李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
舒张压57mmHg不属于正常血压，舒张压也就是低压，正常人低压应该维持在60-89mmHg，患者目前的舒张压是57mmHg，低于正常值下限，故目前属于血压偏低的状态，需要积极寻找血压偏低的原因，主要分析如下：\n1、患者是否存在由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，而引起的心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，从而导致心功能不全、心力衰竭，可以引起舒张压偏低。\n2、患者若存在失血，可引起血压下降，也就是外伤或内部脏器的出血，都可以导致舒张压下降，主要是由于有效循环血容量降低所导致。\n3、患者存在重度感染时，可以出现感染性休克，而感染性休克也可以导致血压下降。\n4、患者存在过敏时，积极、快速的过敏反应也可以导致血压下降。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
补钾用盐水或糖水都可以，盐水指的是生理盐水，糖水是指5%的葡萄糖注射液。正常情况下，需要补钾说明患者目前体内处在缺钾状态，也就是血钾偏低。一般来说，需要用静脉输液的方式补钾，来恢复血钾含量。在补钾过程中，不可以用钾浓度过高的溶液静脉滴注，钾浓度过高可能会使患者出现生命危险，甚至是猝死，所以一般都是用盐水或糖水将钾溶液稀释，然后再给患者静脉注入，一般情况下，用糖水、盐水都可以。无论是糖水，还是盐水，钾离子都可以很好的融入在溶质中，可以非常好的输注到人体内，不会影响到人体的其他的组织和器官。\n如果补钾浓度过高，可以刺激人体的静脉血管，导致静脉血管出现脉管炎。浓度过高会导致血钾在人体内一过性升高，可能会刺激人体的心脏，心脏会直接停掉，在舒张期引起心脏猝死。所以补钾的时候要注意，用盐水或糖水都可以，但是一定要稀释血钾的溶液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：\n一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。\n二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
饮酒会引起血压升高，主要原因有如下几方面：1.在饮酒之后，人体血液当中的酒精在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛。乙醛在人体体内大量地蓄积，可以刺激人体的血管，尤其刺激人体的中央血管也就是导致主动脉收缩，而一旦主动脉收缩，就会导致血压升高。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
具体要看目前血压正常是通过什么样的方式达成的。如果是通过改善生活方式，比如低盐、低脂饮食，每天适当进行运动以及调整良好生活方式，而使血压恢复到正常状态，这种情况下就不需要吃药，继续保证良好的生活方式就可以了。如果是由于服用了降压药物，比如服用氨氯地平或者服用了厄贝沙坦等，使血压恢复到正常状态。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
喝了咖啡后如果出现心慌、手抖，治疗措施如下：1.立即停止饮用咖啡，减少摄入的咖啡碱成分对于人体造成的进一步伤害。2.需要马上喝大量的水，大量的水可以冲淡人体体内的咖啡，稀释咖啡碱的作用，使心慌、手抖症状得到一定的改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
每天早晨起床后头晕主要考虑以下几方面原因：\n1、血压升高：在睡眠阶段会存在交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性上升，也就是出现血压下降、心率减慢的情况，有利于进行睡眠。在人清醒过程当中，起床之后交感神经兴奋性就开始升高，副交感神经兴奋性开始下降，此时血压开始升高，心率开始加快。很多患者可从血压偏低或正常突然进展成血压升高的状态，引起脑血管方面的不适，可能出现头晕，甚至出现恶心、呕吐等情况。\n2、低血糖：每天晚饭大约在头一天晚上的4-5点或5-6点钟进行，第二天起床大概是早晨的5-6点，也就是12小时之内没有进食，很多患者会出现血糖偏低，而低血糖状态下人体在惊醒过程当中就会明显感觉到头晕、乏力等情况。\n3、贫血：患者也会出现起床后的头晕症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
躺一会起来头晕，考虑患者存在体位性低血压。当平卧时，人体不需要太高的血压就能维持整个血液循环。在突然起床的过程中，大量血液由于重力作用会留在人体下肢，故回心血容量就会减少，可导致血压下降的情况，首先就是脑供血不全引起的头晕症状。所以，绝大多数患者躺下之后一起床就出现头晕，更多的是由于脑供血不全，也就是体位性低血压导致，针对以上情况，常见建议如下：\n1、进行运动锻炼：通过锻炼可以有效促进下肢血液更好的回流到心脏。\n2、补充血容量：对于平时饮食不好的患者，一定要增加饮食，适当增加饮水量，也可以减少出现体位性低血压的可能。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
起床突然头晕天旋地转，常见以下几种原因：\n1、体位性低血压：当患者在睡眠情况下，由于交感神经兴奋性下降，副交感神经的兴奋性升高，可以导致血压下降、心率减慢。当患者突然起床时，由于本身血压相对比较偏低，再加上起床之后重力的作用，人体的脑部供血会出现减少，也就是脑供血不全，所以就会导致患者突然出现头晕、天旋地转的情况。建议这时尽可能减少起床或者站立的姿势，以平卧位为主，可以有效减少由于脑供血不全对人体造成的影响。\n2、颈椎病：比如颈椎压迫人体的椎基底动脉时，也会出现突然起床时天旋地转的情况，同样是由于压迫了颈部的椎动脉，导致小脑供血不全而引起的症状。\n3、脑梗死：有些患者可能是在睡眠或者起床过程中诱发脑梗死，当患者突然出现急性脑梗死时，可以引起脑部组织的损伤和坏死，也会出现由于脑部的乏氧、缺血，而引起头晕、天旋地转、恶心、呕吐等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
芹菜籽不能降低血压。目前临床当中研究发现，任何食物都不具备降低血压的作用。很多患者可能通过喝芹菜水或者多吃芹菜、芹菜籽等来降低血压，其实这种方法不可取。\n对于高血压的最佳治疗方法，可以通过低盐、低脂饮食以及进行运动等改善生活方式，通过这些方法可以降低血压，比如每天食盐摄入量尽量小于6g，尽可能不吃猪肉、牛肉、羊肉，每天在微汗状态下运动40分钟左右，还要不吸烟、不饮酒、不喝浓茶、不喝浓咖啡以及缓解压力等，这些都可以有效的降低血压。如果使用上面方法后血压依然升高，也可以应用降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，也就是卡托普利、厄贝沙坦这一类药物，还有β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔，以及钙拮抗剂，比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，还有利尿剂，比如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。总之，吃芹菜籽不能降低血压。