李涛

卡波西肉瘤的初期表现主要为皮肤上存在多发的斑点状、斑块状、结节样损害。卡波西肉瘤为人疱疹病毒8，即卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染所导致的恶性肿瘤，好发于男性。艾滋病患者中卡波西肉瘤的发病率相对较高，同时该疾病在非洲呈区域性分布，我国新疆地区的部分少数民族也好发经典型卡波西肉瘤。 在未患艾滋病的老年人中，卡波西肉瘤常发生于脚趾或腿部，表现为紫色或暗褐色斑块，同时该结节呈浸润性生长，会侵犯深部的软组织或骨组织，5%-10%的患者还会出现淋巴结或内脏转移。伴有艾滋病的卡波西肉瘤患者仅表现为隆起的紫色或粉红色丘疹，呈圆形或卵圆形，好发于躯干上部的皮肤或黏膜，也可在皮肤上进行广泛播散，同时伴有内脏损害或淋巴结转移。 卡波西肉瘤主要分五种亚型，包括经典型卡波西肉瘤、非洲型卡波西肉瘤、非洲淋巴结并行的卡波西肉瘤、医源性免疫抑制性卡波西肉瘤、艾滋病相关性卡波西肉瘤。

嵌甲通常属于因为指甲根部的处理不当引起，处理不当又会影响到原来嵌甲的症状。如何处理甲根、如何剪指甲属于预防和治疗嵌甲很重要的措施： 1、剪指甲时甲根要预留出1-2mm超过甲缘，不能剪得太深，已经剪得过深指甲内陷在甲沟里面无法翻出来的情况，最简单的处理消毒以后用棉花、棉絮无菌的轻柔组织塞到甲下使其翘起，随着生长，塞的量可以逐渐增大，使两侧指甲能够外翻，最终能够生长能越过甲缘； 2、对于深陷特别深、炎症特别明显就需要把伤口的肉芽清除； 3、对于顽固性的情况需要手术根治术才能使得指甲完全能够外翻，恢复正常外形。

嵌甲准确的称为一侧甲沟畸形，指甲内陷在甲沟皮肤和皮下肉组织里，而不能够正常生长、翻出，出现症状，要做甲沟成形术即侧切手术，亦可称为指甲缩减术，将一侧指甲连带甲沟做几个毫米纵长切除，切除以后重新将指甲和旁边皮肤缝合，同时缝合时产生外翻效果，避免指甲陷到皮肤和皮下组织里。 侧切手术相对而言比较简单，要注意切多长，以及切多深，以及切多宽组织重新成型，同时要将甲根也要切除一部分。由于甲根属于指甲生长的来源，只有将甲根清除以后一侧指甲才不再生长，所以侧切手术相对而言不大，但应做的比较彻底、完美，才能够避免手术复发。

褥疮的治疗属于缝合治疗，但该类适合于创面比较浅、皮肤和皮下组织没有很多的坏死、很多渗液和没有感染的情况下进行的治疗。对于直接缝合，愈合时间通常比较长，需要半个月，甚至一个月以上护理，更重要的是很多伤口缝合以后又再次裂开，与皮下组织不健康有关。 褥疮大部分很难直接缝合，即使可以直接缝合也需要数月，甚至更长时间的护理才能得到好愈合。对于不能缝合者，可采取其他方法，如组织瓣填塞、皮瓣修复，使其更快时间内得到好的恢复。

滑膜肉瘤的发生与滑膜无关，目前尚未明确滑膜肉瘤的发生部位，部分科学研究和小鼠模型认为骨骼肌来源的卫星细胞为滑膜肉瘤的起源细胞。滑膜肉瘤属于高度恶性的软组织肉瘤，包括单向性和双向性两种亚型，好发于四肢和躯干关节周围，也可发生于其它关节周围。滑膜肉瘤早期主要表现为缓慢增大的无痛性肿块，因此易被患者忽略。美国数据显示，每百万人中有1.55人患有滑膜肉瘤，其中超过90%的滑膜肉瘤发生在四肢，一半的患者会出现转移，常转移至肺。 滑膜肉瘤可发生于各个年龄阶段，但常见于15-29岁的年轻人，并且男性多于女性。90%的患者存在着X染色体与18号染色体之间的易位，即两个染色体上的两个片段互相交换位置后形成基因融合。另外，多数滑膜肉瘤为偶发，不出现家族遗传。

治疗失眠的方法因人而异，临床上治疗失眠的方法各种各样，包括药物治疗、认知行为治疗、中医治疗、放松治疗、物理治疗等，并没有最好的治疗方法，应针对病情选择适合的方法。 对于轻度失眠，建议选用非药物治疗，对于中、重度失眠，建议药物治疗或多种治疗联合运用。

手关节发黑的常见原因如下：1、手关节发黑，一方面考虑与局部频繁的刺激、按压引起局部的滑膜增厚、水肿有关。另一方面，与局部的关节的组织水肿，关节的活动不畅，导致色素沉着，与组织代谢有关。由于关节与滑膜组织和皮肤组织紧密相连，尤其是在骨的两端突起的部位容易受到磨损，此类患者习惯用手按压关节的部位，长期的按压容易出现局部的滑膜增厚，从而引起按压部位关节发黑的情况发生；2、手关节发黑还与局部组织循环不良，色素异常沉着有关，主要是滑膜的病变。常见于滑膜炎的患者，由于滑膜异常增生，在骨关节表面形成一层增厚的组织，增厚的组织会刺激皮肤和骨表面形成增厚，同时炎症性组织使得局部代谢变慢，使得局部产生异常的色素沉着，主要是血液中的色素异常沉着，使得关节部位出现发黑的现象。因此患者的手关节发黑，说明局部的刺激受压，或者是有慢性的滑膜炎症反应，此时建议患者去医院进行进一步的检查，明确具体的病因后进行针对性的治疗。

手腕疼痛且用不上劲，可能由滑膜疾病、劳累以及其它疾病导致，具体如下：1、滑膜疾病：滑膜组织广泛存于腕关节周围，属于关节的附属结构。如果经常、频繁的使用手腕或者受到冷水、潮湿环境刺激，容易出现滑膜水肿。如果出现滑膜水肿，可能会导致手腕用不上劲，用劲时出现疼痛；2、劳累：如果出现劳累，也可能会引起上述的症状出现；3、其它：类风湿或者痛风、结核性滑膜炎等特异性滑膜炎，肌腱出现水肿，也可能导致手不敢用劲或用劲以后产生疼痛。如果特殊的部位出现肌腱水肿，如腱鞘水肿、腕关节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或者背侧腕管腱鞘炎，可能会引起手疼痛且不敢用力。如果出现囊肿、肿瘤或者肌肉神经病变，也可能导致上述症状。如果出现上述症状，需要针对症状结合表现进行综合分析并明确原因。

手部酸痛常是疲劳导致，所以要注意适当休息，局部热敷，促进局部血液循环，同时可以服用药物缓解酸痛不适的症状等，具体如下：1、适当休息：手部酸痛是比较常见的手部不适症状，与手频繁使用或者过劳运动有关，出现肌肉水肿或者关节滑膜水肿，需要适当休息，减少手关节的频繁活动，有利于肿胀消退和不适症状的缓解；2、局部理疗：除休息之外尽量少接触冷水，多用温热水泡手，采取热敷的方法，也可以外用烤灯等理疗方法，加速缓解手关节组织水肿；3、对症处理：针对手酸痛的原因可以进行对症处理，如果有滑膜的特异性疾病，如类风湿性滑膜炎或痛风性疾病，需要针对病因进行处理；4、药物治疗：如果酸痛症状比较明显，可以使用药物控制症状，目前较常使用的非甾体类的消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠的胶囊或者片剂、外擦乳膏制剂等，都可以缓解局部症状，有利于症状恢复与手部功能改善。

平足脚又称为平足症，是脚的内弓塌陷而引起的扁平状态，在人群中有一定的发生率，会带来关节结构和韧带的改变，使脚在负重或行走过程中，力量不均匀或者改变，而出现其他症状。但是青少年发育而造成的平足较柔软，没有明显症状。但如果引起脚跟、前脚掌受力增加，会出现疼痛，或者由于足弓塌陷而出现走路不稳、走路无力，以及走路后劳累感的出现。另外一种是痉挛性，由于肌肉痉挛出现关节僵硬，而导致的僵硬性平足，通常需要治疗。对于没有症状的平足症，可以采用保守或支具治疗。对于有症状的平足症，或者僵硬性、痉挛性平足症，通常需要通过矫正、手术等方法进行治疗，才能恢复正常的足弓和形态。