张志

精神分裂症为慢性疾病，且病程迁延，复发率较高，因此精神分裂症患者需长期服药。精神症状缓解消失之后，仍需要长时间巩固维持治疗。首发患者要求症状消失3个月后继续药物治疗1-2年，第二次发作患者则要求维持3-5年，多次复发者需终生服药。药物不仅可缓解症状，还可预防复发，因此切勿擅自停药或减药，以免引起严重后果。

精神分裂症患者停药需患者、家属、精神科医生三者密切配合，共同完成。首发或第二次发作精神分裂症患者，必须在病情稳定，且已完成3-5年巩固期之后方可停药。停药原则为慢和稳，慢是指必须在专科医生指导下缓慢减药，每次减药剂量以半片为宜，稳是指患者病情持续稳定至少3个月才可考虑再次减量。减药过程中需密切观察患者睡眠、饮食、情绪等变化。若患者出现睡眠较差、食欲欠佳，甚至情绪烦躁、易怒等症状，多提示病情反复。

精神分裂测试是运用精神科量表评估患者有无精神症状及其严重程度的方法，还可监测患者病情变化，评估患者治疗效果。常用精神科量表包括简明精神病评定量表、阳性与阴性症状评定量、阳性与阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表等。由于量表中专业术语、专业名词较多，建议患者切勿自行测试，可由专业人员进行测定，以免出现漏诊、误诊。

若患者确诊为精神分裂症，需立即给予药物治疗。如一线药物，主要为新型精神病药，如奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等，对阳性症状、阴性症状、认知症状均有较好治疗效果；二线药物，包括氯氮平和老一代抗精神病药物，主要针对阳性症状有效，且药物副反应常导致患者服药依从性较差。建议根据患者临床表现、家庭经济能力、服药依从性等因素，综合考虑选择合适药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

精神分裂症常被认为是精神疾病中的恶性肿瘤，多不能治愈。但对于首发患者，若及时给予足量、足疗程、全病程药物治疗，并且积极配合心理治疗和康复训练，多数患者可以达到临床治愈。 少数病人经治疗后症状可消失，且无复发，约占1/5。精神分裂症复发率较高，首发患者经系统住院治疗，出院后坚持药物维持治疗，1年内复发率仍可达到30%-40%，5年内复发率高达80%。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，麻疹常见于儿童，一般是冬春季节比较高发，麻疹的主要表现有发热、皮疹；另外，还经常合并有咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状。麻疹一般是先发热2-3天，然后才开始出疹，典型的麻疹，它有一定的顺序，它是先从头面部，然后逐渐蔓延到身体，最后出到四肢、手心跟脚心。麻疹使用退烧药要慎重，不能频繁的使用退烧药，因为频繁使用退烧药有可能导致麻疹的出疹不顺利，出疹不顺利就有可能诱发一些并发症，例如肺炎、心肌炎。平时在照顾孩子的时候，注意不要动不动就给孩子使用退热药，例如感冒、发烧的时候，一般38℃以下没有必要用退烧药。

患者在走快时头晕，一般和自身血管顺应性有关系，比如在走快后，因为血管顺应性差，血液不能很好的去供应大脑，就会出现头晕，而放慢速度后头晕症状也就可能得到减轻。所以出现走快了头晕，应及时坐下来，如果有条件可以躺下，症状可能就会缓解，建议放慢行走速度。 但如果平常一直有走快了头晕的症状，应到医院就诊。如果只是一次走快而突然出现头晕，走路向一侧偏斜、不稳，也应到医院就诊，有可能是在活动过程当中出现其它症状。所以走快头晕也是病，不是正常现象，病情还是需要医生去判断，排查到底是偶然现象，还是和自身的血管基础有关系。

患者在就诊的时候主诉早上起来一活动就感到天旋地转，就像坐船一样不敢睁眼。而且有很多人还有出汗、心慌、吐的表现，有的人会哗哗的吐，在吐完之后症状会缓解一些。还有的人会晕倒在地上，出现磕碰的现象。如果是早上起来有天旋地转样的晕、想吐，又有出汗、心慌、想小便或者大便的改变，大部分是周围性的眩晕，危险性不大。但并不是所有人都是这样，有的人出现这种天旋地转的晕，反而就是脑干的问题。如有的认为可能只是周围性的晕，但第二天就出现一侧胳膊、一侧腿活动性不好，咽东西也不好，所以有的时候有一个误区，但大部分是一种周围性晕。如果通过服用一些药物，或者到医院之后医生给用止晕药后，症状缓解了，则说明大部分就是周围性的晕。 所以当时在晕的时候要平卧，尽可能躺着不动，如果是周围性眩晕，在活动后会诱发症状再次加重，跌倒或是碰着都是不好的事情。家属要陪着患者去就诊，如果确实晕得比较严重，要打120送到医院来，医生会查体，通过检查再判断到底是什么原引起的。如果出现脑梗，也是能得到尽早的发现和尽早的治疗。如果被诊断为周围性晕，可以服用一些药物，后面就不容易出现晕的症状。另外，除了药物治疗外，还有一些手法治疗，但主要是要看晕是如何造成的。 所以出现晕之后切不可在家乱吃药，有很多患者晕了之后测血压，越测越高，就开始降压，认为是由于血压高而造成的头晕。而如果是脑梗却进行降压的处理，是一个误区，如果血压降得过低，脑梗的症状会一下子加重，再去区别是头晕引起还是血压高引起，是区别不开的。所以出现晕之后一定要到医院就诊，排查到底是什么原因造成的，医生会进行判断，到底是周围性的晕，还是中枢性的晕，还是其它原因造成。如果在家耽误了病情，后面再治疗就无济于事。出现头晕的症状，尤其是一睁眼就出现头晕，马上打120到医院。急诊用药，眩晕也就减轻了。有时候许多患者都有这样的误区，头晕以后自行处理，危险性很大，即治疗也被耽误。如果刚开始头晕，出现症状，就是在脑梗早期，到医院后也有很多方法可以避免病情进一步发展。所以有病一定要到医院去就诊，医生通过问诊、查体及相应的检查再做出判断，告诉患者应该怎么做，以及以后如何再次预防眩晕的发生。所以有病早治疗，不要拖延时间。

胰腺瘤的腰背疼痛，较大可能是胰腺癌的腰背疼痛，是临床医生非常重视的症状之一。胰腺瘤或者胰腺癌出现腰背部疼痛，主要是因为某些疾病或者炎症因子，刺激到腹膜后的腹腔神经丛，从而造成疼痛。对于胰腺癌的病人而言，腹腔疼痛说明疾病发展的程度，即除了胰腺本身病变，肿瘤已经侵犯到腹膜后的神经丛，甚至转移到腹膜后的淋巴结。一般在消化科经常会碰到这类病人，会主诉告知医生肚子特别痛，后背也痛，这时医生就要高度警惕其后背痛，是不是因为胰腺癌甚至晚期胰腺癌所造成。其特点是夜间痛非常明显，特别是卧位时更加明显，起身或者坐起来往前倾，可能会舒服一些。这主要是因为病人躺下去后，肿块或者淋巴结压迫神经瘤而造成疼痛。夜间痛的原因是因为白天工作或者做事情会把注意力分散，晚上夜深人静的时候疼痛感觉会更加明显。所以一旦有后背痛，即使之前没有诊断过胰腺疾病，一定要到医院来就医。因为胰腺疾病很多，且很多诊断出来就是晚期，而且在早期没有任何症状，其疼痛特点已经突破胰腺界限，深入到腹膜后面，而造成后背痛。

目前使用较多的微创碎石手术是激光碎石，而钬激光是目前泌尿外科比较常用的激光设备。泌尿外科微创碎石手术包括经皮肾镜激光碎石、输尿管镜钬激光碎石以及输尿管软镜碎石手术，输尿管镜钬激光碎石以及输尿管软镜钬激光碎石经过自然腔道，术后需内置DJ管引流，术后尿管通常放置两天左右，尿液清亮即可以拔除出院，通常体内的DJ管术后一个月左右拔除。 经皮肾镜钬激光碎石手术需要通过腰部进入肾内，进行碎石手术，术后同样需内置DJ管，通常也是术后一个月左右拔除，但经皮肾镜手术患者术后一周左右才能出院。尿管留置的时间也相对较长，为一周左右，需根据引流的尿液是否清亮决定拔除时间。