黄钟明

女性膀胱过度活动症是一类疾病，有一部分病人可以治好，但对于能否治愈是不确定的，因为这类疾病没有明确病因。如果最终在治疗或者诊断过程中，能够慢慢明确病因，可能治疗效果会比较满意； 如果一直找不到明确病因，其治疗主要针对症状去进行，缓解患者的症状，提高生活质量。因此此类治疗难以明确是否为治愈，其主要目的为提高患者的生活质量。

8mm的输尿管结石需要重视，输尿管结石要密切监测。如果已经造成肾积水，或者腰痛、腹痛、恶心、呕吐、肾绞痛等相关症状，或者有血尿表现，需要积极处理。因为8mm的结石可能无法自行排出，输尿管有8mm的结石排不出对肾功能会有影响。如果部分病人输尿管比较宽，8mm的结石可以通过多喝水、多运动自行排出，不一定要做碎石治疗。但多数情况下，可能需要药物治疗和密切观测，如果在药物治疗效果不理想的情况下，要进一步做体外冲击波碎石，或者输尿管镜手术碎石等治疗。

临床常见的重复肾手术都是将积水的重复肾及输尿管切掉，多数情况下可以达到临床痊愈。 但有少数患者会有长期、慢性、迁延的并发症，比如术中结合系统切除不是太完整时，手术后患者容易产生慢性漏尿问题等。如果患者存在此类问题，一般不是很容易解决，甚至还需要2次手术或其它介入治疗干预，方可使病人伤口愈合，漏尿消失。

重复肾手术时间取决于疾病本身的复杂程度，比如重复肾周围的解剖结构非常复杂，如血管、结合系统、输尿管，或者有没有合并过感染，有没有周围粘连情况。如果上述因素均存在，一个手术可能需4-5个小时。 但如果是简单的手术，病变周围干净，积水不是特别严重，血运和结合系统都不是非常复杂，只是普通的肾部分切除手术，一般两个小时左右即可完成，所以手术时间具有个体化差异。

睾丸鞘膜积液术后，若患者顺利恢复，一般1个月以后可以同房。若仅考虑安全性，可能术后不到1个月，2-3周就可以同房。男性阴囊部位组织比较疏松，做完手术2-3周以后，即使伤口愈合，亦容易发生水肿，此时同房，可能因为局部充血，会加重水肿，进而可能会造成不舒适症状，如局部胀痛等，因此一般建议患者在手术1个月以后，局部水肿消失、无伤口延迟愈合等特殊情况，再进行夫妻生活，在保证安全性的同时，亦可保证舒适性。

夏天时患者出现尿频，主要有以下几方面原因：1、泌尿系感染：患者局部出汗比较多，容易存在细菌滋生，细菌逆行感染可导致泌尿系感染，容易发生尿频；2、饮水较多：夏天比较热，患者经常饮水，或者摄入较多水果，比如西瓜，使得摄入的水分比较多，排出尿液相对比较多，也比较容易尿频；3、心情因素：由于夏天太热，患者容易心烦气躁，也容易出现尿频。因为排尿不完全是生理活动，有时也受到情绪、习惯干扰，当患者情绪不稳定，也容易发生尿频。

尿频总感觉有尿意，应该找到具体病因，针对病因处理，具体情况如下：1、如果病人发生泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎应进行抗炎治疗，可以应用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、或者大环内酯类药物。治疗1周左右，泌尿系感染会有所缓解，相应症状也会减轻；2、由于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等造成的尿频，要使用治疗下尿路症状的药物，常见的α受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，可起到对症治疗的作用。

尿频、尿分叉需要根据病因选择药物，临床上常见于良性前列腺增生，即良性前列腺肥大、前列腺增生，常用药物如下：1、α受体阻滞剂：包括选择性和非选择性，主要药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，主要通过松解膀胱局部的平滑肌，与尿道平滑肌，让排尿更通畅，减轻尿路刺激；2、5α-还原酶抑制剂：可以抑制睾酮到双氢睾酮的转化，控制前列腺体积增大的速度，甚至使前列腺体积缩小，减轻局部梗阻，可达到治疗尿频、尿分叉的效果。

女性尿频的治疗，主要是针对病因的治疗，具体治疗方法如下：1、对因治疗：如果病因是炎症，可以使用消炎药将泌尿系感染控制，炎症消除尿频就会消失。如果考虑尿频由于泌尿系结石，将结石取掉排出去，症状也可以减轻；2、对症治疗：如果明确原因后没有良好的治疗手段，可以使用针对症状的药称为M受体阻滞剂，包括托特罗定、索利那新等。如果病因无法在短时间内消除，或者完全消除不了时，应用M受体阻滞剂或者β3受体兴奋剂如米拉贝隆，也会取得良好效果。

女性同房后第2天尿频、尿急，最重要的治疗为抗炎治疗。女性同房后第2天出现尿频、尿急通常提示发生泌尿系感染，此时进行抗炎治疗通常都有疗效，当然这只是经验治疗。虽然考虑泌尿系感染可能性较大，但最好还是完善相关检查验证，例如进行尿液常规检查发现白细胞确实增多，则可以诊断为泌尿系感染，建议进行抗炎治疗，多饮水、多休息。从原因分析，性生活同房是引起泌尿系感染的可能原因，也是危险因素，甚至以前还有蜜月综合征的说法，就是指性生活后的泌尿系感染。从结果分析，尿频、尿急也是泌尿系感染最常见的表现。