柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰又叫做心功能不全，测定心衰的主要指标是以心脏彩超上的EF值为主，EF值又叫做左室射血分数，正常值至少是≥50%，如果小于这个数值，就可能出现心衰的症状，患者会有胸闷、气短、呼吸困难、肝脏肿大、脾脏肿大，双下肢水肿以及腹腔的积液。一旦出现心衰的症状，需要积极查出原发病，并给予积极的治疗，比如心脏瓣膜病引起的这种情况，要给予外科瓣膜置换手术治疗。如果是冠心病引起的，要给予冠脉支架植入手术或者外科开胸搭桥手术进行治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性心衰，需要抽取血清的脑钠肽、利钠肽，这两种都是急性心衰的指标。如果出现急性心衰，这两种指标的检查结果会异常的升高，伴随着患者的临床症状，比如憋喘、咳粉红色泡沫样痰、肝脏及脾脏肿大、腹腔积水、双下肢水肿等表现，都可以诊断为急性心衰。在治疗上急性心衰一般是治疗原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病等引起的心衰的情况。还要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，类似的药物有米力农、新活素、辅酶Q10等，做好定期定量的服用药物，这样才能够改善心衰的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性的心衰，主要症状是心功能不全的表现，比如端坐呼吸、憋喘、呼吸困难以及双肺的布满哮鸣音。另外，还可以有肝脾肿大、腹腔的积水、胸腔的积液以及双下肢的水肿。一旦出现这些症状和体征，需要进行强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等强心利尿，果糖磷酸钠、辅酶q10以及极化液等营养心肌。在纠正心衰的同时，保持心脏功能的稳定，预防严重的心律失常的出现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心力衰竭又叫做心功能不全，指由于各种的疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎、扩张型心肌病等，造成心脏功能的衰竭，在诊断方面主要依靠化验室的检查，比如BNP、心肌酶，还可以通过心脏彩超了解心脏的动度。在心衰的患者中，心脏的收缩以及舒张的动度减弱、射血分数的减少以及心腔的扩大，都可以诊断心力衰竭。在治疗方面，首先要积极的查找引起心功能不全的原因，并针对性的治疗。另外，还可以给予强心、利尿以及营养心肌的方式进行治疗，这样才能使患者更快的获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰病人的死亡率非常高，在规范的用药治疗和康复下，可以延长生存期，调理较好的病人，生存期可达10-20年。心衰病人是临床终末期的阶段，在所有的文献统计上面，5年生存期和恶性肿瘤是相似的，也就是说，它的生存期是不乐观的。但是在非常规范的治疗下，它可以延长生存期，当然这个治疗除了药物之外，也包括了康复期的康复治疗。总的来说，心衰的病人因人而异，有些病人因为调理不好，或者用药不得当，那么病人可能在合并一些其他的事件后，死亡率是非常高的；有些病人则可以存活到10-20年之久。不能一概而论。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰具体服什么药物，首先要解决原发病的问题，比如高血压会成为心力衰竭的原发病之一。如果患者的心力衰竭基于高血压，首当其冲，要把血压控制好。另外，心衰的发作通常是有诱因的，比如肺部的感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等等。首先要把这些诱因去除，针对心力衰竭本身的治疗，现在国际上有着非常标准的方案，但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、acei、arb、利尿剂等等，是作用于不同类型的心力衰竭的，包括不同的阶段，不同的投放，药物的剂量和剂型种类等等。所以不是病人能够自己吃什么药来对心衰产生好的效果的，是个比较复杂的问题，制定的治疗方案一定要根据患者个人的情况而定。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性房间隔缺损在治疗的过程中分为两种方式：第一种方式，房间隔缺损介入封堵手术的治疗，费用大约在2-3万元之间；第二种方式，外科开胸封堵修补治疗，费用大约在3-4万元之间。通过两种手术的方式都能达到根治的目的，但是具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同而略有偏差。在手术结束后，需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好起居规律，合理膳食，定期复查，根据复查结果及时调整药物的剂量，才能使病人尽快的康复。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，大多是由于心房间出现了一个本不应该有的孔道，而造成了左心房和右心房的血液进行了混合，导致人体血流动力学的紊乱，极大的影响患者的健康。在诊断房间隔缺损，主要以心脏彩超为主，X线是不能诊断房间隔缺损，只能通过X线发现右心房、右心室心影的扩大，以及肺循环阻力的增加。主要的诊断依据还是以心脏彩超为主，心脏彩超可以了解房间隔缺损的类型、部位以及大小，这样可以评估下一步的治疗方案，比如房间隔封堵的治疗以及开胸直视修复的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于简单的先天性心脏病的一种，一旦确诊为房间隔缺损，首先要通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的大小以及部位。如果房间隔缺损中央型是非常适合微创介入封堵手术治疗的，手术创伤比较小，恢复比较快，患者在术后3-4天可以出院。在费用方面，房间隔缺损封堵手术的费用在3-4万元，但是具体的费用还要根据当地收费标准的不同而略有偏差，建议以当地医院的收费标准为准，在手术结束后还需要服用抗凝、抗炎、抑制胃酸分泌的药物，才能使患者更快的获得康复。