杨冬

微腺瘤临床中常指垂体微腺瘤，其较小，可能仅几毫米量级，严重程度常见可分以下几类：1、泌乳素腺瘤：较常见，并非严重，男性可引起性欲下降、阳痿，女性可引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。一旦确诊建议患者首选溴隐亭治疗，不仅可控制肿瘤生长，还可达到消除肿瘤目的。但部分患者对于药物副作用不耐受，此时建议进行手术治疗。手术分为2种，其一为常规开颅手术，创伤较大，其二为通过鼻腔手术，较微创，尤其通过内镜进行垂体微腺瘤切除术，创伤极小，且恢复较快，易被广大患者所接受；2、生长激素腺瘤：儿童期发生可导致患者个子较高，即巨人症，成人发生则表现为肢端肥大症。其无有效药物控制，仅可通过手术处理。

淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，一般不太可能彻底治愈。恶性肿瘤，尤其在血液系统，很难被完全杀灭。虽然通过放疗和化疗，可对绝大多数的肿瘤细胞进行杀灭，但限于放疗和化疗的剂量，不可能将肿瘤细胞完全杀灭。因为还要保证正常细胞的安全，杀灭肿瘤细胞的同时，正常细胞不能也被杀灭，否则治疗就没有意义。通过放疗和化疗，可杀灭90%左右的肿瘤细胞，就无法进行彻底清除，肿瘤早晚会复发。一般患者生存期为5年，甚至部分患者可生存10年左右。但目前对于脑淋巴瘤的治疗，可选择靶向药物，部分患者能达到较好的治疗效果。虽然达不到完全治愈的目的，但至少患者可以在很长的一段时间内，保持较好的生活质量。

淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观察淋巴瘤已被完全消除，却不代表100%的细胞均被杀灭。即便进行放疗和化疗也不能将所有的癌细胞完全杀灭，若达到杀灭癌细胞的剂量，则对人体正常细胞的伤害极大，违背临床治疗的宗旨。杀灭肿瘤细胞的同时，应避免正常机体细胞受到较大的伤害，以免患者发生严重的后果。此外，需进行巩固和综合治疗，密切关注肿瘤的变化，比如过段时间复查，观察是否有复发的迹象，并及时做部分针对性治疗，巩固和改善患者的生存状态和生存质量。

脑淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，影像学的表现可能多种多样。通常表现为颅内中线部位单发或多发的形状不规则、边界不楚，且强化并不明显的肿块。与之相反，常见的胶质母细胞瘤，可能影像学中的强化更为明显。一旦发现上述脑淋巴瘤的表现，需要进行立体定向活检，确诊是否为脑淋巴瘤。由于这类肿瘤与其他类型的肿瘤不同，可能无法依靠手术根治。一旦确诊，需要进行放疗和化疗，通常治疗效果较好。所以需要做到早期确诊、早期治疗，能够尽可能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。

蛛网膜下腔出血，顾名思义出血是在蛛网膜下腔，一般来讲出血量不大，在CT上会看到丝丝络络的出血，量非常少，但是危害比较大。比如自发性的蛛网膜下腔出血，大部分是由于颅内动脉瘤破裂导致的，在临床上一旦发现这种患者，一定要高度重视，进行积极的处理，包括尽早进行全脑血管造影检查，来排除是否有颅内动脉瘤。如果确认有颅内动脉瘤，要进行积极处理，包括常规的开颅手术，进行动脉瘤的夹闭和介入手术，进行动脉瘤栓塞。另外，蛛网膜下腔出血，是因为创伤导致的，因为患者头部外伤，引起了颅内创伤性蛛网膜下腔出血，危险较小。因为不涉及到颅内动脉瘤破裂的问题，经过一段时间的调养，能够完全吸收，不会对患者造成严重伤害。

轻微脑震荡的危害较小，不用过于担心。脑震荡是脑组织受到外力震荡，引起的一过性、短暂性功能紊乱，主要引起患者部分症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍。意识障碍通常不超过半个小时就会完全缓解，清醒后患者会产生较特征性表现，称为逆行性遗忘。询问患者受伤的状况完全记不住，称为逆行性的短暂性遗忘，因为人在潜意识中不愿意记住较惨痛的经历，对日后恢复，包括心理层面的康复有益处。患者做头部CT时没有阳性表现，不需要特殊处理，回家多休息以及加强营养，2周之内可完全恢复，并不会遗留任何后遗症。

需要根据患者的症状和相关检查来判断是否有脑震荡，具体如下：1、功能紊乱：患者脑部受到外力震荡会引发一过性、短暂性功能紊乱，会出现头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍，意识障碍在0.5小时内会获得缓解，不遗留任何异常；2、逆行性遗忘：患者不记得受伤当时的情况，这对患者是一种保护性反射，因为人在潜意识中不愿意记住比较惨痛的经历，对于患者日后的恢复有一定好处；3、CT检查：没有发现任何的阳性表现可以判断患者是脑震荡，告知患者无需特殊治疗、回家休息、补充营养，2周内症状就会有一定的缓解，而且不遗留任何后遗症。如果CT上显示异常表现，比如颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折，这时需要积极处理。

脑震荡无需特殊用药，发生脑震荡时无需进行特殊处理，多休息、保证营养、注意观察即可。通常2周内即可完全缓解，不遗留任何后遗症。若出现较严重的头痛、头晕、恶心、想吐等症状，可进行对症用药，如止疼药、止吐药及营养神经的药物。脑震荡为脑部受到外力震荡，发生一过性的、短暂性的功能紊乱所导致，会引起患者出现此类症状及一过性的意识障碍，意识障碍在半小时内即可缓解。部分患者会出现逆行性遗忘，患者往往记不住当时受伤的情况。一旦出现此类症状，对患者进行头部CT扫描，未发现任何异常表现，可诊断为脑震荡。

脑震荡做头CT一般查不出来。脑震荡是脑组织在颅内相对密闭的空间内，受到外力的强烈震荡发生的一过性、短暂性的功能紊乱，主要引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识丧失，这种意识丧失一般不超过30分钟，很快就缓解而不遗留任何问题。有些患者还会伴有逆行性遗忘即患者记不清受伤时的情况，这对于患者本身非常有好处，因为人在潜意识中不愿意记住非常惨痛的经历，对于日后的恢复，包括心理层面的康复非常有益处。通过CT或核磁不会出现任何阳性表现，此时才能够诊断患者为脑震荡。一旦颅内出现阳性表现，如出现颅内出血、骨折、脑挫裂伤，此时患者不是脑震荡，而是比较严重的其他情况，要进行相应处理。所以之诊断为脑震荡是因为CT没有任何阳性表现，可能与正常人的表现相同、没有任何异常。

脑震荡是神经外科的一种常见疾病，主要由于脑部受到外力撞击时发生震荡，从而导致一过性功能障碍。对于脑震荡的检查，一般先通过病史判断，如患者受到外伤后出现头疼、头晕、恶心、呕吐以及短时意识障碍。此外还有特异性症状即逆行性遗忘，即患者完全不记得受伤当时的情况，它是一种保护性反射，对于心理恢复有一定好处。针对脑震荡患者，常规要进行头部CT扫描，一般通过相关检查后明确颅内没有任何出血、骨折、肿胀等异常。所以脑震荡主要是一种功能性改变，不需要特殊治疗。