李晖

弱视实际是视觉发育不良，通常发生于婴幼儿时期，是儿童视觉发育关键时期。由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正以及先天性白内障、先天性上睑下垂，使外界光线不能正常照入眼内，眼内黄斑区不能接受有效光刺激，从而导致视觉发育不良。在婴幼儿时期，如果和同龄小朋友或者健眼相比，矫正视力差两行，则认为视力差的眼睛存在弱视。弱视治疗主要是去除导致弱视的因素，有屈光不正需进行屈光不正的矫正，存在白内障、上睑下垂需通过手术进行矫正。矫正后需对患者弱视情况进行进一步干预，可用弱视治疗仪或遮盖疗法，使弱视得到有效治疗。

通常3岁的儿童，视力应该达到0.6，如果儿童存在视力不佳，需进行准确的散瞳验光检查，如果矫正的视力若仍然达不到0.4，通常认为存在着弱视的情况，需进行相应的干预治疗。如果在检查中发现儿童存在单眼斜视、双眼屈光参差、先天性白内障等可能导致弱视发生的病因，更可以判断儿童存在弱视。判断儿童弱视的方法主要包括以下几种：1、视物歪头：如果儿童看视物容易歪着头，可能是由于单眼视力不好，通过头位改变会使视物更为舒适；2、无法长期注视：如果3岁儿童如果不能长期注视，而且视物不清，也存在弱视的可能；3、容易跌倒：如果儿童已经排除其他因素，由于视力不佳，不能建立立体视功能，无法准确判断物体之间的距离，则会导致经常跌倒。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

通常弱视不治不会瞎，但是有可能长期保持低视力的状态。弱视是指在婴幼儿视觉形成的关键期，由于单眼斜视、双眼的屈光参差、双眼严重屈光不正、单眼上睑下垂或者先天性白内障等因素，导致外界光线不能进入到视网膜的黄斑区，从而使视觉发育形成障碍的疾病。弱视治疗最重要的环节是去除产生弱视的因素，如通过手术去除屈光不正、屈光参差等因素，或通过配戴眼镜使视力、屈光状态得到改善等。当患者去除导致弱视的因素后，弱视会有一定程度的改善，还可叠加相应的干预手段，比如遮盖疗法、弱视治疗仪等。因此，弱视是视觉的发育不良，如果患者不进行治疗，不会导致完全失明，但是可长期存在低视力状态。如果进行有效的弱视干预，则可以使视力得到明显的提升。

麦粒肿是眼睑腺体的葡萄球菌感染所导致，最常见的是金黄色葡萄球菌。一般对麦粒肿热敷每天3次，每次10-15分钟，但是要注意热敷温度不要过高，一般40℃左右为最佳。通过对麦粒肿进行热敷，可以扩血管，改善局部血液循环，起到止痛、抗炎、促进肿胀和消退的作用。此外对麦粒肿热敷的同时，还要辅以局部使用抗生素眼药膏。一旦发生脓肿，一般不建议再使用热敷，这样本质对脓肿吸收没有任何作用。特别有脓点之后，需要到医院眼科由医生进行专业处理，切开排脓，不能在家进行治疗。通过麦粒肿热敷后，如果脓肿消退，症状缓解，本质可以逐渐减少热敷次数。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

病毒性结膜炎通常需使用抗病毒的眼药水进行治疗，目前可以用阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水或眼药膏，以及干扰素眼药水等，即通过局部的抗病毒药物，对病毒性结膜炎进行治疗。如果患者有全身发热症状，还要对全身进行抗病毒治疗。病毒性结膜炎实际上也有较强烈的传染性，同时是一类自限性疾病，往往在发病前患者会有前期症状，在眼红、痛发生之后，分泌物呈水性。通过两种或两种以上的抗病毒眼药水联合治疗，都可以取得比较好的治疗效果。同时需注意，因为病毒性结膜炎有传染性，所以这类患者不能游泳，不可与他人毛巾、面盆混用等，需注意切断病毒性结膜炎的传播途径，以避免将其他人传染。

目前认为病毒性结膜炎是传染病，通常见于游泳、洗澡后，或者与红眼病患者接触后，发生相关症状，表现为眼红肿、疼痛等不适感，并有大量分泌物流出。病毒性结膜炎具有较强传染性，如果与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆或接触后，均有可能导致急性病毒性结膜炎。通常在幼儿园与小学校内，如果出现红眼病患者，或家庭内有急性病毒性结膜炎患者，均需对患者进行较严格隔离。包括注意减少日常接触，接触到患者用过的物品后，需仔细消毒与清洗，针对急性病毒性结膜炎传播途径进行切断，可以使传播范围缩小。

部分类型的结膜炎症可能会发生传染，由于结膜炎的致病原因不同，临床分为多种结膜炎症，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎，以及由于慢性炎症侵袭而导致的慢性结膜炎等，因此不能单纯讨论结膜炎能否传染，而是应该论述哪种类型的结膜炎可能传染。临床认为，急性结膜炎可能发生传染，急性结膜炎俗称为红眼病，通常认为是由于细菌、病毒所导致的结膜组织急性炎症。急性结膜炎的临床表现主要是眼红、流泪，结膜囊内存在大量分泌物流出，同时也是非常容易在人群中进行传播的结膜炎症。患者发生红眼病，除需赶快到专科门诊进行诊治外，还需注意避免到公共场合与其他人接触。此外患者在家中也需注意减少和家人的接触，而减少传播的可能，比如不和家人共用同一条毛巾，不共用同一盆水洗脸，患者自己接触过的物品，其他人再接触时需对物品进行消毒。

通常慢性结膜炎不会导致失明。结膜炎为临床常见的眼科疾病，导致人体发生慢性结膜炎症的原因较多，比如微生物感染，即细菌、病毒、衣原体感染。另外理化元素，比如风沙、紫外线、药物等刺激，也可以使结膜发生炎症。此外针对过敏因素可能发生超敏反应，会产生过敏性结膜炎。同时结膜炎也可能由身体其他部位传来，比如睑缘发生炎症，发生淋菌性结膜炎等。慢性结膜炎症通常局限在眼表局部，除沙眼衣原体感染较严重者有可能导致失明外，绝大多数慢性结膜炎不会导致失明。但针对于沙眼衣原体感染，目前可以有效的诊断和治疗，即使患有沙眼，应该均会在早、中期进行积极干预，亦不会导致视力发生明显下降。