王军

鼻窦炎有多种类型，治疗办法不同，是否需要手术治疗，应视情况而定，具体如下：1、急性鼻窦炎：特别是急性化脓性鼻窦炎，首选药物治疗以及局部鼻喷剂治疗。药物治疗主要包括抗生素的全身应用以及化痰药物的辅助治疗，同时给予局部减充血剂的喷鼻以及鼻喷激素治疗，可辅助用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔。若急性鼻窦炎发生颅内或者眶内并发症，比如头痛、化脓性脑膜炎、眶内感染等，可及时采取手术引流或者穿刺抽脓的办法给予治疗；2、慢性化脓性鼻窦炎：首先采取药物的治疗办法，药物治疗无效的情况下，可采取手术治疗，包括鼻窦内窥镜下的鼻窦开放术以及窦内病变切除术等；3、其他：特殊类型的鼻窦炎，比如真菌性鼻窦炎，药物治疗无效，必须行手术治疗。

鼻窦炎可产生大量脓性分泌物从鼻窦内溢出至鼻道，脓液排出常见方法为用药、穿刺以及手术等，具体如下：1、用药：口服抗生素，局部使用鼻喷激素以及减充血剂治疗，可使鼻窦开口部位黏膜水肿消除，扩大开口使窦腔内脓液排出；2、穿刺：药物治疗不当或无效情况下，可使用鼻窦穿刺，例如上颌窦可采用上颌窦穿刺，将穿刺针置入上颌窦腔内抽出脓性分泌物，促进炎症消除。同时可口服促排痰药物，促使脓液尽量从窦腔内排出；3、手术：鼻窦内窥镜下采用微创手术，将鼻窦开口扩大促使脓性分泌物排出。

鼻窦炎危害包括急性化脓性鼻窦炎引起的并发症与鼻窦炎急性期引起并发症，具体如下：1、急性化脓性鼻窦炎：可出现急性化脓性鼻窦炎症状及颅内外并发症，导致鼻子堵、流脓鼻涕、嗅觉下降及头痛等症状，从而造成鼻腔通畅度下降甚至完全堵塞导致张口呼吸，引起缺氧症状。患者长时间张口呼吸，可造成咽部干燥感、疼痛感、烧灼感甚至出现吞咽疼痛；2、鼻窦炎急性期：可引起颅外并发症与面部并发症，如牙痛、面部肿胀、疼痛。眼部并发症包括视力模糊、复视、视物不清等。同时还可以引发颅内并发症，脑膜炎刺激导致剧烈头疼，脑部感染引起脑膜炎、脑脓肿。神经系统症状包括头晕、头昏甚至谵妄。

突发性耳聋的原因，主要是由于内耳微循环障碍所致。如血压高、高血脂以及病毒感染等，都可以造成内耳的微循环障碍，从而诱发突发性耳聋。突发性耳聋分为不同的类型，病因也不同，具体如下：1、低频聋：主要发生在低频地区的突发性耳聋，病因为内耳水肿，在治疗上主要以消除水肿为主，改善内耳的微循环；2、高频聋：指高频区域出现的突然间听力下降，主要由于内耳的离子通道发生病变，所造成的高频听力下降。主要采用改善内耳微循环、改善离子通道的药物进行治疗；3、其他：平坦型突发性耳聋与全聋型突发性耳聋，主要是由于血管痉挛或血管栓塞，所引起的内耳微循环障碍。此种情况下，主要治疗办法为改善内耳微循环、溶解血栓、解除血管痉挛，使内耳得到充分的血供，缓解听力下降、耳鸣以及眩晕等症状。

季节变应性鼻炎也叫季节性过敏性鼻炎，又称为花粉症，主要发生在特定季节，比如春季和秋季，尤其是春天和夏天交界时，夏天和秋天交界季节出现。季节过敏性鼻炎患者主要症状为鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏，喷嚏一次可以打到5-8个，部分患者甚至打十几个，称为连续打喷嚏。 此外，还可出现流清鼻涕，没有色泽，一般不是黄色脓性分泌物，而是水样分泌物，同时伴有鼻子堵、嗅觉下降等症状，有时还会出现头疼。遇到此种情况，建议患者首先到医院进行诊治，明确是不是季节性过敏性鼻炎，根据诊断结果进行治疗。如果确诊是季节性变应性鼻炎，马上就要应用抗过敏治疗或者特异性免疫性治疗。

老年人突发性耳聋，一般是由于内耳动脉的血管栓塞所造成的。特别是合并有高血压、糖尿病、心脏病，以及动脉硬化，血脂高的老年人，更容易出现内耳动脉的栓塞，从而导致突发性耳聋。一般老年人突发性耳聋，都是全频聋或者全聋，因此在治疗上，首先采取的是营养神经、扩张血管的治疗。对于没有合并症的老年人，其次可以使用激素，来缓解血管的堵塞水肿，从而提高听力。另外也可以使用抗凝药物，比如巴曲酶等，来治疗溶解血栓，可以使听力能够尽早、尽快恢复。老年人突发性耳聋，与青年人不一样，主要是动脉，特别是内听动脉，也就是内耳迷路动脉的血管栓塞。而年轻人，一般都是由于血管痉挛所造成的，因此老年人的突发性耳聋更加严重，很容易出现全聋，而且治疗的效果要相对差，恢复率比较低，一般都在60%左右。

声带息肉手术以后，一般需要静卧1-2天，防止伤口出血。声带息肉手术以后，主要是休声治疗，一般在第1-2天时，尽量少说话。在1-2周之内要休声，能不说话就尽量少说，给声带休息的机会，促进消除水肿愈合伤口，有利于以后声音的恢复。一般主张病人在1-2个月之内尽量休息，减少说话的机会，一般到3个月左右，声音完全恢复到正常。如果不注意休声的治疗，声音恢复会打折扣，出现声嘶的持续时间加长。另外声带息肉术后，在饮食上要加以注意，防止进食辛辣，以及过度刺激的食物。同时要尽量少吸烟、少饮酒，注意周围环境，防止吸入刺激性、有毒、有害的气体，尽量避免接触油烟，这样手术恢复的时间才会缩短。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

外伤性鼓膜穿孔，穿孔以后一定要注意以下两个方面： 1、外耳道清洁：外耳道要保证相对无菌的状态，防止进入脏东西或滴耳剂滴入把有菌的物质带进耳道，造成继发性感染，甚至永久性穿孔； 2、保证鼻腔清洁：从咽鼓管的通道保证中耳腔的无菌状态，鼻腔的清洁一般用生理海水或生理盐水，或鼻喷剂进行鼻腔冲洗，保证鼻腔清洁，防止从咽鼓管的逆行感染造成中耳感染流脓。 从以上两个途径保证中耳腔的相对无菌状态后，基本上外伤性穿孔在两个月左右能够自行愈合，这样就可以不用进行后期的手术修补了。

外伤性鼓膜穿孔是由于鼓膜两侧压力差的变化，造成了鼓膜撕裂性损伤。鼓膜上分布有血管，如果鼓膜撕裂了以后，血管也会随之破裂，会造成出血。在鼓膜外伤性穿孔时，如果暴力损伤伤及到外耳道时,也会出现出血的状况，如果压力差非常大，损伤到鼓室里鼓膜深部，鼓室里的结构会出现血管破裂，也会出现出血的状况。如果再往深部损伤到内耳，情况就会更加严重，造成血管破损，出血量会比较多。所以鼓膜穿孔是会出现出血的，根据出血部位不一样，可判断损伤的深度，如果外耳道损伤出血状况是很好处理的，止血没有什么困难。如果鼓膜本身血管破裂造成出血损伤，处理也比较容易。如果鼓室里边大的血管破裂，处理起来就相对困难。如果鼓膜外伤出现外耳道流血，一定要及时去医院进行诊治，让医生判断损伤程度，然后采取正确的治疗办法。