智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰的诊断标准如下：\n一、有导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如肾小球肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、紫癜、多囊肾、遗传性肾炎、肾盂肾炎等。\n二、在临床上出现了肾衰的各系统表现，如恶心、呕吐，活动后心悸、气短，及肺部感染、头晕、乏力、贫血，及失眠、多梦等。\n三、化验血发现血肌酐、尿素氮明显增高，内生肌酐清除率下降。\n四、做超声检查有肾脏的体积缩小，及肾皮质变薄。\n通常肾衰的诊断不困难，只是对一些没有病史，而短期内肾功能进行性恶化的患者，在明确诊断时有条件可以做肾穿刺活检。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
药物中毒导致的肾功能衰竭，往往是由于药物的过敏，以及直接毒性反应，引起肾间质的炎性改变。轻度的肾衰竭通过去除诱因、脱敏，以及碱化尿液促进毒物排出等，肾功能会完全恢复正常。\n对于药物中毒导致的中毒肾衰竭，如果诊断明确后及时的去除导致肾衰竭药物，并给予足够的热量和能量，必要时进行血液透析，尽快使肾功能恢复正常。通常情况下导致急性肾衰竭的药物有解热镇痛药，以及消炎药、化疗药等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
老年人肾衰竭晚期比较痛苦，因为会引发各种并发症而危及生命，有以下几点：\n1、老年人肾衰竭常常以高血压肾病、糖尿病肾病较多见，在此基础上容易伴发顽固性的反复心功能衰竭，病人会出现心悸、气短、咳嗽、咳血、不能平卧，比较痛苦，个别会发生心包积液等。\n2、老年人肾衰竭晚期消化道出血的发生率也比较高，出现恶心、呕吐、呕血、黑便等，有时会出现失血性休克。\n3、老年人肾衰竭晚期更主要的并发症是容易继发各种感染，尤其是肺部感染的发生率较高，是导致老年人肾衰竭晚期主要的死亡原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
高血压肾病的表现，包括高血压的表现和肾脏病的表现。高血压的表现可以有头晕、头疼，如果血压增高明显，可以有视物模糊。如果血压没有很好的控制，还可以出现心功能不全，表现为心悸、气短、不能平卧。高血压导致的肾病的表现是可以出现蛋白尿和血尿，蛋白尿以小管性蛋白尿为主，往往蛋白定量不超过2g，同时可以合并肾功能的改变。有尿比重的降低，尿渗透压下降以及血肌酐上升、内生肌酐清除率下降，后期由于肾血管的硬化，肾脏超声可以表现为双肾萎缩。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小的肾结石可以不采用药物治疗，但是必须改变生活习惯。首先，如不宜久坐，要保持运动，以跳绳为主。在饮食和饮水上要求是大量饮水，饮水量在2500-3000mL以上，保证尿量在2000-2500mL以上。在运动、饮水、排尿的基础上，要减少含蛋白质高的食物摄入，防止结石的再次形成。其次，患者要做好定期观察，发现结石的大小、位置以及局部的情况，一旦肾结石出现梗阻，或者压迫症状引起尿路感染等其他的损伤时，则需要进行碎石治疗或者手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石导致的肾绞痛，持续的时间大约在8-12小时，个别会在4-6小时。通常情况下，如果肾绞痛持续不缓解，可能合并了尿路梗阻或者泌尿系感染等等。对于肾结石引起的肾绞痛，主要的治疗方法是进行解痉止痛，缓解结石对肾黏膜的刺激、损伤。\n采用的药物，首先是非甾类类解热镇痛药，能够减轻输尿管的水肿和肾脏的压力，达到松弛输尿管的收缩而发挥作用。当效果不明显时，可以使用阿托品或者654-2制剂，更强的是使用强痛定、杜冷丁制剂，尽快使疼痛缓解。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石复发的次数以及间隔的时间，有非常大的差异，有很多肾结石的患者复发一次后，终生再不复发。往往复发的原因与下列相关，包括结石的性质、形态、大小、部位，以及身体的状况。对于治疗方法的正确与否，也有密切的关系。\n对于肾结石的患者，如果能够进行长期的多饮水、多排尿、多运动，会使小于1cm的结石自解、排出。一旦结石增大，会刺激输尿管的黏膜，而引起出血、血尿的发生。为了避免肾结石的多次复发，就需要改变饮食的习惯，减少含有钙质及嘌呤类食物的摄入，减少大量蛋白质的摄入，多饮水、多排尿、多运动等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石的患者部分会出现血尿，尤其是结石位于肾盂时，可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。通常情况下，以镜下血尿多见，个别患者会出现明显的肉眼血尿。肉眼血尿的发生常常为全程肉眼血尿，有时在出现肾绞痛以后，血尿就突然发生。\n导致肾结石血尿的原因，主要是由于肾结石在排出的过程中，刺激输尿管以及损伤了尿道、膀胱的黏膜，在血尿的同时会伴有尿痛，个别会有尿路刺激征。在肾结石排出后，血尿会逐渐消失，肾绞痛也逐渐缓解。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
通常情况下肾结石可以根治，除非极个别的肾结石患者反复多次发作，与甲状旁腺的疾病相关时不容易根治。\n对肾结石的根治办法是，对于小的结石，主要要求大量饮水，多排尿，多运动，减少草酸、柠檬酸及含钙质食品的摄入，促进结石尽快排出。而对于小的结石可以采用碎石治疗，一旦发现碎石效果不明显时可以采用手术治疗，包括有输尿管镜和经皮肾镜等创伤较小，使结石尽快排出机体。在治疗的过程中要检查超声，寻找结石是否彻底排出。如果仍然有结石存在，可以继续进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石要排出来的前兆主要是突然出现了腰疼、腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓。腰疼会比较明显，常常伴随有肾绞痛。在疼痛过后，会出现肉眼血尿，有时随着血尿的排出，有小的结石排出体外。通常情况下，肾结石排出后需要进行消炎治疗。\n另外，在排出的过程中及排出后要观察尿液中是否有结石的成分，同时还要嘱患者大量喝水，多运动，促进剩余的小结石尽快排出。注意观察血压情况，个别患者由于疼痛的刺激会使血压降低，需要及时补液，缓解症状。