施爱群

视神经萎缩的发生原因较多，可因眼睛异常或颅内病变造成。对于已经发生的视神经萎缩，一般无法治疗，但发生视神经萎缩需要及时处理，治疗目的是希望没有萎缩的视神经得到较好的保护性治疗。 例如青光眼发生视神经萎缩，已经萎缩掉的视神经无法让它复活，但没有发生萎缩或正在发生边缘部分的视神经需要努力抢救，避免再次发生视神经萎缩。所以，对于视神经萎缩，一般需要保护还没有萎缩的部分视神经。

如果确定是眼底出血，则出血可能是在视网膜的血管或者脉络膜的血管上，需要到眼科做详细检查，确定出血病变的原因，主要有以下几方面：1、眼底黄斑变性：老年黄斑变性湿性病变时，会引起眼底出血；2、糖尿病：糖尿病会造成视网膜并发症，有病变的血管就会发生眼底出血；3、高血压：造成视网膜静脉血管阻塞，也会引起眼底出血；4、炎症：还有部分视网膜的血管炎症，可能引起眼底出血。所以需要通过检查，如散瞳眼底检查、眼底血管造影等，来确定出血部位的病变性质，然后制定治疗方案。

角膜炎视力模糊后能否恢复，需根据病变情况而定，比如病变只累及角膜浅表层，即角膜上皮细胞层时，通过及时治疗可以完全恢复角膜透明度，不影响视力。如果病变较严重，导致角膜基质层损伤，即便通过治疗治愈，仍会存留疤痕，因为基质层修复后通常会出现结缔组织改变，即角膜斑翳、角膜云翳。若其正位于瞳孔区，即光线通过的通道上，则会不同程度地遮挡光线，影响视力完全恢复。因此关键在于及早治疗，切勿使病变发展至深层组织。

角膜炎发作时通过积极治疗，多数情况视力能够恢复。若病变已经达到角膜的深层组织，比如病变引起角膜溃疡，甚至比溃疡更严重的角膜局部穿孔，即便治愈仍会存留后遗症，形成的角膜瘢痕无法再恢复正常的透明度。若瘢痕不存在于瞳孔区，即不在光线通过的通道上，对视力的影响基本不大。但是如果瘢痕恰好位于瞳孔区，有一定厚度且范围较大，则会影响视力。此时视力便无法恢复，严重时需要进行角膜移植，重新恢复角膜透明度。

角膜炎可以治疗，导致角膜炎发生的原因很多，具体如下：1、配戴隐形眼镜或角膜塑形镜，如小朋友配戴OK镜，此类接触性角膜镜由于操作不当或者清洁不彻底，便会导致角膜发生炎症。通过治疗可取得较好效果，但是需要及时治疗，治疗效果才会较好；2、由细菌感染造成的角膜炎，通常选用抗生素治疗；3、病毒感染造成的角膜炎通常使用抗病毒滴眼液治疗，同时根据病情配合使用其他的角膜保护剂，促进角膜病变修复。因此，角膜炎可以被治愈，若病变严重程度达到危害角膜组织生存时，炎症即便被治愈，角膜仍会存留疤痕，若疤痕处于瞳孔区，还会一定程度影响到视力，因此发生角膜炎时，应及时去医院就诊。

如果近视的患者，到老花眼的年龄状态，出现阅读困难，配镜的方法如下：1、可以配一副近视眼镜，另外再配一副老花眼的眼镜，两副眼镜用于不同的距离；2、配双光镜，即眼镜的上部分是近视的度数，下部分是老花眼的度数，即阅读的视力度数。部分人认为双光镜更为方便，但是部分人认为，有时双光镜下方镜片的范围较小，使用较为不便，就可以配两副眼镜。在阅读时用阅读眼镜，即老花镜，在看远处时，用近视度数的眼镜，通常能够较好解决上述问题。

相等度数的情况下，散光比近视更严重，因为散光的症状非常严重，需及时纠正。散光比近视更严重的原因如下：1、散光的患者更容易出现视物不清，近视患者看近清楚，看远不清楚，但散光的患者看近、看远均不清楚；2、散光患者的视疲劳症状比近视严重，若度数较大的散光没有得到矫正，在用眼过程中，可明显感觉到视物不清、劳累。为了努力地看清楚，患者常尽力动用眼部的调节肌肉，导致眼睛睫状肌过分地收缩、调整，产生疲劳；3、散光严重的患者怕光症状较明显和突出，光线稍强时，患者可出现无法睁眼的情况。

近视加散光的人群配眼镜，首先需准确地进行医学验光。年龄偏小的孩子需做睫状肌麻痹后的散瞳验光，12岁以上的青少年可做快速散瞳眼光，中老年人可直接做医学屈光检查。得到准确的数据后，首选框架眼镜，比较方便、快捷。配置框架眼镜时，近视度数、散光度数，包括散光的轴位，均应准确地配置在眼镜上。若不适应戴框架眼镜，而且散光度数不高，可考虑选用隐形眼镜。已经成年的人群，近视度数没有明显变化的情况下，可考虑通过近视屈光手术矫正视力，做近视手术时，可同时解决散光的问题。

通过验光时，如果出现50度散光，一定会知道轴位在何方向，眼球本身是球形体，球形体肯定是360度，散光是指在不同子午线上的屈光度数不一样。50度散光从0-360度任何一个方向，都有可能有轴位，比如可以使轴位在45度，比如眼球45度在这个位置上，散光轴位也可以是在此位置上，在横轴上也有可能是轴位。散光轴位在检查时都一定有检查结果，都会测出来，通过检测能测定准确的眼轴轴位，一般验光需要到医院内做比较准确的医学验光。

按照严格标准，一般认为散光低于25度算生理性范围，若超过25度，则认为超过实际生理范畴。若散光为50度、25-50度，甚至75度，无明显症状且在验光过程中，有时可以通过球镜替代，这种情况一般无太大问题，但若50-75度散光伴有明显症状，则需要使用眼镜进行矫正。因为散光更易引起视觉疲劳与视力模糊，其症状比近视或远视症状也要，因此散光需要配戴眼镜进行矫正，帮助减轻日常工作、学习的视疲劳症状。