李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺射频消融手术以后，临床上需要注意的事项包括以下几方面：首先，术后24小时内必须进行生命体征的监测包括呼吸、脉搏，血压和心率、其次，由于甲状腺消融手术后容易引起局部疼痛，引起心率加快，因此术后可以根据疼痛的性质给予一定量的止疼药物，临床上应用的药物有曲马多和芬必得。再次，由于射频消融手术容易并发局部渗血或出血，最严重的容易压迫气管导致呼吸困难，因此出现了呼吸困难或者有压迫症状时，应该防止血肿形成或者出血的可能，最好复查甲状腺的彩超查看是否有出血的可能性。最后，射频消融手术后一定要关注病理的汇报，如果病理结果有恶性的可能性，应该做二次的甲状腺癌根治性手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺肿大或者增大，在临床当中是一种比较常见的病症之一。对于甲状腺肿大在临床上描述时一般分为几个度，具体临床上将甲状腺肿大分为三度，Ⅰ度是指甲状腺肿大，不超过胸锁乳突肌前缘；而甲状腺的Ⅱ度肿大，为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌的前缘，但尚未超过胸锁乳突肌的后缘；对于Ⅲ度的甲状腺肿大相对比较严重，超过了胸锁乳突肌后缘，甚至弥漫性的颈后肌群都可以累及。通常对于Ⅱ度以上的肿大甲状腺，容易引起气管压迫，造成呼吸困难或者吞咽有异常。虽然甲状腺肿大一般多数是良性疾病，但是也要进行彩超或者甲状腺功能的测定，找到具体甲状腺肿大、增大的原因，并且针对病因进行系统规范的治疗

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病的患者经常惧怕怀孕和生育的问题，其实这是过于担心。对于临床上甲状腺疾病，如果是单纯的良性病变，没有功能改变的情况下，可以正常怀孕进行生育，对于胎儿和怀孕不会有任何影响。对于甲状腺有的疾病，比如严重的甲状腺癌，首先就要对甲状腺癌进行根治性的手术，然后通过调整用药，使甲状腺激素水平达到正常合理的水平，就能够进行正常的怀孕和生育。对于某些甲状腺炎或者自身免疫性炎症引起的桥本氏病，这类甲状腺疾病要想怀孕，一定不能在用药期间进行生育，因为尤其应用塞治或者甲状腺素片、优甲乐等药物，对于孕妇或者胎儿有一定的刺激作用，容易并发胎儿畸形，期间不主张怀孕。通过药物对功能进行调整之后达到正常，也可以怀孕生孩子。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺手术切除了之后，会出现怎样的一些表现和并发症，主要是根据甲状腺切除的范围、大小或者甲状腺切除之后的术后病理性质来共同决定。对于良性的病变，甲状腺部分切除或者单纯的结节切除，术后是不会对甲状腺功能以及甲状腺本身有任何干扰和影响的；但是对于有些甲状腺癌的手术，包括甲状腺全部切除或者局部淋巴结切除，这种情况就容易造成甲状腺功能低下，需要终身服用甲状腺素片或者优甲乐来替代治疗，患者术后有的还要进行碘-131的放疗。另外甲状腺切除时，如果损伤了血管和神经容易造成术后出血，或者损伤神经以后出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等症状，都是临床上比较常见的术后一些症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺激素异常是指甲状腺功能测定当中的T3、T4或者TSH，出现异常的升高或者是降低。对于甲状腺功能检查中T3、T4异常升高，一般考虑甲状腺功能亢进的症状，因此会出现一些消瘦、乏力、情绪暴躁或者高代谢的症状。患者进食量比较大但是消瘦，严重者会并发一些心脏的症状，包括甲亢心，心率明显增快，患者胸闷、气短。而对于甲状腺功能测定中T3、T4异常的降低，一般考虑甲状腺功能不足或者甲状腺功能低下的问题，所产生的症状一般就是黏液性水肿，患者经常出现乏力、低热或者皮肤、颜面出现肿胀，而且适当休息缓解也不明显，通过补充甲状腺素或者是优甲乐，甲状腺功能低下的症状缓解明显恢复正常的甲状腺功能。因此出现了甲状腺激素异常，最好到正规的医院进行详细的咨询和诊断，并针对病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺病具体属于哪个科，要根据甲状腺疾病的病理性质来决定的。一般常规甲状腺病归属于两个比较大的科室，一种是内分泌科，另一种是普外科，也有细化级别比较高的医院分为甲状腺外科，因此得了甲状腺疾病，应该根据自身的病情变化或者是病情需要，来具体挂哪个科。对于内分泌引起的甲状腺炎或者是突眼性甲亢，应该考虑选取内分泌科进行药物的干预治疗，而对于形成了甲状腺结节或者是病变性质考虑恶性，最好是选择甲状腺外科，或者是普外科。通过细胞学穿刺或者是术中做快速病理找到确切的病因，行甲状腺癌根治性手术，或者是甲状腺的部分局部切除，更有利于甲状腺疾病的治疗和恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺做穿刺在临床上应用比较广泛，穿刺之后具体禁食多久，要根据病情的变化和病情严重程度决定。对于没有明显出血或者症状不重者，穿刺之后可以禁食12-24小时，通过禁食减轻甲状腺随吞咽上下移动，减少摩擦，防止出血的继续可能。对于比较严重的甲状腺穿刺，术后有明显的出血或者压迫的情况下，应该进食时间延长1-2天。通过临床彩超观察出现局部包裹，或者出血比较少，可以逐渐进流食或者半流食，随着时间的推移一般一周左右之后，甲状腺穿刺之后就可以不受饮食限制，正常饮食就没有什么问题了。因此甲状腺穿刺之后，一定要根据自身的病情来调整饮食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病需不需要动手术，适合甲状腺疾病的病理性质和甲状腺的病情变化来共同决定的。对于一些单纯的甲状腺肿、形成的结节不大对颈部没有任何压迫症状，而且功能比较正常的情况下，对于这类的甲状腺疾病和结节是不需要动手术的。也不需要药物来进行干预，只要定期的复查彩超，和动态的观察甲状腺功能就可以了。而对于比较严重的结节、包括一些甲状腺腺瘤、恶性的未分化癌、髓样癌、这类甲状腺就需要进行手术切除治疗。必要时应该行甲状腺次全切除手术，包括所在癌症肿瘤区域的中央区淋巴结，进行预防性的清扫，对于比较严重的还要在术后进行碘131的放疗。防止残存的癌细胞和残余的甲状腺复发和转移的可能，因此甲状腺疾病需不需要手术治疗，一定要根据病情决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
过敏性紫癜在临床当中是比较常见的一类疾病，常常累及腹部形成腹型紫癜，得腹型紫癜的患者一般如果早期发现是能够达到完全治愈的。一般治疗的方案包括以下几方面，主要是诊断腹型紫癜就要迅速脱离致敏原或者积极找过敏原，有食物过敏者尽量少吃鱼虾、蛋白、鸡蛋，同时应用拮抗剂比如临床上常用的西咪替丁或者西替利嗪。对于腹痛型比较严重的可以考虑给予一定的止痛剂，包括阿托品以及山莨菪碱，同时可以应用静脉点滴药物降低血管通透性比如维生素C，对于比较严重的也可以考虑应用泼尼松口服3-4周，严重者可以应用氢化可的松进行静脉滴注，都有利于改善腹型紫癜。因此得了腹型紫癜的患者一定要积极的配合治疗，才能够达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床当中发现1年前的胃镜检查没有问题，1年后会出现胃癌，此种情况临床比较常见。主要由于早期胃癌尤其微小胃癌，做胃镜过程当中有可能受技术水平或者患者胃癌部位隐匿，可能会发现不了，此时在1年之后随着肿瘤的快速增殖及侵润性生长，可能就会出现胃癌的进展期表现。因此，出现此种情况也不要过分的紧张或过度担心，如果发现出现胃癌的情况也可以算是早期的胃癌，并不是算特别晚的。因为此种胃癌毕竟发生时间是在1年左右，只要能够及时采取手术治疗，术后根据病理类型选取其他治疗方案，也可能会有效地提高胃癌患者的生存期与治愈率。