般患者都会出现鼻子干、鼻子痛、嗅觉下降、头疼等一系列症状，而且周围人会闻到患者鼻腔有恶臭气味。 针对慢性萎缩性鼻炎症状一定要及时治疗，缓解症状，防止萎缩性鼻炎进一步发展。此时主要是全身进行治疗，调整营养状态，有时可以用维生素E类、维生素B类药物增加全身营养。同时要进行积极局部治疗，比如用温热生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，给鼻腔黏膜以滋润、营养，同时用油剂湿润鼻腔，可缓解鼻黏膜干燥和增加湿润度，治疗萎缩性鼻炎。

10岁做腺样体肥大手术不晚。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，出生时既存在，随着发育到2-4岁时，由于生理和病理的原因达到最大，9岁以后，腺样体逐渐萎缩变小。如果在慢性炎症的刺激下，9岁以后仍然不缩小，而且逐渐增大，会出现一系列的生理和病理现象，包括鼻堵、流鼻涕，甚至出现张口呼吸、睡眠时打鼾、缺氧等症状。另外如果长期处于这种状况下，孩子会出现多动，即注意力不集中，以及影响学习等症状。甚至会出现腺样体面容、软腭高耸、嘴唇增厚，或者眉间距增宽等，这样就会影响儿童的生长和发育，建议做手术切除肥大的腺样体，改善症状。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

扁桃体主要是指的腭扁桃体，扁桃体，根据大小不同来分成三度。一度比较小，三度扁桃体接近于中线，两个扁桃体如果都是三度大，可能是两个扁桃体互相贴近，堵塞在口咽部，二度就是介于一度和三度之间的大小。扁桃体肥大一般都出现在青少年状态，如果一旦出现扁桃体肥大，病人一般都会有吞咽的障碍，然后还有打鼾、张口呼吸等一系列症状，同时还会有慢性炎症表现，或者是扁桃体炎急性发作，反复急性发作这一系列症状。 一旦出现上述症状，最好首先给予药物治疗，比如在急性发作期，病人如果合并有发热、咽痛、浑身酸痛、头痛等全身症状或局部症状，给予抗生素的治疗，口服、输液，或者是注射抗生素，同时给予口腔喷雾治疗，含化片治疗、漱口水治疗。一旦治疗得当，扁桃体炎症消退以后，可维持正常的生理功能。一旦扁桃体肥大，同时反复发作炎症，堵塞了口咽的通气道，病人会出现夜间睡眠打鼾憋气症状，这样可以进行手术治疗，切除肥大的扁桃体。具体手术方法可以用切除的办法，还可以用低温等离子射频消融的办法切除扁桃体，缓解病人扁桃体肥大引起的打鼾、睡眠憋气的症状。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
睡觉转头的时候头晕或者眩晕，可能跟以下的这些疾病有关系：第一、最常见的是良性阵发性位置性眩晕，这种疾病如果诊断明确，做手法复位就可以完全恢复。第二、梅尼埃病和突发性耳聋伴眩晕，这两种病一般都有听力下降和耳鸣的症状。如果是持续性眩晕，有可能是前庭神经元炎。第三、由于后循环缺血造成的阵发性眩晕。第四、比较少发生的还有肿瘤可以引起眩晕，当我们转头的时候就会出现眩晕的症状，包括内耳肿瘤以及桥脑小脑角的肿瘤。所以，一旦出现眩晕的症状，应该及时做听力学的平衡功能以及影像学检查，明确诊断，采取正确的治疗办法。

扁桃体化脓临床上叫做化脓性扁桃体炎，就是急性化脓性扁桃体炎。一般是由细菌，特别是金黄色葡萄球菌或链球菌，这些细菌引起的急性化脓性扁桃体炎。病人症状一般比较重，好发于春天、冬季、秋冬季，或冬春交替的季节，气候有剧烈变化时，人体抵抗力下降，这时会引起急性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎表现为： 1、全身症状：怕冷、发热，浑身酸痛、倦怠； 2、局部症状：咽痛，嗓子疼，进食较困难，饮水时非常疼痛。 由于是细菌引起的，必须用敏感的抗生素来进行治疗，全身用药，通过口服或输液，快速杀灭细菌，同时局部用药物，如用漱口液或喷服药物，口含药物进行治疗，这样可以快速解决发热、咽痛症状，但病人一定要注意休息，注意饮食，多喝水，注意这些基础的辅助治疗。