施爱群

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

50度散光和近视，没有完全对等的折算率。需要将50度的散光折算成近视的情况，主要见于配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜没有特定的散光度数，所以通常将散光折成近视，加在球镜的度数上，比如200度的近视患者有50度散光，要配隐形眼镜，可能就需要将50度的散光折半，加在原有的度数上，即在原有度数上加25度的近视。若配框架眼镜，仍应按50度散光配眼镜，让视力矫正得更好。少数人群完全不能接受散光度数的情况下，在配验度数时需适当调整，如将50度散光换为50度球镜，让患者看得更舒服、更清楚、视力更好。根据患者的具体情况，若50度的散光折上25度的球镜，能达到很好的效果，也可进行50度的散光的折算。

眼底病变的早期症状，比较突出的是视力下降、看东西变形、眼前黑影漂浮等。眼底病变发生在黄斑区或者病变波及黄斑区，视力下降比较明显，如老年性黄斑变性、湿性老年性黄斑变性，或者糖尿病视网膜病变的同时，发生黄斑水肿、黄斑囊样变性等，均出现明显视力下降。糖尿病视网膜病变的患者由于眼底出血进入玻璃体腔，患者眼前有呈絮状或者团块状的黑影漂浮，即眼底问题影响到玻璃体。眼底的早期病变，比如视网膜裂孔、视网膜脱离早期问题，眼前可有闪光感，且突然出现眼前黑影增多。

弱视可以治愈，最佳治疗时期是在学龄前，并且弱视的治疗越早越好，越早治疗，治疗时间越短，效果越好，并且治疗效果容易巩固。 一般在出生以后需要密切关注视功能发育，在儿童还不能检查视力之前，需要经常关注儿童和同龄人的视力情况是否大致相同。如果发现和同龄儿童相比存在异常状况，需要及时到医院检查。一般3岁以后的儿童都可以完成视力正常检查，所以3岁开始应该给儿童进行视力检查，以后每半年检查一次视力情况。

色弱无法矫正，通常由于遗传因素造成。色弱主要指患者的辨色能力出现障碍，当能力障碍较为严重时，会使患者出现色盲或者色弱。 一般色弱的遗传是性连锁隐性遗传，例如父亲是患者，可能会将病变基因传给女儿，使女儿成为遗传基因的携带者，但儿子不发病，为正常人群。如果母亲是携带者，可以把病变基因遗传给儿子，但女儿可能会成为携带者而不发病。

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。

弱视能治好，弱视的发生是在视觉发展过程中，由于某些因素干扰，影响视觉功能正常发育而形成。弱视治疗有时间性，学龄前弱视治疗效果较好，大部分孩子可以得到完全治愈。如果治疗时间晚，如7-10岁视功能已经发育到一定程度，错过最佳治疗时机，弱视治疗效果不佳，尤其是9-10岁后，弱视治疗基本无法达到效果，成年以后弱视基本不可能有治愈的希望。所以如果想治疗弱视，一定要抓住治疗的时间期限，尽量在学龄前，特别是在9岁前进行治疗。

弱视和近视相比，弱视更严重。弱视是指在出生到学龄前视功能发育关键时期，因为远视、散光、近视甚至斜视等因素，没有得到及时纠正，如9-10岁视力发育完成后未及时纠正以上因素，影响视功能发育，导致孩子长大后，即使戴眼睛视力也不能提高。近视是视功能正常发育，但因为屈光不正而产生，通过眼镜矫正后，患者的视力可以达到正常水平，因此弱视更为严重。

上眼睑下垂如果做完手术以后，一般在手术后近阶段，上眼睛闭合不全是正常现象。随着时间推移，会得到调整和改善。如果手术后眼睛闭合不全，首先要注意保护眼球，因为闭合不严可能出现眼睛容易干燥，眼泪水会蒸发得更快。如果得不到缓解会出现角膜发炎，即暴露性角膜炎，会引起眼睛充血、疼痛、畏光、流眼泪，所以一定要及时地处理。最常用人工眼泪还有润滑剂，白天保护眼球，晚上睡觉时要用眼药膏体东西糊着眼睛漏缝地方，让眼睛角膜不要处于干燥状况。如果是近期做过上睑下垂矫正术，一定要听医生医嘱，用合适眼药改善眼睛暴露问题。 如果长期不能闭合，可能需要重新把原来手术修正，把眼睑放回。如果手术前检查比较充分，一般不会发生。

下眼皮红肿其实最多见的是发生急性睑腺炎，通俗叫麦粒肿。这种红肿属于炎性感染，表现为红、肿、热、痛等急性炎症表现。所以这种状况一定要先消炎，消炎以后有一部分病人会出现红肿的局限，出现脓肿。在有脓肿的情况下，要及时的切开，把脓放出来，让其尽快、及时地恢复，所以主要是消炎治疗、抗炎治疗。