张强

下颌骨通常是自体骨移植的一个取骨部位，因为自体骨移植需要有充分的骨皮质、骨松质，达到成骨的效果。上颌骨骨皮质较薄弱，而且包含重要结构，如上颌窦、神经、鼻窦，都影响取骨，而下颌骨不影响外形美观的部位，比如颏部，下颌角，即下颌升支部位，有良好的骨皮质、骨松质，而且周围没有重要的血管、神经，可以作为取骨的常用部位。在术前需通过口腔CBCT了解取骨区域的取骨量、骨皮质、骨松质的情况、神经的分布、牙根的分布，确定取骨区域后，通过局部麻醉，将切开的牙龈翻开，暴露取骨部位，根据设计好的方位进行标记，我们需要使用专用的器械，包括超声骨刀、微动力，尽量减少取骨的创伤，然后根据标志的范围将骨块完整的取下后，修整为合适的形状，再移植到需要种牙的供区部位，达到自体骨移植的治疗效果。

突发性耳聋的治疗时间越早越好，最佳时间很难界定，从临床角度，在三天以内甚至一周以内治疗效果较好。但突发性耳聋如果时间到两周甚至两周以上，治疗效果较差。但超过两周也不能不治疗，因为突发性耳聋本身是一种自限性疾病，有些人不治疗也可能会有好转，但这样的病人占少数。 如果患者未药物治疗，听力损失的风险很高。所以建议病人早期治疗，一般早期3-4天内发现后及时到医院确诊是神经性耳聋、突发性耳聋，就要早期用药，用药一般以激素为主。从临床指南上角度，激素治疗是最有效的治疗。

耳前瘘管切除物在临床，医生术后会把它拿给病人家属看，耳前瘘管是在耳轮脚的前方有一个小孔，里边是上皮组织向内的一个延伸和生长。它的方向多数都是向耳轮脚的软骨方向，向下贴近软骨走形，大小约2-3cm，宽度约3-5mm。它可能有单管道或多个管道，尤其是向下方生长时还会有分支，如向前、向后、向下的分支，甚至有一些分支会穿过软骨向耳廓的后方、下方腮腺移行，这些都有可能。 所以耳前瘘管分支不同、方向不同，手术切除时要非常注意避免有残留而造成术后复发。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化、腹水的病人，可以应用中药。因为肝郁、气滞、血瘀所导致，可以用理气化瘀消肿汤。组成可以应用瞿麦、防己、椒目、制军、莪术、枳壳、桃仁、丹参、川朴等相关的药物进行治疗。如果气滞、血瘀、肝腹水并有水湿内停，可以应用和肝汤进行治疗。常用的组方如金钱草、车前子、茯苓皮、炮甲、泽兰、大腹皮、丹参、山药、泽泻、黄芪等。　　另外，可能是因为肝肾阴虚引起，可以应用养阴利水汤。比如可以用龟板、鳖甲、生地、寸冬、腹皮，茯苓、泽泻、毛根、阿胶、泽兰、白芍、琵琶叶、翠衣等。但是一定要建议病人在中医师的指导下用药，千万不要自行的盲目开药。因为中医的很多治疗方式需要辨证施治，建议进行相关的望闻问切以后再用药。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化患者可以艾灸，可以艾灸穴位以足三里、丰隆穴和天枢穴等部位，比如足三里穴位是在两侧的犊鼻穴下三寸，在胫骨的外缘与犊鼻穴下连线交点处，可以找到类似酸、麻、胀感觉的部位，在该处部位进行雀啄灸或者温和灸都可以。另外，也可以选择其他的穴位进行按摩或者艾灸。但是建议肝硬化的患者，因为很容易存在血凝异常或者消化道出血，或者其他的皮肤黏膜的改变等情况，建议不要单纯的采用艾灸作为主要的治疗或者缓解的方式，建议一定要结合主治医师意见，结合化验检查、影像学检查、其他的保肝以及对症处理的药物，这才是最主要的。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化具体是中医好，还是西医好，需要根据不同的情况，不同的分析。如果肝硬化出现相对严重的并发症，比如自发性腹膜炎、腹水、消化道出血、肝性脑病等，建议一定要行西医的针对性治疗。并根据相关的检查、检验结果，应用利尿药、白蛋白、保肝药物以及抗感染药物等。　　如果对于肝硬化，希望病情缓解或者减轻黄疸、腹水等，也可以用中医中药的方式进行治疗，从而提高免疫力，改善体质，活血化瘀等。建议肝硬化的治疗最好是中医中药相互协调、相互辅助进行综合性治疗，千万不要盲目的一定要应用中医或者一定要用西医，建议多方采纳。为了病人能够获得更好的生活质量，可以综合起来考虑治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
云南白药相当于是一种止血的药物，对于胃炎没有特别的治疗或者缓解办法，可以对于胃出血，或者糜烂性胃炎、出血性胃炎可以得到适当的缓解。但是对于其他的一些常见的，比如非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等相关的胃炎没有特别的治疗办法，或者没有办法达到缓解的方式，所以对于有胃炎的病人，要在主治医师的指导意见下行正规的治疗，具体需要用什么药物，需要根据不同的病情、病变的范围、症状、病史，以及吸烟、饮酒、油腻、刺激性食物的摄入史等等综合起来的分析，千万不要单纯的应用某药物，或者说在网上查一些什么药物来自己治疗，对于有胃炎的病人，也建议要进行幽门螺旋杆菌的检查。所以云南白药对于常见的胃炎没有特别的治疗效果，对于出血性胃炎或者糜烂性胃炎，可以得到适当的缓解。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎是消化系统常见病，多发病，慢性胃炎的引发，诱发或者加重，多与饮食有一定的关系。苹果作为一种水果，在慢性胃炎期间，尽量少用，尤其是寒凉或者从冰箱里刚刚拿出来的苹果，尽量不要应用，应该以温热的水果摄入为主。因为苹果之类的水果富含糖分，在胃炎发作期间或者加重期间有可能会刺激胃酸分泌过多，从而使胃炎加重，所以苹果或者其他糖分含量比较高的水果建议这个期间少用。如果真的特别喜欢吃，可以少量温热的食用，尽量一定不要应用寒凉的食物或者水果。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流一般不严重，但是每个人的个体差异性比较大，所以没有办法统一而论。有些患者可能相对比较严重，甚至有可能会并发出血、穿孔等相关可能，有些人也有可能会有癌变的倾向，但是大部分的患者经过正规的诊疗，饮食、生活习惯方面的调理，定期的复查，一般可以有适当的缓解，甚至逐渐的恢复。\n建议一定要结合主治医师的意见进行正规的诊疗，注意定期进行胃镜、幽门螺杆菌的复查，可以结合雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片、替普瑞酮胶囊、康复新液、熊去氧胆酸胶囊等相关的药物，进行对症缓解，平常的饮食一定要注意清淡、易消化。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎的患者消瘦，可以结合胃镜以及幽门螺杆菌等相关的检查，排除是否存在病情发展的情况，比如出现胃溃疡、十二指肠溃疡，或者出现了胃癌、贲门癌等相关的情况，有可能就会出现消瘦。\n另外，精神、心理因素或者长期的精神压抑，以及因为担心有胃炎或者其他的相关疾病，而导致进食量减少、运动量减少、情绪异常等，也会出现消瘦。还有甲状腺功能亢进或者同时有糖尿病等相关的情况，也可能会出现消瘦。\n建议要进行综合性的评估，而不是单纯的认为慢性胃炎和消瘦之间有一定的关系。出现了类似的情况，需要在门诊具体评估以后进行针对性的治疗，不要有太大压力。