孙鹏

10岁儿童的视力可以达到5.0或5.0以上，检查结果只有4.9，通常认为度数偏低了，可能是近视，但应根据散瞳验光的结果判断。如果经过标准的散瞳验光程序，视力从4.9恢复到正常的5.0，验光没有度数，通常属于假性近视，而假性近视可以治疗。如果经过散瞳验光以后，4.9的视力没有变化，验出来有近视的度数，属于真性近视，无论度数高低，一旦确诊为真性近视，通常不可能逆转。目前是没有任何方法，可以将真性近视的度数降低，视力恢复到正常。无论是点药水、吃药、按摩、针灸或使用仪器，对于真性近视只能矫正而不能治疗。此时应采用一定方法控制近视度数增长，近视要到18岁左右才能逐渐稳定，目前比较推荐、有效地控制近视度的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据儿童的年龄、近视的度数，以及对每种方法的接受程度、家庭条件综合考虑，选择适合自己使用的个体化近视防控方案。

5岁孩子视力检查0.8，目前不认为是近视。成人的视力标准是≥1.0为正常，但是对于孩子不一样，8-9岁的孩子，才能发育到成人的标准视力，达到1.0，而在8-9岁以下的孩子，视力基本达不到1.0，但也不认为视力异常。视力是逐渐发育、逐渐完善、逐渐增加的过程，称为正视化过程，孩子出生以后多属于远视，逐渐发展为正视。目前认为刚出生的孩子视力有光感，1岁的孩子可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时可以达到0.5的视力，4-5岁时可以达到0.6的视力，6岁时可以达到0.7的视力，7岁时可以达到0.8的视力，8岁及以上可以达到成人1.0的视力标准。因此，在判读视力标准时，除1.0的标准以外，应结合孩子的年龄来看，如果视力检查结果低于相应年龄的视力下限，才怀疑可能视力发育迟缓，应做进一步的检查，排除是否有屈光不正或其他的眼部发育问题。

5岁孩子出现200度近视，是比较严重的现象。5岁孩子不应该出现近视，而应该是远视200度左右的状态。孩子从出生以后是一种远视状态，随着年龄增大，度数逐渐降低，再发展到正视，此过程称为正视化过程。正视化完成以后，后期只能向近视发展，而近视一旦发生，基本不能逆转，度数只能不停增加，通常到18岁左右多数才能稳定。5岁到18岁还有10余年的时间，使用控制方法以后，每年的度数控制在50度算比较理想，10余年的时间，基本还有500-600度的增长空间。5岁孩子近视200度，到成人以后可能达到700-800度，而700-800度是属于高度近视。对于近视的恐惧，并不在于600度以下的轻中度近视，而在于高度近视，近视度数越高，眼底出现病变的几率就会增大。有统计表明，1000度以上的人群，80%左右的人眼底都会出现或多或少的病变，严重的甚至可以失明。因此5岁的孩子已经近视200度，应尽快找到近视的原因进行防控，使用比较有效的近视控制方法抑制度数增长。

7岁孩子近视150度是否需要配戴眼镜，应分析150度近视结果的检查方式，主要分析有以下几点：1、假性近视：如果孩子没有经过规范的散瞳验光程序，只是简单地用电脑验光仪得出150度的结果，通常是假性近视，不需要配戴眼镜。假性近视正规叫法是调节性近视或调节痉挛，平时长时间用眼睛、看近后，睫状肌处于收缩状态。当看远处时不能放松，会表现出来远处看不清楚，验光时表现出近视状态，即假性近视。当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，睫状肌可以恢复弹性，此时度数不会再出现，因此不用配戴眼镜；2、真性近视：如果已经经过规范的验光程序，经过散瞳仍然有150度的近视，通常是真性近视。真性近视需要配戴眼镜，尤其近视150度，且要望远、看近时，要一直配戴效果比较理想。孩子配戴眼镜后度数还在不停增长，由于普通的框架眼镜，只能起到矫正效果，对于控制近视度数，建议使用角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法的接受程度、家庭条件，综合选择适合孩子使用的方法。

8岁孩子眼睛近视是否需要配戴眼镜，应根据近视类型、近视度数进行判断，常见分析如下：一、假性近视：假性近视正常应该叫做调节性近视或调节痉挛，当验光之前使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数消失，属于假性近视，假性近视的孩子不需要配戴眼镜。二、真性近视：如果使用睫状肌药物以后，近视度数仍然存在，称为真性近视。目前没有任何方法可以把真性近视度数消除，无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸或使用仪器。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右。1、通常建议≥100度的近视度数需要配戴眼镜，且无论看远、看近都要一直配戴。如果近视不到100度，但裸眼视力较差，比如只有0.5、0.6，有相关的近视症状，比如眯眼看东西，度数虽然很小，但也需要配戴眼镜，且无论看远、看近建议一直配戴；2、对于100度以内的近视，如果孩子视力较好，没有歪头、眯眼、看东西很近的近视症状，暂时可以不用配戴眼镜，半年以后观察再次判断。经过研究，多数人适合长期配戴眼镜，只有少部分人群经过检查以后，适合看近处时配戴眼镜减轻度数，或者是一直摘戴的配戴方式。

10岁女孩年龄应该处于轻度的远视状态，检查结果近视500度，度数较高，为不正常的情况，应确定近视500度的结果是否准确可靠，比如是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的近视结果，结果可能不可靠，可能是假性近视。当使用睫状肌麻痹药物或散瞳药物以后，近视度数大部分消失，通常是假性近视，不需要其他治疗，平时注意用眼卫生，科学用眼，减少近距离、高强度用眼，足够的户外活动即可；2、真性近视：如果近视500度已经进行了标准的验光程序，使用睫状肌麻痹药以后得到的结果，通常是真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能停止增长。成年以后如果出现高度近视，发生眼底并发症的几率会极大增加，因此10岁女孩已经近视500度较为严重，应及时控制近视度数增长。普通的框架眼镜可能只能矫正视力，但对于近视度数的控制效果并不理想。目前比较推荐的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜，家长应根据近视的年龄、近视的度数，以及个人的接受程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

8岁孩子通常有远视储备，远视储备即生理性远视，8岁孩子远视储备应该在150度左右，验光结果是正的1.50左右才正常。孩子从出生以后都处于远视状态，随着年龄的增长，远视逐渐消耗，逐渐消耗完毕以后，就会表现为正常状态。基本在13岁左右时，视力可以达到正常的1.0，此时验光没有远视，是一种比较完美的状态，这个过程为正视化过程。目前孩子正视化过程较早出现，比如有些8岁的孩子，表现出来1.0的视力，但已经没有远视储备，说明较快发展为近视。如果孩子虽然视力也是1.0，但有远视储备，近视的发展可能要到几年以后才能逐渐出现。因此，同样年龄的孩子，检查结果可能都是视力正常，但判断是否有可能尽快发展为近视，应参照远视储备量，进行散瞳验光，明确哪些孩子要尽早做近视防控。

3岁远视储备值即生理性远视，大概数值为正3.00D，即远视300°，视力通常不低于0.5。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，而视力发育逐渐完善并升高。正常情况下15岁左右时远视储备值逐渐降为0度，而视力稳定在1.0或1.0以上，此发育过程称为正视化过程。人出生后从远视状态逐渐发展成正视，正视化过程结束后只能向近视发展，如果正视化过程过早完成，留给近视发展的时间会越长，有可能近视度数发展得越高。绝大多数人近视度数在18岁左右才能稳定下来，而度数越高，眼底发生病变的几率越大。如两个3岁孩子，其中一个远视储备值正常，为正3.00D，而另一个只有正1.00D，外观及视力检查上可能都一样，意识不到区别，但随着时间延长，经监测发现远视储备值低的孩子会更早发生近视。

对于5岁孩子的远视储备值，即生理性远视，大概为正2.50D，远视250°，视力通常不低于0.6，一般才属于正常现象。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，视力逐年发育逐渐完善，15岁左右远视储备值降为0度，而视力维持在1.0或1.0以上，为正常情况。视力发育过程称为正视化过程，人从出生后从远视到正视发展，从而正视化过程结束，之后只能向近视发展。所以如果正式化过程过早结束，留给近视发展的时间会延长，而近视发展的时间越长，成年后近视度数可能越高，因为绝大多数人18岁左右视力度数才稳定。如同样是5岁的两个孩子，一个远视储备值是正2.50D，一个远视储备值可能只有正1.00D，从外观检查和视力检查上看不出区别，但可估计远视储备值偏低的5岁孩子近视可能会提早到来。