杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多低血压的患者是与遗传因素或者是体质因素有关。在食疗上，如果由于体质不良等导致的，可以晨起每天口服淡盐水，同时增加肉类以及蛋白类含量高的食物来摄入，比如鸡肉、鱼肉、大豆类的食物等。同时患者不要过度的挑食，要正常的多摄入水果、蔬菜，有很多的低血压患者平时是没有症状的，这种情况下患者无需过度的紧张，可以适当的改善生活方式，比如坚持体育锻炼以增加心肺功能。有些老年的患者可能是由于既往疾病的打击，比如严重的心肌梗死、心衰等导致的低血压，这种情况下，患者首先要在控制不良饮食的基础上，适当的多摄入瘦肉类及豆类等蛋白质含量高的食物，适当的多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人是可以吃榴莲的，对于低血压的人群只要不是由于严重的疾病打击，比如出血、休克等引起的低血压状态，主要是与个人的体质和遗传因素有关。对于这种情况低血压很多都属于一种正常的状态，对于人的寿命或者生活质量也没有太大的影响，吃榴莲或者其它水果都是没有特别大的影响的。平时生活中要均衡饮食，适当的多摄入水果、蔬菜以及多摄入蛋白质含量高的食物，比如牛奶、瘦肉等等。在平时生活中也适当的多体外活动增强体质，一般有助于改善低血压人群的血压，但是改善也是很小的，对于低血压的正常人群不需要特别的关注。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的标准是收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg，即达到低血压的标准。对于低血压患者，主要是积极寻找病因，很多人的低血压是生理或者体质因素导致，目前无需特殊处理。有些严重的病理性低血压，比如心衰、心肌梗死、休克等原因导致的低血压，应尽快将血压升到90/60mmHg以上。因为这种病理性的低血压可能会导致脏器的严重供血不足，特别是在急性期高凝状态下，甚至可能由于低血压导致脑部的血栓形成。对于生理性低血压，无需特殊处理，病理性低血压则是要根据病因治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
纤维蛋白性心包炎比较典型的体征，是可闻及心包摩擦音，在患者的前倾位、深吸气等情况下，心包摩擦音的程度加重。部位主要是位于胸骨左缘3-4肋间，可闻及与心室收缩舒张相一致的杂音，呈搔抓声。纤维素性心包炎在早期症状比较典型，如果在后期由于心包积液量增加，会出现脏层、壁层心包的分离，则心包摩擦音会逐渐消失。出现心包摩擦音的情况下，还是要考虑心包炎出现的纤维蛋白渗出，要及时明确病因，根据具体的病因选择治疗方案，预防后期出现缩窄性心包炎，或者是出现严重的大量心包积液等情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热后遗症导致，有些可能是先天性的改变或者是由于老年的瓣膜退化导致。在临床表现上有一半以上的患者可能表现为心绞痛，主要由活动、劳累诱发，在休息后可能会逐渐缓解，其主要原因可能是与长期的主动脉瓣狭窄导致心肌的肥厚、心肌耗氧量增加有关。有些患者由于瓣膜严重狭窄，在体位变化时或者活动后出现眩晕、黑朦甚至晕厥的情况。呼吸困难也是主动脉瓣狭窄的临床表现之一，主要是与心肌的耗氧量增加、供血不足等有关。有大约10%左右的患者会由于严重的主动脉瓣狭窄，未及时治疗而导致猝死的发生。

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就职单位：东营市人民医院心内科
射频消融手术主要用于治疗心律失常比如房颤、房扑、反复发作的室速、室性早搏等，如果是频发的早搏，有固定的诱发点来诱发早搏，射频消融手术的效果非常良好，一般可以根治早搏的发作，但是有些人的早搏可能是多源性的，比如多源性的早搏发生在心脏的各个部位，多部位的早搏诱发点在射频消融手术时可能诱发不出，从而无法将潜在的诱发早搏点打掉，行射频消融手术以后有可能还会出现早搏。需要经过医生的评估，确定是否适合行射频消融手术来治疗早搏，如果在医生评估以后可以行消融手术一般是可以根治的。

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就职单位：东营市人民医院心内科
双源性室性早搏是指早搏发作的活动部位处于心室的两个地方，也就是在心室上存在两个不同的异常活动灶，在平时激动时就会出现室性早搏发生。对于双源性室性早搏在心电图上会表现为形态不同的早搏发作，对于双源性室性早搏，一般与心肌梗死、长期缺血性心肌病或者其它心肌病类型等有一定关系，既往曾有过心肌炎也可能会导致双源性早搏，一般特发性的双源性早搏比较少。对于室性早搏一般治疗上以病因治疗为主，病因治疗主要是纠正缺血、改善心室重构，有时如果早搏发作频率很高，可以选择射频消融手术治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤是有区别的，房颤是房性心律失常，而早搏包括房性早搏和室性早搏还有交界性早搏。房性早搏如果频繁发作，可能是房颤的前奏，很多房颤患者在早期都会反复出现频繁的早搏发作。早搏是一种比较轻的心律失常，很多正常成年人都会出现早搏，而频繁的早搏可能比较重，比如有些频繁的室性早搏可能会诱发恶性心律失常，频繁的房性早搏最终会进展为房颤、房扑等。房颤是由于心房结构的改变，多个心房部位出现反复发作的折返性心电活动，而最终出现心房的颤动，颤动频率很高，在350-600次/分，这种房颤的患者很容易出现并发症比如心衰、栓塞等情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏在预防方面主要还是看患者的基本情况，如果患者既往有心脏病病史比如冠心病、心衰、心肌病等，主要还是以治疗原发的心脏疾病为主，比如应用抗血小板的药物改善心肌缺血，应用利尿剂药物来改善心衰的症状，可以减轻早搏的发生。如果是年轻的患者，主要还是明确具体的病因，如果没有原发的心脏疾病，可能考虑是植物神经紊乱或者自身交感神经兴奋导致的，主要是通过放松情绪，规律的作息，改善不良的生活习惯来预防。平时生活中不要喝浓茶、咖啡、奶茶等刺激性的饮料，清淡饮食，不要吸烟和饮酒，平时生活中适当的多锻炼，改善心肺功能可以预防早搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年人出现心脏早搏症状上主要表现为心慌、心脏停跳感，有些老年人可能表现为在心慌基础上伴有胸闷、气短甚至胸痛，不过最常见的是早搏发生时，出现连续性心慌或者心脏停跳感。对于老年人出现心脏早搏一定要完善心电图、动态心电图以及心脏彩超声检查进一步明确病因。多数可能是由于冠心病或者其它基础心肌病，而导致异常活动灶出现的早搏，有些老年人也会老年性心肌退行性变而出现早搏。一般如果是老年人出现早搏，要根据原发疾病进行治疗，同时应用药物控制早搏的症状。