周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
吃东西胸口疼痛的症状不一定是食管癌，除了食管癌，食管炎症性疾病是引起此类不良症状反应的常见病因，具体病症类型有反流性食管炎、化脓性食管炎、放射性食管炎等。\n因为食管组织发生炎症性病变后，会导致其表层黏膜以及内部组织出现溃疡性损伤情况，病患处受到反流性胃酸液，或者外界物质刺激后，会造成出现痉挛性疼痛症状，并且在末梢神经的传递作用下，疼痛感会扩散至胸腔、咽喉等其它部位。胆汁反流性胃炎、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等其它疾病类型，也会导致患者进食后出现胸口疼痛的症状表现，具体病因需要到医院接受进一步检查，才能进行确诊和治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胸闷伴有打嗝不一定就是食道癌，食道癌是食道上的恶性肿瘤，而出现胸闷、打嗝的疾病有很多种。比如平时不合理的饮食导致了胃气上逆，或者由于吸入凉气后导致了膈肌痉挛等。出现胸闷伴有打嗝时，考虑是肠胃方面的疾病，暂时给予容易消化的食物进行饮食，常用的药物有吗丁啉、肠胃康分散片以及兰索拉唑分散片等。而食道癌的初期症状不太典型，一旦发现有临床表现时已经属于中晚期，临床表现有吞咽困难。症状轻时能够吃软食，症状重时只能以半流质为主，身体消瘦、乏力、面色晦暗。主要辅助检查就是胃镜，可以看到有肿块，取活组织可以诊断肿瘤的性质。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂需要调节饮食护理，使用吗丁啉、莫沙必利、乳酶生之类的药物进行治疗。胃下垂在治疗时，需要根据下垂的程度决定治疗方法。对于轻度胃下垂的患者，可以通过调整饮食护理的方法进行改善。在日常生活中需要适当的增加锻炼，增强腹壁肌肉的张力，改善胃下垂现象，同时饮食上避免暴饮暴食，避免吃不易消化会加重肠胃负担的食物。对于中度的患者可以使用药物进行改善，吗丁啉和莫沙必利属于促动力药物，可以协调胃和十二指肠的运动，促进食物排空，避免食物在胃内长时间滞留，加重胃下垂的症状。乳酶生属于助消化类的药物，能够促进胃内食物消化，帮助改善消化不良。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂是由于膈肌旋力不足，支持内脏器官的韧带松弛或者是腹内压降低，腹肌比较松弛，导致在站立位时胃大弯到达盆腔，其主要的判断标准是胃小弯的弧线最低点降到了两侧髂前上嵴连线以下。凡是能够造成膈肌位置下降的因素，比如膈肌活动略降低、腹肌收缩力的减弱、腹腔的压力降低以及肝胃韧带、膈胃韧带、脾胃韧带松弛都会导致胃下垂。\n胃下垂的主要表现有腹胀以及上腹部胀满感、压迫感，部分人还会有持续性腹部的隐痛，常常在进食之后比较明显，进食量越大及疼痛的时间会越长、越重。除此之外，还会出现恶心、呕吐，在进食之后容易出现呕吐，一部分还会出现顽固性的便秘，主要是因为横结肠下垂导致粪便在结肠通过困难或者缓慢，导致便秘。还有一部分会有神经精神方面的症状，主要是因为长期的胃下垂的症状，导致其精神压力负担过重，出现有头昏、失眠、抑郁或者焦虑。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂的运动治疗方法，包括以下一些内容：\n1、仰卧起坐，仰卧在床上双手放在身体两侧，头向上抬，用腹肌的力量使身体坐起来，然后再躺下，每天早晚各做十余次；\n2、挺身运动，取仰卧位，头枕枕头，两腿弯曲足跟尽量靠近臀部，髋部要尽量挺起呈半球状，维持一定时间每天运动3-5分钟左右；\n3、摆腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，离床20-30cm的地方停止不动，再慢慢向两侧来回摆动；\n4、举腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，悬在离床20-30cm的高处停止不动，抬腿约10分钟。\n5、背部运动，比如取俯卧位体后屈反复多次，以及腹部运动取仰卧位双臂前举收腹，双腿尽量抬起，两腿伸直尽量高举，停10秒钟左右后还原。还可以反复的按摩腹部，采取站位、坐位、仰卧位均可，用右手的手掌在腹部上下左右的按摩，由轻到重、由慢到快，每天按摩3-10分钟左右，空腹时按摩效果比较好。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂是因膈肌悬吊力量不足，支持内脏器官的韧带松弛或者腹内压降低，腹肌的松弛导致胃的纵轴向下延长。胃下垂常常表现为腹部的饱胀感，尤其是在饭后、久站、劳累后比较明显，此外还会伴有腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐，以及顽固性的便秘、排尿困难、尿频。胃下垂也会导致以下情况：\n第一、会出现低血压。\n第二、容易出现站立性的晕厥，尤其是在久蹲、久坐之后，突然站立会出现晕厥的现象。\n第三、会出现肝、脾、肾、横结肠等其他内脏的下垂。\n第四、病程比较长者容易导致失眠、心悸等神经精神疾病。\n第五、胃下垂还有容易导致胃部的病变，比如慢性胃炎、消化性溃疡等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎根据病情程度以及症状表现来选择对应的治疗方法，轻度的患者可以通过药物治疗和生活习惯的调整来缓解症状，对于情况严重的且药物治疗没有效果的再进行手术治疗。　　轻度患者建议中西医结合治疗，中医药物可用柴胡桂枝干姜汤，还可以选择穴位埋线、针灸治疗等方法。西医方面因为此病对胃黏膜有一定程度的损害，所以需要选择胃黏膜保护剂，可使用硫糖铝、瑞巴派特以及铝碳酸镁等。当出现胃肠道蠕动缓慢时可以使用胃肠动力药物，可以使用多潘立酮或者枸橼酸莫沙必利。当分泌胃酸过多时可以选择雷贝拉唑或者奥美拉唑等药物抑制胃酸，严重的患者则需手术治疗，例如胃空肠Roux-en-Y吻合术。

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胆汁反流性胃炎，有以下表现：\n第一、腹胀，主要表现为腹部的饱胀感，以中上腹为主，也可以表现为胸骨后的疼痛，进餐后又加重，服用碱性的药物症状没有明显的缓解，甚至会加重。\n第二、口干、口苦，主要是因为胆汁反流到口腔导致有口干、口苦的现象。\n第三、胃部的灼烧感，胆汁反流到胃，导致胃黏膜出现损伤，出现充血肿胀、糜烂，会有胃部的烧灼感，同时会伴有反酸、恶心、呕吐、食欲下降。\n第四、消化道出血，严重的胆汁反流性胃炎，还会导致胃出血，患者大便呈黑色，严重的还会有呕血的现象。\n第五、呕吐，主要是因为胃密度功能障碍，胃动力下降，导致食物在胃内触及时间过长之后从口腔中呕吐，呕吐大多发生在夜间，甚至呕吐物中会带有咖啡样的液体。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎的主要原因是含有胆汁的十二指肠内容物反流到胃，对胃黏膜产生了侵蚀作用，造成胃黏膜慢性炎症改变。其常见的原因有幽门结构的异常，比如胃部手术切除之后，导致幽门失去了正常的结构，提示十二指肠括约肌功能失调，以及幽门、胃窦、十二指肠协调障碍，会导致胃肠蠕动功能紊乱、胃排空延迟、幽门开放、十二指肠逆蠕动增多，导致胆汁反流到胃。\n胆系的疾病也会导致胆汁反流，比如胆石症、胆囊切除术后以及胆囊炎，都会影响胆汁的正常分泌，导致胆汁反流到胃。精神心理因素也是胆汁反流性胃炎的主要原因，比如精神抑郁会导致胃排空延迟，或者情绪的异常波动，也会影响胃肠激素的合成与释放，引起胃肠功能紊乱，导致胆汁反流入胃，造成胃黏膜损伤。除此之外，胆汁反流性胃炎的发生还与胃轻瘫、幽门的压力降低等因素密切相关。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃炎胆汁反流是指胃肠动力下降、幽门功能失调以及慢性胆囊疾病，导致胆汁，甚至使肠液反流到胃或者食管，刺激了胃部的黏膜，导致胃黏膜出现充血、肿胀、糜烂，主要表现为阵发性上腹痛、腹胀、反胃、口苦等表现。\n出现胆汁反流性胃炎，可以通过胃镜检查来明确胃部的具体病变情况，同时还需要化验是否存在幽门螺杆菌感染。如果明确是胆汁反流导致的胃炎，可以通过口服改善胃肠动力的药物，比如盐酸伊托必利片或者多潘立酮来促进胃肠的动力，有效的抑制胆汁反流。\n此外，还可以通过口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑等减轻胃酸对胃黏膜的刺激，还可以口服铝碳酸镁片来保护胃黏膜，络合胃部的胆汁，减轻胆汁的胃和食管的损伤。如果有明确的幽门螺杆菌感染，可以采用四联抗幽门螺杆菌的方案来治疗幽门螺杆菌。