李娟

止痛药服用过多会对身体造成严重损伤，因为止痛药属于对症处理的药物，需要精确诊断疼痛的病因、病灶，否则一直服用止痛药过多，会掩盖病情，造成病情发展以及延误治疗，甚至造成严重后果。患者出现腹痛时如果一直服用止痛药，疼痛会暂时减轻。如果是阑尾炎发作会造成阑尾炎发作加剧，甚至阑尾穿孔、腹膜炎的出现，而造成严重身体损伤。止痛药服用过多患者会出现副作用，比如引起胃肠道溃疡、出血，甚至消化道穿孔。此外止痛药可以引起严重肝肾功能损伤，所以过多服用止痛药对身体损伤较大。

临床上，药物或药物在体内的代谢产物导致的肝脏损害，以及机体对肝脏的过敏反应导致的肝细胞损伤，总称为药物性肝炎。临床表现为乏力、肝区不适、厌油腻、恶心、皮肤黄染、尿黄等症状。随着人们生活水平提高、人口老龄化、基础疾病增加，以及保健品，抗生素类、他汀类、高血压、糖尿病药物的广泛应用，药物性肝损伤或药物性肝炎的发病率呈逐年上升趋势。建议患者用药过程中定期检测肝功能，早诊早治。

通常由疼痛引发的一系列病变统称为痛证，疼痛可能造成患者机体功能受损、全身机能下降，甚至血压波动、心率增快。因此痛证通常为综合的始发因素，从而引起全身多脏器、多功能反射的异常。疼痛可引发血压增高，而血压高可能又诱发脑血管意外发生，而痛证可能为脑血管意外发生的始发因素。因此痛证患者需要精确诊断疼痛的病因、病灶，尽早干预痛证，避免痛证病情发展，造成较大损伤。

病毒性肝炎是由嗜肝病毒感染导致的肝脏炎症损伤，常见类型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。临床表现为纳差、乏力、腹部不适、肝区疼痛，伴随黄疸、厌油腻等。其中甲肝和戊肝通过粪口途径传播，即通过消化道传播，发病四周之内传染性较强，建议隔离避免出现大流行或者爆发，可卧床休息。乙肝、丙肝经过血液、体液传播，使用干扰素和核苷类似物治疗。由于小分子化合物的问世，90%以上的丙肝患者可以治愈。另外，丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

脚疼可以看疼痛科，疼痛科医生能精确诊断脚疼的病因、病灶。引起脚疼的原因比较多，比如足底筋膜炎、跟骨刺，即长骨刺引起的脚疼，也可能是代谢出问题，比如痛风、腰椎间盘突出、椎体滑脱压迫了下肢神经，也会引起脚疼。引起脚疼的病因、病灶比较多，通过看疼痛科，可以精确地诊断脚疼的病因、病灶，如果下肢血管出问题也会脚疼，比如下肢静脉、动脉血栓。此外，代谢疾病，比如糖尿病周围神经炎也会引起脚疼。精确诊断脚疼的病因、病灶，精准干预脚疼的病因、病灶，才能有效缓解脚疼的症状。

普鲁卡因一般不用于表面麻醉，因为普鲁卡因局部皮肤穿透性比较弱，用于表面麻醉达不到有效浓度，达不到手术要求。普罗卡因较多应用于局部注射麻醉，相对比较安全，而且使用范围也比较宽泛。普鲁卡因使用前需要做皮试，因为普洛卡因有过敏属性，少数过敏体质的人可能对普鲁卡因有过敏反应，要避免对敏感体质患者对普鲁卡因产生过敏反应。

通常患者注射麻药不会影响月经，月经主要通过内分泌调整，包括雌激素、孕激素在体内波动影响月经，而注射麻药主要影响神经系统，包括中枢与周围神经系统，对内分泌并无直接影响。但部分较敏感患者注射麻药前后或手术期间，出现紧张、焦虑，可能会影响内分泌，使月经受到影响。注射麻药或手术时，患者出现过度紧张、焦虑等不良情绪，可能会影响月经。若手术创伤较大、注射麻药时间较长，上述机体应激反应会影响女性内分泌，进而影响月经。

动脉支架手术的麻醉方式主要有以下几种：1、局部麻醉：因为动脉支架需要进行股动脉穿刺，如果病情较轻且病人交流比较正常，可以在股动脉穿刺时注射小剂量麻醉药物，这样就能顺利实施动脉支架手术，并且对病人的影响也较小；2、基础麻醉：如果病人精神异常而无法配合手术，可能需要在局部麻醉下配合基础麻醉，为病人静脉注射镇静镇痛的药物且局部使用局麻药，再进行动脉支架手术；3、全身麻醉：动脉狭窄病情较重、手术操作较为复杂的病人，需要进行全身麻醉。可以避免动脉支架手术过程中，由于一侧手术而导致对侧动脉痉挛，从而引起一过性全身缺血、缺氧，比如颈部动脉左侧手术有可能影响右侧的动脉血流。

利多卡因属于局部麻醉药，在用于手术局部紧润麻醉时，常用的麻醉浓度通常为0.5%-1%，1%的浓度适用于绝大多数的利多卡因局部浸润麻醉。有些部位可以使用0.5%或者0.8%浓度的利多卡因，更多情况下使用1%的浓度，有些部位也可以使用1.2%甚至1.5%的浓度局部浸润麻醉。局部浸润的利多卡因浓度，取决于使用的手术区域部位局部的肌肉肥厚程度。如果局部神经位置比较深，可能浓度会适当提高。如果手术部位比较表浅，可能局部麻醉的浓度会较低。

麻醉止痛药，均属于国家管控的精神类控制药。麻醉止痛药品主要有以下类型：1、弱阿片类：临床常用曲马多缓释片、曲马多针剂，对于中重度的疼痛有止疼效果；2、强阿片类：临床常用可待因、吗啡片、吗啡针，以及吗啡的合成品，如羟考酮，以及杜冷丁即哌替啶，还有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，对中重度疼痛有比较强的止痛、镇静的作用。