温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
小儿肠系膜淋巴结肿大，依据具体病因不同，治疗和预后也有所差别。一、最常见于腹腔内的炎症造成的淋巴结肿大，如急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠等，造成腹腔内的感染。炎症因子和细菌顺淋巴管到达肠系膜淋巴结，引起局部的肿大。此时，需要积极的抗感染治疗，必要时行手术切除腹腔内的感染病灶。这种情况下，感染可较快地控制，肿大淋巴结可自行消退。二、肿瘤性病变造成的肠系膜淋巴结肿大，如胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤，肿瘤细胞顺血液或淋巴管引起淋巴结侵犯。这时小儿的预后较差，尽可能手术切除原发灶，清扫淋巴结，延长患者的生命。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎患者做完手术后几天能够出院，要依据阑尾感染的严重程度不同，手术后是否出现并发症以及具体手术方式不同等因素进行客观分析。1、如果患者阑尾感染程度较轻，腹腔内并没有较多的炎性渗液及选择腹腔镜下微创手术治疗，手术后病情恢复较快，并没有出现炎性肠梗阻、阑尾残端瘘、切口感染等并发症。其在术后3-5天，胃肠功能完全恢复后可以达到出院的标准。2、如果患者阑尾感染程度比较严重，腹腔内伴有较多的脓性分泌物。其选择传统的开放手术行阑尾切除，由于手术创伤相对较大，术后需要较长时间恢复。一般需要10-14天才能够完全恢复，达到出院的标准。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肠梗阻治疗的基本原则是解除肠道梗阻和纠正因肠梗阻而造成体内的内环境紊乱。其中，最主要的措施有两点。一、胃肠减压，无论何种原因造成的肠梗阻，尽早的行胃肠减压对于患者是有利的。因为通过胃肠减压可抽吸出较多的胃内容物，如气体和液体，减轻胃肠道内的压力，也可减轻胃肠道的水肿，通过抽吸的内容物来判断有无绞窄性肠梗阻、肠坏死的发生。同时减压后腹腔的压力减低，对于呼吸循环系统的影响也明显的减轻。二、尽快纠正水电解质酸碱平衡，这是急性肠梗阻最常见、最突出的变化。首先给予乳酸钠林格持续静滴，患者在没有明显心肺功能异常的情况下，补液速度可稍快，同时监测患者的尿量和中心静脉压等变化情况，尽快纠正患者低钾、低钠、酸碱中毒等异常，对于患者后期的生命体征稳定具有非常重要的意义。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
烧伤的患者是否能达到90%的存活率，依据烧伤的严重程度不同，生活率存在较大区别：1、如果患者的烧伤属于Ⅰ度烧伤，此时患者烧伤范围较小、损伤程度较轻、局部没有合并严重感染，患者经过积极治疗后，存活率可接近90%左右。2、如果患者的烧伤属于Ⅱ度烧伤，此时烧伤范围较大，局部组织伴有严重损伤。若合并有明显的感染，虽然经过积极的抗感染治疗，部分患者的存活率仅可达到50%-70%左右。3、如果患者的烧伤属于Ⅲ度烧伤，此时烧伤的范围明显较大，患者常会伴有严重感染，存活率明显降低，只有10%-20%左右，大部分患者可因严重感染而发生死亡。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
筋膜炎是否可以彻底治愈，要依据筋膜炎侵犯的程度和患者的自身状况来决定。一、对于发病早期的筋膜炎患者，由于局部感染较轻，坏死组织较为局限。如果患者的身体状况较好，在没有严重疾病的情况下，尽早行手术切开，坏死组织清创引流，患者治愈的可能性接近80%。二、如果患者的筋膜炎范围非常广泛，全身感染严重，患者又处于高龄状态，合并有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病，身体一般情况较差。这种情况即便进行了手术清创引流，患者也往往无法耐受麻醉手术，全身感染的双重打击，会出现筋膜炎无法彻底治愈，甚至危及生命的情况。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
根据患者肌肉萎缩的部位不同选择的运动方法也有差别。1、如果下肢大腿出现肌肉萎缩，常用的锻炼方法是下蹲，患者取站立位，双脚与肩平开，缓慢下蹲至双侧大腿与地面平行，维持三秒钟后缓慢起身，每次可做15-16次，每天进行3-5组的训练。2、下肢小腿出现的肌肉萎缩，可取平卧位双脚用力回勾，感觉小腿肌肉紧绷再缓慢的回收，直到不能回收为止维持两秒钟，每次进行10-15次，每日3-5组训练。3、双下肢大腿和小腿均出现萎缩最好的运动方法是跑步，每次40分钟每天1次。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
腹外疝最重要的发病原因主要有以下两点：一、腹壁的强度减弱，常见于伴有腹部手术的患者，由于切口愈合欠佳，或出现脂肪液化、感染等表现，可造成腹壁肌肉的连续性受到破坏。老年患者腹壁肌肉萎缩，新生儿患者腹壁肌肉较薄，没有足够的发育。均会造成腹壁的强度下降，以至于对腹腔的脏器保护能力下降。二、腹腔内压力增高，如重度前列腺增生的患者会伴有排尿困难，长期慢性便秘的患者，会伴有排便困难，怀孕的女性会出现子宫增大。这些均造成了腹腔内压力升高，这会使腹腔内的肠管和网膜向外膨出，在腹壁最薄弱的地方形成腹外疝。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺炎患者可以进行手术治疗，但是一般来说都是急性重症胰腺炎进行手术清创引流处理。而对于比较轻微的胰腺炎，大部分患者通过保守治疗可以取得非常好的效果，比如高脂血症性胰腺炎，通过完全禁食水、静脉补液，患者在短时间内高脂血症的指标会慢慢恢复正常，胰腺的症状会逐渐改善，不需要通过手术治疗，以免引起过度创伤。\n如果患者的胰腺属于重症胰腺炎，腹腔伴有较多的坏死组织和积液，这种情况确实可以通过手术引流的方法，促使腹腔内坏死组织尽快排出体外，避免腹腔感染进行性加重，引起患者的全身炎症反应综合征，危及患者生命。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌伴有肝脏转移时，患者五年生存率非常低，因为胰腺癌发生肝转移后，这本身属于恶性肿瘤的晚期，而胰腺恶性肿瘤自身的恶性程度也很高，如果没有合并肝脏转移，患者的生存时间也不会超过两年。一旦合并了肝脏转移，这种肿瘤中晚期患者的生存时间大约在6-9个月左右。\n所以胰腺癌患者即便进行手术治疗，往往体内肿瘤细胞会很快复发。部分患者进行靶向治疗、化学治疗和免疫治疗，但是目前整体来说，疗效并不肯定，并不是对每个人都有效，所以胰腺癌合并肝转移的患者预后往往较差，患者会出现顽固性疼痛、消瘦、恶病质等临床表现。

如果女性患者伴有乳腺小叶增生，病情一般并不严重，因为是女性患者比较常见的一种生理现象。青壮年的女性，由于体内的雌激素水平较高，会引起乳腺等靶器官出现胀痛、乳腺增生。大部分乳腺增生不会严重影响患者正常的生活，可以通过彩超检查排除肿瘤性病变，进行适当热敷、按摩，改善局部的血液循环，可以减轻乳腺增生所造成的疼痛症状。如果患者乳腺增生疼痛的症状较严重，可以适当口服逍药丸、平消片、乳核散结片等药物进行疏肝理气，改善患者的临床症状。乳腺增生一般不会造成局部严重的病变，但部分患者乳腺增生时通常会伴有纤维瘤的增生。纤维瘤也是比较常见的乳腺良性疾病，但如果患者的乳腺增生引起的纤维瘤体积较大，可能会压迫到乳管和腺体，此时可以考虑行手术完整切除。一般可以采用传统的开放手术，切除局部病灶，也可以通过超声引导下的微创手术，进行局部纤维瘤的切除。