包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以吃桔子，胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是因为人体的胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡，以及胆道细菌感染所引起。对于胆结石的患者，饮食要求需要低脂肪、高蛋白，以及容易消化的食物，多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，以免加重胃肠道负担，诱发或加重急性胆囊炎。\n桔子作为一种水果，含有丰富的维生素以及果糖，不会造成胃肠道负担的加重。对于胆结石的患者吃点桔子，不会诱发或加重胆结石出现胆囊炎，所以胆结石的患者可以吃桔子。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
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胆结石手术以后的患者，可以吃面包。胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病主要是因为胆酸与胆固醇溶解所造成。对于胆结石目前的治疗，最为有效、可靠的方式，是采用腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除手术以后的患者，饮食要求是低脂肪、高蛋白、容易消化的食物，多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。\n面包作为日常常见的食物，比较松软，容易消化，而且其主要成分是面粉，面粉的主要营养成分是葡萄糖，不含有脂肪和胆固醇，所以对于胆结石手术以后的患者可以吃面包，不会造成胃肠道负担的加重，也不会诱发胆道感染或者胆管炎等并发症。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
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在临床上单纯的胆囊结石属于小手术，而如果存在肝胆管结石，有可能属于比较大的手术，所以胆结石的手术大小与否，主要取决于结石发生的部位。胆结石是一个笼统的说法，在临床上肝胆系统的结石都称为胆结石，但是发病部位不同，在胆囊里面的称为胆囊结石，而在肝脏中的称为肝胆管结石。\n对于单纯的胆囊结石，目前在临床上属于非常小的手术，通常采用腹腔镜胆囊切除，一般手术时间在0.5-1小时，手术创伤小，疼痛轻，恢复非常快，所以是比较小的手术。如果存在肝胆管结石，尤其是肝胆管多发性结石，通常需要行肝段或肝叶切除，肝脏手术存在着术后的胆瘘、出血、感染等风险，所以相对是比较大的手术。

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胆囊息肉有可能会引起右上腹疼痛，极少数有可能会引起剑突下，甚至左上腹疼痛。在临床上由于胆囊息肉绝大多数是胆囊假性息肉，通常无任何临床症状，仅仅是体检中做彩超检查无意发现。所以，绝大多数微小的胆囊息肉可以密切观察，定期复诊，有许多患者有可能长时间无任何明显的临床症状。少数情况下胆囊息肉增大，有可能会诱发急性或慢性胆囊炎，出现的疼痛部位主要是右上腹，与胆囊结石所诱发的急性或慢性胆囊炎类似。\n除此以外，胆囊微小息肉有可能在排出息肉过程中损伤到胆总管下段Oddi括约肌，甚至诱发急性胆源性胰腺炎，除右上腹疼痛以外，甚至可以出现剑突下以及左上腹疼痛。

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胆囊息肉0.4cm是否引起症状，主要取决于胆囊息肉所处的位置以及是否引起相应的合并症。通常胆囊息肉分为假性息肉和真性息肉，假性息肉是指胆固醇的结晶，而真性息肉是胆囊黏膜上皮的肿瘤性和非肿瘤性增生。0.4cm的胆囊息肉，如果在胆囊颈部，无论是真性息肉和假性息肉都有可能引起胆囊管的堵塞，从而诱发急性或慢性胆囊炎症状。可以表现为右上腹疼痛不适，可以伴有恶心呕吐等消化道症状，一般没有黄疸症状。如果是假性息肉，也就是胆固醇的结晶，经过胆囊管排入胆总管，划伤胆总管下段十二指肠乳头，可能会引起急性胰腺炎，可能会出现比较剧烈的胰腺炎腹痛症状。所以胆囊息肉0.4cm是否有腹痛症状，取决于它的位置以及是否合并有其他的并发症。

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胆囊息肉这是一个形态学的名词，根据病理类型分成真性息肉和假性息肉。真性息肉就是肿瘤性或者非肿瘤性的息肉，而假性息肉主要是指胆固醇单水结晶或者结石的前体。胆囊息肉采用手术治疗的手术指征，主要包括以下几点：1、胆囊息肉持续增大，怀疑有恶变的可能。2、胆囊息肉引起胆囊炎反复发作，影响工作和生活者。对于胆囊息肉，采取的手术方式通常是腹腔镜下胆囊切除，与胆囊结石的手术方式一样。但是腹腔镜胆囊切除治疗胆囊息肉，主要适用于直径小于2cm以及大于1cm的情况下，可以采用腹腔镜胆囊切除。如果胆囊息肉直径超过2cm，怀疑有恶变的可能时，应该开腹行胆囊切除手术。

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胆息肉患者有可能会出现右上腹隐痛不适，甚至剧烈的疼痛不适。胆息肉也就是胆囊息肉，根据息肉的成分，分为真性息肉和假性息肉，具体考虑如下情况：\n1、真性息肉：是源于胆囊黏膜的真性增生。\n2、假性息肉：主要是因为胆固醇与胆汁酸溶解失平衡所形成的胆固醇单水结晶，临床上绝大多数是胆囊假性息肉，而且绝大多数胆囊假性息肉通常无任何症状，仅仅是体检时发现。\n目前在临床上对于绝大多数的胆囊真性息肉或者假性息肉，通常是密切观察，定期复诊，但反复发作急性或慢性胆囊炎时，胆囊真性息肉直径超过1cm，通常考虑手术切除，手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除。

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胆息肉是胆囊息肉的简称，在临床上胆囊息肉是非常常见的胆囊良性疾病，根据息肉的成分又分成真性息肉与假性息肉，绝大多数属于假性息肉，约占95%左右，只有5%左右的真性息肉。真性息肉是各种原因引起胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性增生，多数属于良性肿瘤，长期刺激或者是宽基底型的息肉，有可能会恶变，胆囊假性息肉主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，导致胆固醇单相水结晶析出，长期发展可以演变成胆囊结石。

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肉芽肿性乳腺炎是临床比较少见的疾病，其发病原因主要与自身免疫性疾病破坏乳腺细胞，或者短棒分枝杆菌感染后导致乳腺组织破坏而引起的非特异性炎症表现，可以出现无痛性肿块，表现类似于乳腺癌；或者局部出现红肿、疼痛，容易于乳腺炎相混淆。对于肉芽肿性乳腺炎的治疗，激素治疗是基础，也就是必须要加用糖皮质激素，比如泼尼松和地塞米松治疗。肿块形成通常需要行肿块切除，并术中冰冻以确定为肉芽肿性乳腺炎，排除乳腺癌可能。有脓肿形成时通常需要采用抗分枝杆菌的药物治疗，或者采用利奈唑胺等治疗，炎症控制住仍然有肿块时需行肿块局部切除，并病理检查以排除乳腺癌可能。

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急性乳腺炎绝大多数在没有形成脓肿时，在一周左右可以获得治愈。急性乳腺炎是初次哺乳女性的常见乳腺良性疾病，通常发生在分娩后一个月左右，因为婴儿吮吸乳头，会导致乳头破裂，是继发细菌感染引起的急性感染性疾病，感染的细菌绝大多数是金黄色葡萄球菌。临床表现为乳腺胀痛，甚至会伴有畏寒、发热等全身症状。\n对于急性乳腺炎，通常是需要排空乳汁以及抗感染治疗，抗生素一般选择一代头孢或青霉素类，形成乳腺脓肿时，通常需要及时的切开引流，所以在没有形成脓肿时，一般采用单纯的抗感染、排空乳汁治疗，通常在一周左右就可以获得痊愈，而如果形成脓肿，需要行脓肿切开引流，需要时间一般在两周甚至更长才能获得治愈。