智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰病人的饮食食谱总体要求清淡为主，禁忌辛辣食品，具体是：\n1、低盐饮食，一般要求钠盐的摄入量为每天2-3g，如果有严重的水肿和高血压，控制在2g以内，并且要尽可能减少腌制品摄入。\n2、优质低蛋白，每天蛋白质入量0.6-0.8g/kg，以蛋类、奶制品、精瘦肉、鱼肉为主，目的是延缓肾小球的硬化和肾功能的减退，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。\n3、肾衰后磷的排泄受阻，需要进食含磷低的食物，如马铃薯、红薯、藕粉、白菜、芹菜、西红柿等。\n4、要补充碳水化合物，保证热量供应，减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，如土豆、藕粉等。\n5、饮水量要适量，根据尿量和血压及水肿情况而定。\n6、富含维生素及铁的食物摄入，如西红柿、绿叶蔬菜和黄瓜等。\n7、脂肪含量要限制，以植物油为主，如菜籽油、玉米油橄榄油为主。肾衰后容易出现高钾血症，要减少香蕉和橘子的摄入，生活中要戒烟戒酒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰的症状包括多个系统，具体如下：\n一、消化系统，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便，个别患者会引起消化道出血。\n二、心血管系统，表现为活动后的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等。当遭遇肺部感染后心衰更加明显，会出现急性肺水肿。\n三、呼吸系统，会引起反复的肺部感染，引起呼吸困难，个别患者也会出现呼吸窘迫综合征。\n四、骨骼系统，可以出现肾性骨病，导致肌肉关节疼痛明显、活动受限，以夜间为重。\n五、由于钙磷代谢的异常，可以引起继发性甲旁亢，以及毒素刺激皮肤等，出现顽固性的皮肤瘙痒。\n七、肾性贫血可以见于IgA肾病，以及慢性肾衰竭3期以后的患者，表现为头晕、乏力等。\n八、脑血管系统，可以由于肾衰导致尿毒症脑病，以及高血压、脑出血和脑梗塞等，出现意识障碍、嗜睡乃至昏迷等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾衰竭患者日常生活中的饮食管理非常重要，通过有效的饮食控制可以延缓病情的发展。不可以吃的食物有：\n1、含钠的食盐及其制品，如咸菜、咸鸭蛋、酱油、味精等；\n2、含糖高的食品，如各种饮料和一些水果；\n3、蛋白质控制尤其重要，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，可以增加动蛋白，如蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉的摄入；\n4、限制钾的摄入，因为肾功能衰竭后钾的排出受阻，故土豆、香蕉、桔子、葡萄以及干果、香瓜尽可能不吃；\n5、减少及限制磷的摄入，如动物的内脏、坚果类等；\n6、低脂饮食，控制体重，减少血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油等，要戒烟限酒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
西药可以通过直接的肾脏损害、过敏反应后的肾损伤，以及血流动力学的改变、免疫机制的激活等几个因素导致肾衰竭。在临床上，导致肾衰竭等常用西药有以下几个：\n1、非类固醇类解热镇痛药，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。\n2、抗菌素，主要有庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素，以及磺胺药，头孢菌素类也有引起肾损害的个别报道。\n3、抗肿瘤的化疗药物，如顺铂、氨甲喋呤、丝裂霉素等。\n4、麻醉药和血管造影剂，以及重金属和络合剂等，也会导致肾衰竭的发生。\n5、其他，包括钙调磷酸酶免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司，以及甘露醇、别嘌呤醇等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰竭吃的护肾药包括以下方面：\n1、降低肌酐有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾康栓、爱西特片、包醛氧淀粉、复方α-酮酸片。\n2、护肾保肾药品有百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊。\n3、保护肾脏、降低血压、减轻尿蛋白的药品有ACEI和ARB类药物，一旦达到肾衰竭3期就不建议使用。\n4、益气补血、平阳泄浊的单味中药，如黄芪、大黄、当归等。\n5、纠正贫血改善症状的药物，有琥珀酸亚铁、叶酸、促红素。\n6、调整钙、磷代谢，治疗继发性甲状旁腺功能亢进的有骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。\n7、控制血压、降低蛋白尿的药物同样具有保护肾脏、延缓病情发展的作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压水肿为基本表现，病情迁延、逐渐缓慢进展，男性与女性发病率基本一致，但女性容易患系统性红斑狼疮，引起慢性肾炎。慢性肾炎大约50%的患者经过5-20年最终发展，会导致肾功能衰竭、尿毒症，因此女性患慢性肾炎后，如果是育龄期女性要承担妊娠和分娩问题，因此需要比男性更加注重肾脏保护。日常要注意饮食以及生活护理，在病情稳定两年以上可以妊娠，妊娠后要关注血压、尿蛋白及肾功能变化，防止出现妊娠高血压综合征而影响母婴健康。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者就疾病而言，一般情况不会出现腹疼，如果慢性肾炎患者出现腹疼，可能有如下原因：\n1、慢性肾炎患者合并低蛋白血症，出现胃肠水肿及大量腹水，消化、吸收功能出现障碍，产生腹胀及腹疼；\n2、有低钾血症史，可以出现腹胀、腹疼，如果合并肠麻痹时会有不全梗阻，腹疼加重明显；\n3、慢性肾炎由于抵抗力低，容易合并各种感染，包括胃肠炎、原发性腹膜炎、泌尿系感染等引起腹疼；\n4、慢性肾炎患者出现腹疼还要考虑有没有胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等发生。\n所以出现腹疼后尽快寻找原因，进行相关检查，明确诊断，积极对症及消炎治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，逐渐进展，其中约50%的患者经过5-20年，最终发展成慢性肾功能衰竭、尿毒症，采取肾脏替代治疗。病理类型比较轻的慢性肾炎，在没有并发症的前提下注重肾脏保护，寿命与正常人差别不大。一旦发展成为尿毒症以后，要坚持合理的透析治疗，存活10-20年以上的患者越来越多。慢性肾炎进展的速度及预后和生存期都有明显的个体差异，病理类型是决定预后的关键，治疗是否合理，并发症的发生，同时肾脏保护也是影响预后不可低估的因素，日常要注意饮食及生活护理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎到肾衰竭最长20年或者以上，慢性肾炎以蛋白尿、血尿、管型尿为基本特点，病史超过3个月，可有水肿和高血压，也可能会合并肾功能不全。病情迁延、缓慢进展，最终有50%的患者进入慢性肾功能衰竭、尿毒症，对慢性肾炎患者进行肾穿刺活检非常重要。如果病理类型比较轻，血压得到很好控制，肾功能损害也不明显，又没有并发症，经过合理治疗再加上日常的生活保养、定期监测，以及生活中尽可能避免各种导致肾功能损害的药物、食物，其他诱发因素，肾功能进展就比较慢，可以历经20年进入肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
判断肾衰的依据：\n1、有导致肾衰疾病的病史，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等；\n2、对于病史不清楚的患者，近期在诱因作用下出现肾功能衰竭，同时合并贫血、低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症以及肾脏萎缩；\n3、临床表现复杂多样，可出现全身各个系统的症状；\n4、尿检异常，如有蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐明显增高、肾小球滤过率下降、肾小管功能异常、尿比重减低、尿渗透压下降；\n5、影像学检查有肾脏萎缩、皮质变薄。