孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
只要经过检查医生认为孩子有必要散瞳，可以放心散瞳，对孩子的眼睛没有伤害。散瞳药物有多种，短效散瞳药如赛飞杰，还有复方托吡卡胺。散瞳以后患者有畏光症状，全身的症状可能并不明显。 对于六岁以下的孩子，单瞳验光常用阿托品眼用凝胶，因为药效比较长，验光的数据比较准确。缺点是经过全身吸收以后，患者可能有全身的发红、发烫、眼干、口干等症状。这些症状随着药效逐渐消散可恢复正常，不会对眼部或全身造成伤害。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿冲洗泪道的最佳时间，一般建议是3-4个月，因为流泪主要是因为出生时，婴儿的鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，泪道没有完全管道化，泪水无法通过鼻腔排出，才造成这种现象。在3-4个月以前首选局部按摩，因为按摩数周以后，可以促使鼻泪管下端自行开放。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及压迫，每天3-4次，每次按摩20余下。大多数都会自行开通，或者依靠按摩的力量，冲破下端的残留而痊愈。 如果保守治疗无效，在3-4个月以后考虑行泪道探通术，这个时候的黏膜皱襞相对容易破裂。如果拖延时间过长而再去探通，囊膜皱襞比较韧，手术的成功率会下降，所以建议婴儿3-4个月的时候进行泪道探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童的视力是逐步发育成熟，儿童视觉发育的关键期是0-3岁，敏感期是12岁以前。双眼的视觉发育在6-8岁基本成熟，弱视是由于在视觉发育期内，尤其是三岁前，由于异常的原因，造成了单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，而眼部详细检查后，并没有器质性病变。 异常的原因主要包括四点，单眼斜视、屈光参差，还有高度屈光不正、形觉剥夺。如果仅仅是视力下降，但是没有上述异常因素，双眼的视力相差在两行以内，不应该草率地诊断为弱视，可以列为观察对象。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力发育在8-9岁的时候，才能达到1.0°或者是1.0°以上。8-9岁以下的孩子，视力即使达不到1.0°，也不应该认为是异常，因为有慢慢变好的发育过程。三岁的孩子视力下限认为是0.5°，4-5岁的孩子视力下限是0.6°，所以五岁的孩子高于0.6才认为正常。六岁的孩子视力下限是0.7°，七岁及以上的孩子视力上限是0.8°。 当各个年龄段的孩子，视力检查结果达不到相应年龄段的最低视力下限时，就要怀疑视力发育可能有问题。这个时候需要进一步的检查，比如验光来排除是否有远视、近视、散光，甚至是否有弱视存在的可能。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
针眼也叫做眼厥或者厥眼，学名叫做睑腺炎、麦粒肿。其实它是眼睑腺体的急性化脓性炎症，比如结膜囊的囊体或者周围的腺体，出现细菌性感染引起，或者是睑板腺感染引起，外部的叫外麦粒肿，内部叫做内麦粒肿，病因是细菌性感染。\n从中医上角度来说，很多人解释为是上火，比如最近的饮食可能比较辛辣、刺激，可能饮水比较少，再加上熬夜、休息不好，还有天气变化的时候，穿衣服过多了，或者是增减不合适，也会造成身体的内火扩大而引起这种针眼。一般小的针眼在用过药物、热敷以后就会自行消退，如果不能自行消退，一般会局部成熟出现脓点，到医院去切开排脓以后症状一般很快就会缓解。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿也叫睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症，如果是睫毛毛囊和周围的腺体出现细菌性感染引起，叫做麦粒肿，如果是睑板腺里细菌性感染，叫做内麦粒肿，一个是朝外部发展，一个朝里面发展，但它的原因基本相同，就是细菌感染。\n但是从中医角度来讲，一般认为是上火引起，认为最近可能饮食比较辛辣、刺激，以及喝水不够、熬夜、休息不好等，还有最近比如天气的原因，穿衣服过多导致身体内火过大引起。其实成人和孩子的麦粒肿的原因都差不多，都是细菌性感染，局部滴抗生素眼药水，有些基本就会好转。如果说控制不了，后期可能会出脓，出脓就到医院去切开排脓，症状就会很快缓解，这个在门诊是很常见的疾病。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果从出生开始就流眼泪，有可能是鼻泪管的发育不全，或者是鼻泪管的下端的黏膜皱襞堵塞所引起来。\n不到3-4个月的宝宝，一般先保守治疗，因为随着生长发育，鼻泪管下端的发育完善，症状可能会慢慢的缓解。也可以帮助他做局部按摩，也就是用食指在泪囊区做有规律的挤压和按摩，来帮助下端的黏膜皱襞破裂达到管道化的畅通，一般每天2-3次，每次按压可以20余下，按压完了以后可以滴一滴抗生素眼药水。大部分经过观察或者治疗都可以自愈，但是如果到了3-4个月的时候，宝宝还是存在流泪的症状，自愈的可能性就比较小了，这时候需要带他到医院做泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两个月的婴儿有眼泪，眼泪生成以后是经过鼻泪管排泄出到鼻腔到口腔，就跟正常人一样，我们平常虽然有眼泪生成，但是并没有看到流泪的症状，有流泪的症状反而说明泪液的排出系统有问题。比如说两个月的婴儿有流泪的症状，眼睛泪汪汪，说明泪液排不出去，是鼻泪管有问题，有可能是鼻泪管下端的发育不全或者有黏膜皱襞阻塞。\n一般早期或者是经过局部按摩保守治疗，大部分会自行的开通，流泪症状会自行消退。但是如果再继续长大，3-4个月的时候婴儿还有眼泪，这个后期自愈的可能性就比较小，可能需要到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果怀疑婴儿泪道阻塞，一般婴儿3-4个月大之前可以先行观察。因为下端是一层瓣膜的阻挡，没有完全破裂造成泪道阻塞，大部分可以自行通畅。当然，可以通过按摩来帮助，在内眼角按摩每天三次，每次20余下，按摩完以后可以滴抗生素眼药水一滴。如果3-4个月以后仍然流泪，不能再等待，需要到医院进行泪道探通术，把下面的那层瓣膜用探针打开。 所以做手术的时间不能过早，因为它有自愈的可能性，但是也不能太晚，太晚时那层膜韧性很高，后期探通起来会比较麻烦，所以一般选择婴儿3-4个月的时候来进行探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道阻塞，一般3-4个月的时候会自愈。婴儿泪道阻塞大部分是由于出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致泪道管道化没有完全形成，造成泪水排出受阻。 在早期年龄不够的情况下，首选按摩治疗，按摩的方法是用食指按压泪囊区，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分下端靠按摩的压力就可以冲破或者自愈。如果伴有分泌物，可以在每次按摩以后局部滴抗生素的眼药水。如果到3-4个月，经过上述治疗仍然无效，流泪症状仍然存在，后期自愈的可能性就很小，这时候建议到医院去行泪道探通术。