李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森病最新的治疗方法，是脑起搏器治疗，也就是将起搏器的电极植入到脑内。脑内一般有两个部位，可选择苍白球内侧核或丘脑底核，大多患者都选择丘脑底核，因为选择丘脑底核耗电量小，电池保持的时间为4年至5年。长期口服美多芭的患者产生异动症，采用起搏器治疗效果较好，但并不是每个患者用起搏器的治疗效果都很好，要因人而异。手术前要行术前评估，例如运动方面的评估，如果患者处于长期卧床状态，手术效果也不会好。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
吃完饭出现头晕见于生理性的现象和病理性的现象，生理性的现象，主要是由于吃饭后胃肠道需要蠕动消化食物，这时就需要有充足的血液，因此要从脑部以及四肢调动血液满足胃肠道的蠕动，这时头部就会出现缺血的表现。表现的是头晕、四肢无力的症状，这是正常的生理性现象。\n病理性的现象为交感神经功能障碍，正常人吃完饭之后会出现的是血压的升高，而当交感神经出现功能障碍的时候，患者饭后不能出现血压的升高，而是出现血压的降低，这时就会引起脑供血不足，出现头晕的症状。有的患者甚至还会出现晕厥的症状，多见于老年人，尤其是有多系统功能萎缩的老年人。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
大脑供血不足的治疗，首先是稀释血液的黏稠度，多饮水，每日的饮水量要达到2000ml，饮水可以立刻地将血液变稀。另外，口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林，有稀释血液的功能。降脂的治疗立普妥20mg，每晚睡前口服。通过以上方法，可以降低血液的黏稠度。还需要改善血液的循环，例如口服养血清脑颗粒，也可以用中药的制剂进行静点，静点的药物可见于丹参川芎嗪或者血塞通等药物。对于有大血管动脉狭窄要进行手术治疗，最常见的大血管狭窄的部位是颈动脉，可以进行颈动脉支架的治疗改善狭窄的程度，也可以通过颈动脉内膜剥脱术，将动脉粥样硬化的斑块进行剥脱掉，改善脑部的血液供应。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
面瘫好转的迹象，首先是患者眼睑闭合较以前有力量；原有的睫毛征阳性的患者可变成睫毛征阴性；口角歪斜，较以前有所好转；瘫患者的面部鼓气、吹口哨较以前有力气；食物的残留较以前减少；另外，患者舌前部的味觉也较以前好转；耳后的疼痛好转；感觉听力过敏的症状也有所好转，这些都是面瘫好转的迹象。患者在面瘫的恢复期间不能吃辛辣刺激性的食物，也不能够饮酒，因为这些都会导致面瘫的恢复加重的，而且还会遗留有面瘫的后遗症，例如面肌痉挛或者是连带动作的。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗面瘫没有特效的药物，而是一个综合性的治疗，发现面瘫一定要及时的接受治疗，不能错过最佳的治疗时期。首先要恢复面神经的水肿，给予患者静点糖皮质激素；改善神经营养的治疗，给患者静脉点滴弥可保，也可以肌注鼠神经生长因子；改善神经周围的血液循环，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物；也可以用抗病毒的疗法，口服更昔洛韦；如果患者有细菌性感染，可以适当应用抗生素；可以用针灸以及物理疗法，物理疗法在患者的耳后茎乳孔处可以热敷，也可以红外线照射，这样可以改善局部的血液循环，缓解患者局部疼痛的现象，通过以上治疗面瘫会收到良好的效果。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
大部分的面瘫患者恢复效果良好，可以在2个月内恢复正常。但是有些患者恢复时间较长，甚至会存留后遗症，患者的年龄越小恢复的效果越好，基础疾病越少，治愈率越高。面瘫的治疗包括药物以及康复治疗等，药物方面应该早期应用地塞米松、泼尼松等皮质类固醇进行治疗，也需要每天使用维生素B12进行肌肉内注射，以促进神经髓鞘的恢复，急性期的患者可以配合进行超短波热疗、红外线照射以及局部热敷等方式进行理疗，可以有效的改善局部血液循环、减轻神经水中症状，一定要注意眼部的护理，夜间睡眠时戴上眼罩，避免引起角膜炎。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩准确的说，不是一种疾病，而是一种神经影像学表现。小脑主要是参与躯体平衡和肌张力调节，患者出现步态不稳、吟诗样语言，主要是看发病原因。随着年龄的增大，动脉硬化的发生，脑组织发生萎缩是正常的现象。如果患者没有走路不稳、容易跌倒等症状，仅仅是影像学的诊断，不需要治疗。如果患者是遗传性变性小脑疾病，基因检测存在基因缺陷的异常，这类病人没有治疗方法，主要是进行康复治疗和肢体锻炼，需要在康复师的指导下进行治疗。如果患者平卧在床或者轮椅的生活状态，几乎没有康复的价值，建议饮食多种营养，维持生命。如果是急性脑炎或者一氧化碳中毒的患者，以及药物中毒等引起的小脑萎缩，在康复师的指导下进行治疗，生活上要有信心，酒精性的小脑变性，以忌酒为主要的治疗方法。根据患者的病史、症状以及临床检查，诊断小脑发病的原因并不困难，原则是进行原发病治疗、语言康复训练以及运动康复训练。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小儿脑瘫指的是在出生后一个月内，小儿的脑发育尚未成熟，由于非进性的脑损伤所导致的以姿势和运动功能障碍为主要表现的一种综合征。身体发软或发硬，可以出现肌张力异常、反射异常，还可能会有视觉、听觉、语言障碍等；有的人还可能伴有智力低下、发育迟缓、头围异常，看起来比较呆傻愚笨，或者有的人还伴随着癫痫；还可能会有进食困难、吞咽困难；有的小儿表现为行为异常，比如易激惹、多动、爱哭、嗜睡，有时反而会比较安静、表情异常等。小儿脑瘫由于病因和分型不同，而出现不同的临床表现。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血后的恢复，根据每一个患者神经功能缺损的症状不同，恢复期功能训练也不一样，患者需要在康复师的指导下，针对有效的康复训练。患者进行言语功能的锻炼、肢体功能的锻炼，如果是卧床的患者要防止并发症，首先要防止坠积性肺炎、褥疮的发生、下肢静脉血栓的形成、尿路感染的发生，还要预防关节挛缩和关节畸形。脑溢血患者恢复期要低盐、低脂饮食，不能吃辛辣刺激性的食物。平素有饮酒的患者必须忌酒，饮酒过多会导致胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。大量的饮酒会降低脑血流量，并且会使凝血因子的活性增高，导致血小板功能异常，血管的张力和通透性发生改变，这时就会增加脑出血的风险。