李晖

角膜塑形眼镜又称OK镜，不能治愈近视。角膜塑形镜通过改变角膜表面弯曲程度，使角膜变得扁平，从而改变角膜屈光力，使患者视力得到提升。但是近视的发病病理过程是由于眼轴拉长，外界平行光线透过屈光介质落在视网膜前，从而引起近视。角膜塑形镜只能改变角膜屈光状态，不能改变近视眼轴拉长，因此角膜塑形镜不能治愈近视。角膜塑形镜能使患者裸眼视力得到有效提升，但近视不能被角膜塑形镜治愈。角膜塑形镜目前被较多临床医生推崇，青少年通过佩戴角膜塑形镜，不光可以矫正视力，且目前临床数据支持戴角膜塑形镜，可以延缓青少年近视进一步加深，可以延缓近视发展。

小孩眼睛近视100度，戴不戴眼镜需根据患者是真性近视或假性近视决定，主要情况如下：1、假性近视：不需要戴眼镜，假性近视是睫状肌痉挛，使晶状体曲度发生变化，外界光线不能落在视网膜上，而落在视网膜前。此屈光状态只是临时存在，如果痉挛的睫状肌得到松弛，近视就能恢复；2、真性近视：如果眼轴拉长，导致外界光线不能落在视网膜上，而落在视网膜前，需要戴眼镜。因小孩通常处在学龄期，眼球近距离视物的时间较多，如果长期近距离学习，且不戴眼镜，视力得不到矫正，长时间视物对眼睛的调节力要求越高，眼睛疲劳症状会越明显，易加速近视度数增加的进程。

对于750度近视，如果不发生严重并发症，一般不会瞎。750度属于高度近视，如果患者视轴逐渐拉长，易发生高度近视视网膜病变，则有失明的可能。特别是一旦产生脉络膜新生血管，患者的视力会突然间丧失。对于高度近视患者，应每年定期到眼科复查眼底，通过详细的眼底检查，明确高度近视是否对眼底造成相关改变。一旦眼底发生改变，应进行相应得体、合理、有效的措施干预，保证患者一直保有较有用的视力。此外，针对病理性近视，发生失明的可能性较大，需要通过积极的手术干预，帮助患者保证有用的视力，从而避免失明的可能。

4.5岁的孩子存在400度远视，属于不正常的状态，需要进行散瞳验光，明确度数是否准确。在临床上，通常医生会通过阿托品凝胶涂在眼部，使睫状肌充分麻痹之后，需要进行远视度数准确测量。4.5岁的孩子出现400度远视，需要明确是否存在弱视，弱视形成的原因之一，是由于孩子早期出现比较明显的屈光不正。如果孩子存在弱视，要对弱视进行针对性治疗。如果孩子出现远视，需要进行矫正，需要充分矫正孩子的远视度数，在角膜镜片足以矫正孩子的度数之后，并辅以弱视训练，才能使孩子的弱视恢复到正常状态。一般4岁半孩子出现400度远视，随着年纪增加，远视度数会逐渐降低，需要定期进行散瞳验光检查，明确远视度数，改变远视情况，配戴合适的眼镜，使孩子获得比较好的视力，避免弱视的发生。

小孩出现远视，通常是外界的平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体折射之后，落在视网膜后产生的屈光不正。导致远视产生的原因较复杂，目前尚不明确，但是小孩出现远视，可能带来较严重的伤害，可导致调节性内斜视，有时会发生弱视。因此，小孩出现远视，在治疗上应特别注意，特别是年龄较小时。如果小孩在3-5岁，视力低于0.5，在6岁以上视力低于0.7，家长都应赶快带小孩到医院的眼科检查，排查是否为远视导致的弱视。并且小孩出现远视后，家长应关注和留心是否容易导致弱视。并且在临床诊疗过程中，应做好充分的矫正。

黄斑是视觉细胞大量分布的地方，黄斑区域发生病变会导致患者出现明显的视力下降。根据黄斑区发生水肿、萎缩、出血等各种情况，患者会发生视物的变形，视物的变大或者视物的变小，由视觉细胞的间隔的距离所导致。发生黄斑部疾病，在治疗上比较复杂，目前可以通过眼内注射一些药物，比如阿瓦斯汀，可以帮助缓解角膜水肿的状态。在眼的黄斑区一旦产生了新生血管，在治疗上更为棘手，虽然可以通过手术进行矫正，但是目前效果一般。所以出现眼睛黄斑病变，要及时干预和治疗。一旦发现视物变形和视力明显下降，一定要排除眼底黄斑部存在病变的可能。

安乃近是临床上常见的解热镇痛药物，对电焊打眼所导致的疼痛，可能会有一定效果，但是安乃近可能会导致比较严重的过敏反应，或者血液疾病，一般不建议通过应用安乃近解决电焊打眼引起的疼痛。在临床上一旦发生电焊打眼引起剧烈眼痛、流泪的情况，可以局部点用爱尔凯因类表麻滴眼液，也就是盐酸丙美卡因滴眼液，使患者疼痛得到迅速缓解。口服安乃近，因为存在吸收、入血 、止痛的过程，耗时比较长，且对眼局部疼痛可能无法产生比较确切的治疗效果，还会因为副作用，给患者造成其他伤害。所以电焊打眼时，建议点用含有爱尔凯因类的表麻药物，也就是盐酸丙美卡因滴眼液进行治疗，其对全身没有其它伤害。

准分子激光近视眼手术在临床较为常见，同时也为广大患者所接受，作为一项安全性较高的手术方式，准分子激光近视眼手术后患者仍需注意相关事项。通常术后患者需配戴眼罩，建议不要随意将其摘下，以免造成眼部组织损伤或刺激。术后患者不宜用手揉搓眼部以免发生角膜瓣损害，而术后1周建议患者避免洁面，可使用湿毛巾擦拭面部，防止洁面时眼内误入其他液体而发生感染。另外，建议患者手术后1个月内避免涂抹相关化妆品，防止化妆品中物质进入结膜囊内造成感染。术后患者需遵从医嘱点用非甾体消炎药、防止干眼药物以及促进角膜上皮愈合药物等，如果出现不适症状需及时与手术医生进行沟通以免延误病情。此外，准分子激光手术半年内，患者应尽量减少剧烈体育活动。

激光手术治疗近视属于较安全、有效的方法，但也存在并发症，常见于以下几种情况：1、干眼：较常见，通常激光手术经过切削角膜组织产生透镜，从而改变角膜屈光状态，达到矫正近视的目的。而在对患者进行激光治疗时，可能伤及角膜神经末梢，在术后发生干眼症状；2、视力问题：患者手术后可能出现视力回退，包括欠矫、过矫的可能；3、角膜瓣并发症：角膜瓣问题，可能发生角膜瓣复位不良、瓣下混浊、角膜瓣感染等并发症；4、其他并发症：患者可能产生术后眩光，另外，高阶像差增加后，可使视觉质量下降。但是激光手术发生并发症的可能性较低，几率为1/1000，甚至1/10000，所以此类手术仍属于安全、可靠的矫正近视的手术。

目前临床上常见治疗近视眼手术的方法，包括激光治疗近视眼手术，以及晶体眼人工晶体植入术。激光治疗近视眼手术方式较多，有全飞秒激光、半飞秒激光以及准分子激光手术。目前在临床上常见全飞秒激光手术，通过飞秒激光在眼睛基质面磨制近视镜片，通过小切口取出镜片以矫正近视。但此种激光手术对角膜有一定要求条件，比如角膜厚度，因为在角膜上磨镜片，若角膜过薄在术后易发生并发症。激光治疗近视眼手术，通常用于1000度或800度以下近视眼。但部分人近视超过1000度或角膜厚度不够，也有方法治疗，即晶体眼人工晶体植入术，相当于将镜片放在眼睛前房内，以矫正近视眼。