张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
着凉引起的拉肚子不一定是细菌感染所导致的，着凉的时候对肠胃或者对腹壁有一定的寒凉刺激，该种刺激有可能会引起胃肠蠕动增加、肠液吸收减少、液体成分大量的排出，表现为拉肚子的情况，所以着凉引起的拉肚子一般和细菌性的关系相对少一些，多是因为物理性刺激所导致的蠕动增加所引起，所以出现着凉后拉肚子建议不要过于的紧张，可以适当的用一些药物或者一些温暖的食物，注意腹部保暖就可以得到一定的缓解。作为止泻的药物，蒙脱石散或者地芬诺脂是比较常用的药物，而且蒙脱石散还有个特点就是不太容易进入血液，所以是比较安全以及副作用也比较小的，着凉引起拉肚子的时候可以适当应用一下。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
腹泻拉水也就是平常临床上常讲的急性胃肠炎的表现，也有可能属于感染性疾病急性痢疾。一般出现上述情况建议服用的药物有止泻药、抗菌药以及其它的相关制剂，止泻药比如蒙脱石散、地芬诺脂等。另外，需要结合血常规和大便常规等检查的结论，考虑是否应用抗菌药物，抗菌药物常见的有吡哌酸、氟喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等。当然，如果查出大便中还有痢疾杆菌，需要请示感染科会诊并结合情况对病人进行隔离，进行针对性的抗感染治疗。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
反流性食管炎的病人往往就是因为胃腔内的食物进入贲门，然后反流到食管引起的不适症状或者病理性改变，当然引起该类情况的食物或者药物需要禁忌，比如高油脂性或者高热量的食物巧克力、脂肪、肥肉等等。还有产气比较多的食物，比如豆制品、豆浆、豆腐脑或者有的人喝奶比较多，也会引起腹胀，引起胃腔内压力增高，从而使胃内的食物或者酸性物质反流入食管，造成食管黏膜损伤。另外阿司匹林等非甾体的抗炎药，也会加重该类情况的发生，增加腹腔内压力的动作，比如弯腰或者压肚子也会诱发该类情况。对于食物一般比如油腻、容易产气、辛辣刺激、葱、姜、蒜等等，综上所述类似食物属于禁忌的或者一定要尽量少吃。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
突然出现胃痛不建议接着应用止痛药，比如突然出现的胃痛与很多的疾病或者生理性因素有关。如果是急性的胃穿孔或者胰腺炎，以及阑尾炎的早期或者单纯的急性胃炎，如果没有得到明确的诊断状态下就用了止痛的药物，就掩盖住了病情，有可能会导致病情的进一步发展，甚至有可能会出现生命危险。所以出现突然胃痛时，建议一定要停止不洁饮食、刺激饮食的摄入。如果症状长期持续存在，一定要到急诊科或者消化内科行专业的检查，明确诊断以后再对症下药，不要盲目乱用药而耽误病情。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
吃辣椒出现胃痛，一般是因为刺激性食物对胃黏膜刺激导致胃酸分泌增多从而加重胃痛，或者原来没有胃痛造成胃黏膜损伤，出现类似情况可以适当的对腹部进行热敷，停止继续食用刺激性食物。也可以应用药物进行对症处理，常见的治疗刺激性食物导致的胃痛药物，比如抑制胃酸的药物奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等相关药物都可以。另外保护胃黏膜促进细胞恢复的药物也可以，比如麦滋林、铝碳酸镁、硫糖铝凝胶以及米索前列醇等等都可以，最主要缓解胃痛或者预防胃疼的方式，还是尽量避免食用刺激性的食物。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
半夜忽然间出现的肚子痛伴随有腹泻症状，考虑今日晚上有没有食用特别的东西，比如过于辛辣、油腻、刺激性食物或者近期食用了寒凉的东西，比如雪糕、冷饮或者不洁净的饮食比如在外面吃的凉菜、冰箱里刚拿出来的东西，还有隔夜菜、隔夜饭。除去上述的原因可能还与近期使用的食物或者药物有关系，比如阿奇霉素有可能会引起腹泻，甚至有的人会出现肚子痛之类的情况。建议排除近期食用的东西是否有引起腹痛和腹泻的原因，一般半夜出现胃痛伴有呕吐、腹泻，考虑和近期饮食因素关系最大。

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肝硬化属于一种比较特殊的疾病，该类疾病容易诱发食管胃底静脉曲张，有可能出现大出血的情况。所以在肝硬化的饮食中尽量避免比较硬的食物，或者每次饮食的时候口里的量不要过大，也有可能会因为暴饮暴食划伤曲张的静脉导致消化道的出血。另外，比较辛辣、油腻、刺激性的食物建议尽量少用。肝硬化的病人饮食需要特别注意，避免进食上述类似的情况，对于过于高蛋白，钠盐含量过高，也就是过咸类似的食物也应该尽量少用。对于运动方面，尽量不要运动量过于大，所以肝硬化不能吃什么是上述的情况。以清淡、易消化为主，而且尽量小口，少食多餐。

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左侧下腹痛，考虑和饮食的关系、胃肠功能紊乱、肠易激综合征等情况关联性比较大。如果出现左侧下腹痛，而且是近期出现，既往没有出现类似症状，需要考虑近期是否食用了比如油腻、刺激、辛辣性食物或寒凉不洁净的饮食，对于直肠、乙状结肠或者肠功能形成一定的刺激，有可能会出现左侧下腹痛的情况。现代人因为生活节奏以及生活习惯等情况，都有可能会造成胃肠功能的紊乱，现在比较常见的一种功能性疾患叫做肠易激综合征，也可能会出现左侧下腹痛，但是为隐痛性质，仅仅会出现肚子咕咕叫、大便不成形等情况。　　如果左侧下腹痛持续时间比较久，而且反复存在，经过对症处理，比如应用双歧杆菌、曲美布汀等药物治疗没有缓解，可以行肠镜进行查体。

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固肠止泻丸作为中成药制剂，对治疗结肠炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎或者胃肠功能紊乱等均有一定的疗效。但是该类药物不是治愈结肠炎或者其他相关疾患的药物，该类药物有一定的收敛、固肠和抑制腹泻的效果，但不是所有的结肠炎病人都会有腹泻或者仅仅以腹泻为表现。固肠止泻丸在中医医理或者临床经验中，是可以作为治疗结肠炎的辅助用药的，但不建议长期使用，也不建议因此而依赖该类药物，建议结合病情、肠镜检查或者其他相关检查综合分析来治疗结肠炎。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在这里可以大体分为两种，也就是平常以腹泻，腹痛为主要症状的急性结肠炎或者慢性结肠炎，该类情况可以药物对症处理，比如应用止泻药物，保护黏膜的药物，甚至杀菌药物。另外一种结肠炎叫做溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，具有反复性，而且难治，一般溃疡性结肠炎可以应用奥沙拉秦、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶灌肠或者激素等治疗。如果有的病人长期反复发作，甚至有的出现早癌的表现，建议应该结合肠镜以及病理组织检查结果，考虑是否可以行手术治疗。结肠炎需要手术治疗吗，需要根据病情以及肠镜和病理的结果，如果已经有了黏膜的萎缩、化生甚至出现早癌的表现，应该早期行手术干预，可以切除部分肠管，有的病人，如果病情严重，可能需要全结肠切除。