杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
贫血性心肌病是一种由于长期的慢性贫血，导致以心腔扩大、心衰为主要表现的心肌病类型。贫血性心肌病的特点是，患者贫血的血红蛋白小于70g/L，伴有心腔扩大，心电图出现缺血改变，或梗死样改变以及心律失常等。患者后期会出现心衰的症状，这是贫血性心肌病的主要特点。贫血性心肌病在治疗上，首先是纠正根因，也就是纠正贫血，根据具体的病因进行治疗。多数常见于缺铁性贫血，或巨幼性贫血等。对症治疗主要是补铁或者应用叶酸、维生素B12等治疗。其次患者早期出现心衰、心律失常，要对症处理，比如应用利尿剂、血管扩张剂改善心脏的负荷，减轻心肌的耗氧量，辅助治疗贫血性心肌病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童也会得心肌病，可以是扩张型心肌病，也可以是限制型心肌病或者肥厚型心肌病。如果小儿有以上的心肌病要及时的治疗，预防后期出现严重的心衰。有些小儿由于感冒等情况导致病毒感染，会继发病毒性心肌炎，可能由于病毒性心肌炎治疗不及时，也会逐渐进展为扩张型心肌病等。小孩的心肌病以改善预后为主，也就是说要应用β受体阻滞剂，如美托洛尔，或者RAAS系统拮抗剂，如螺内酯、依那普利、缬沙坦等，同时间断应用利尿剂改善心衰。经过严格的治疗，患者的病情进展也是比较慢的，如果是由于遗传性导致的肥厚型心肌病，必要的时候需要及时的手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起心肌缺血的病因非常多，严重的心肌缺血在终末期都会导致缺血性的心肌病，缺血性的心肌病会带来心衰、心律失常，患者的生活质量会严重下降。如果不积极治疗、改善，有可能导致后期的活动耐量严重下降甚至猝死。对于心肌缺血的治疗还是要看病因，最常见的是冠心病导致的心肌缺血，完善基础的检查后通过冠状动脉造影看冠心病的严重程度，以行冠状动脉的介入治疗或者搭桥治疗。药物上主要是应用抗血小板、降脂、扩张冠状动脉的药物来改善心肌缺血。其他的比如肥厚型的心肌病或者炎症、川崎病、血管炎等也会导致心肌缺血，主要是进行基础的疾病治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
检查心肌缺血的方面比较多，最基础的心电图可以比较直观的看到有没有心肌缺血的表现，但是没法明确具体的病因。心脏彩超或者心脏的磁共振、放射性核素扫描等，也可以发现心肌缺血。冠状动脉CT或者冠状动脉造影，可以观察到冠状动脉的狭窄程度，严重狭窄的冠心病也会导致心肌缺血，这样的检查也可以确诊，目前是根据患者的症状以及相应的辅助检查确定患者是不是有冠心病，或者心肌病等诱发的心肌缺血。对于心肌缺血的治疗，主要是根据病因进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群可以看心内科，首诊的科室为心内科可以初步的筛查病因，因为低血的疾病音比较多，最常见的是体质性的低血压，主要是由于遗传因素导致的，这种人群在长期的随访过程中，没有对人体的脏器或者寿命产生一定的影响。如果是此类的低血压，一般来说无需过度担心。但是有一些低血压是由疾病导致的，比如老年人患有糖尿病、高血压，长期口服降压药物，则会出现体位性的低血压，或者是一些长期口服精神疾病药物的人群也容易出现类似的情况。还有像内分泌系统的疾病，比如垂体方面的疾病等也会导致体位性的低血压这种情况。而一些慢性的消耗性疾病，比如恶性肿瘤或者血液病等也会出现低血压。建议患者挂心内科门诊，在初步筛查以后，选择其它的科室进一步治疗。如果恶性肿瘤可以选择肿瘤科，而像一些内分泌系统的疾病可以选择内分泌科门诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压在治疗时要注意是原发性的还是继发性的。如果是原发性的低血压，一般主要与体质或者遗传因素有关，没有具体的治疗方案或者药物进行升压，不过这种患者在平时生活中可以适当的进行体育锻炼、增加肉类、氯化钠等食物的摄入，以辅助的升压。而对于继发性低血压，比如由于严重的心衰、心肌梗死、严重的瓣膜病、大动脉炎或者是严重的失血性休克等原因导致，这种类型的低血压严重的话要应用多巴胺或者去甲肾上腺素等药物来进行及时的升压，同时补充血容量来辅助的进行升压，最主要的还是要对原发病进行及时的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
脑动脉的供血需要血压的维持，如果平时患者有低血压，可能会由于脑动脉的供血不足而出现头晕甚至黑蒙的情况出现。对于低血压反复出现头晕，首先要明确血压以外的因素，要明确颅脑神经系统的检查，以排除是否是由于前庭功能或者脑组织的实质性改变，而导致的头晕。如果排除了颅脑神经系统的实质性疾病，以及功能性改变，则需要考虑低血压导致。这种情况下，患者首先要明确低血压的原因，很多是由于遗传或者体质因素导致，这种情况下患者平时要注意不要出现过猛的体位变化，其次平时生活中要规律的作息，进行体育锻炼，多吃肉类以及含盐量高的食物来辅助升压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低压在67mmHg属于正常的血压值范围，对于这种血压值，患者不必过度紧张，老年人出现这种低压也是可以接受的，只要老年人的低压不小于60mmHg，多数不会影响心肌的血液灌注。如果患者平时的血压<120/80mmHg，但是在90/60mmHg以上，属于理想的血压状态，对于这种理想的血压状态，只要患者平时继续保持即可。在生活中要注意自己是不是有体位性低血压导致的头晕、晕厥等，如果有类似情况，需要到正规的心内科就诊，来评估这种病因，如果没有类似情况，平时患者要多运动，改善心肺功能以及适当的平衡饮食。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压目前来说普遍的界定标准是＜90/60mmHg，低血压也就是舒张压＜60mmHg，也可以算低血压的鉴定标准。对于低血压目前来说要注意区分是原发性的还是病理性的，如果是与遗传或者体质等因素导致的，就属于原发性的，一般对于人体的寿命是没有影响的，这种平时可适当的锻炼增进体质，同时可以适当的多摄入一些营养元素丰富的食物来补充体质。有些是由于疾病等原因导致的低血压，比如严重的心衰、心肌梗死以及严重的失血、休克等原因导致的低血压，这种低血压需要进行对症治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压在女性的患者中比较常见，多数与体质因素和遗传因素有关，主要是测量血压时发现血压低于90/60mmHg。多数的低血压患者是没有明确的症状，有些比较年轻的女性或者年老的女性，可能由于体质的因素会出现经常发作的乏力、头晕等情况，在体位改变时，由于血压的突然降低或者脑动脉的供血不足而出现头晕、黑朦，甚至晕倒的情况。女性出现低血压，在生活中注意不要有过激的体位改变，也可以适当的食用钠盐含量高的食物来辅助进行升压，如肉类或者营养成分丰富的蔬菜类也建议适当的多吃。