孙鹏

6岁的孩子视力通常不低于0.7，视力4.9的检查结果是0.8，高于6岁孩子应该有的视力标准，因此并不一定就是近视。平时1.0的视力作为正常标准，是针对成人制定，而孩子要在8-9岁时才能达到成人的视力标准，达到1.0或1.0以上。且8-9岁以前，孩子的视力有逐渐发展、逐渐增长、逐渐完善的过程，叫做正视化过程，因此孩子8-9岁以前并不一定能达到1.0的视力，但也不一定认为就是异常视力。通常孩子刚出生时，视力有光感，1岁时可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时视力可以达到0.5，4-5岁的视力可以达到0.6，6岁的视力可以达到0.7，7岁的视力可以达到0.8，8岁及以上可以达到1.0的视力。因此，除了1.0的视力标准以外，在分析视力结果时，应结合年龄来考虑，只有视力的检查结果低于年龄要求的视力下限时，才怀疑视力发育有问题，其中近视是最常见的可能，但还需要进一步检查，明确具体病因。

对于成年人，近视眼镜不经常戴影响不大。很多近视人群成年以后，已经习惯视物模糊的状态，平时不习惯配戴眼镜，感觉看东西、生活、工作也不影响，完全可以不用经常戴。但如果出现视疲劳或眼位异常，比如眼睛向外偏斜，建议经常戴眼镜矫正眼位。对于18岁以下的青少年，近视眼镜则不建议一直摘戴，否则可能对近视的控制不利。以往研究表明，近视不戴眼镜或戴的度数不足、一直摘戴，近视度数发展会更快，但现在证据表明，近视以后无论哪种配戴方式，度数每年可能都在增长。从侧面说明普通的框架近视眼镜，并不能很好地控制近视度数的增长。对于青少年控制近视度数增长，比较推荐的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等，家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度和家庭的条件综合考虑，选择适合自己孩子使用的个体化近视防控方案。

假视近视多指假性近视。假性近视不需要矫正，假性近视正规叫做调节性近视或调节痉挛。当人眼在看近处物体时，睫状肌会处于收缩状态，才能保证看近处物体清晰。当看的时间过长，睫状肌得不到放松时，就会处于痉挛状态，此时抬头望向远处，就会发现远处的物象模糊，验光会发现有近视的度数存在。通常使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物，睫状肌可以恢复到原来的弹性，此时近视度数完全消失或大部分消失，遗留不到50度的近视，而视力也恢复正常，这种情况叫做假性近视，因此假性近视不需要矫正。唯一可以治疗假性近视的药物就是睫状肌麻痹药，常用的有三种，可根据不同年龄选择。小于6岁的患者通常使用阿托品眼用凝胶，7-12岁的患者通常使用赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液)，12岁以上的患者通常使用复方托吡卡胺。

9岁孩子近视150度是否可以恢复，需要具体情况具体分析，主要情况如下：1、假性近视：孩子如果未经过散瞳验光程序，得出近视150度，则可能是假性近视，假性近视也称调节性近视，或调节痉挛。当眼睛看近处时，睫状肌会持续收缩，处于紧张状态，时间过长后不会自行恢复原来的状态，此时再看远处时，会发现比较模糊，如果此时没有使用药物进行验光，得出150度的近视结果，则称假性近视。孩子使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物后，可能150度近视会消失，使视力恢复正常水平，此时睫状肌弹性又恢复原来的水平，因此可以恢复视力；2、真性近视：孩子经过散瞳验光程序得出150度的检查结果，属于真性近视，目前是没有方法使真性近视度数减轻、视力恢复，孩子如果出现真性近视，基本每年都会增长度数，通常持续18岁左右才能稳定，而真性近视只可以矫正，目前无法进行治疗。

8岁孩子近视175度是否可以调整好，取决于如何得到的近视度数结果，以及近视的情况，具体如下：1、假性近视：8岁孩子出现175度数，可能为假性近视，也称调节性近视、调节痉挛，即孩子在看近处的时睫状肌会收缩，处于紧张状态，长时间持续看近处，睫状肌失去弹性而维持紧张状态，此时再看远处，则发现看东西不清楚，睫状肌未恢复原来的弹性，此时验光可以出现近视，如果孩子使用睫状肌麻痹药物，即散瞳后，可能睫状肌再恢复到原来弹性，175度近视可以消失；2、真性近视：孩子经过正规验光程序后，发现为175度近视，目前没有证据表明可以使真性近视175度消失，视力再恢复正常水平，无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸或是使用仪器等均没有办法治疗，只能通过矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜，成年以后的手术等方法进行矫正，而角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，只能控制近视度数增长，也无法真正治疗近视。

成年之后还会存在近视的情况，虽然绝大部分人在18岁以后，即成年以后，近视度数能够稳定在一定的程度。但是临床发现部分人群在成年以后，还会出现近视度数的增长，主要分析如下：1、病理性近视：如果本身处于高度近视状态，在青少年阶段已经出现较高的度数，成年以后的近视度数，通常还会每年继续增长，称之为病理性近视。通常到后期都会合并眼底的病变，对视力造成严重的影响，部分人群到后期，眼轴的长度仍然不停增加，甚至会采取手术的方式来遏制眼轴增长；2、后天因素：如果在青少年时近视度数本身并不高，成年以后也基本稳定，但是由于所处工作、学习的环境等后天因素，仍然在高强度、近距离用眼，此时眼睛仍然得不到放松，还可能会有度数的每年增长。但此情况度数的增长通常不是高度增长，每年的度数增长有限，能维持在安全的程度。因此，在做近视手术时，要询问其近2年的度数有没有在稳定的状态，每年的度数增长有没有超过50度，如果有则不建议手术。

4.5是视力表的检查结果，多少度是验光结果，而近视度数和验光结果两者之间确实存在一定的相关性，即裸眼视力越好，近视度数一定越低，裸眼视力越差近视度数一定越高，但并没有数学的计算公式，即无法通过计算得出裸眼视力4.5是近视多少度。但是可以估算4.5的裸眼视力，大概近视度数在250度。一般临床上认为视力表上相差一行，其度数大概会相差25-50度，4.5到正常的5.0大概相差5行，因此预估其度数会在250度左右。但是此结果较不准确并不建议采用，较准确的方法还是进行标准的验光程序，来得到其准确的近视度数。由于在临床上会发现，同样是4.5视力的两个人去验光，有可能一个250度，一个150度，如果同样是250度的两个人去查视力表，有可能一个4.5，一个4.4，可能会存在部分差别较大，因此分别获取其数据较准确。要想知道其视力是多少，通过查视力表就可以获得，如果要想知道近视度数，进行标准的验光程序就可以得到准确的度数。

9岁小孩近视能否矫正，需要看近视的具体情况：1、假性近视：如果9岁小孩经过规范的散瞳验光程序，仅通常电脑验光仪侧出的近视度数，则视力可能恢复，此时可能为假性近视，假性近视度数越小恢复机会越大；2、真性近视：如果9岁小孩经过规范散瞳验光程序得到近视度数，即使度数较低也属于真性近视，真性近视无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸、或使用仪器等方法都无法使视力再恢复正常。对于真性近视，只能通过进行矫正的方法进行治疗，如框架眼镜、隐形眼镜等，或者成年后通过近视手术进行矫正。青少年可以使用其他手段进行矫正，如角膜塑形镜，即OK镜，使用低浓度阿托品，以及使用补光仪，离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等方法，控制近视度数发展，但是不能真正治疗近视。

小孩近视75度的近视，根据其类型，治疗手段如下：1、假性近视：未经过规范的散瞳验光程序，只是简单使用电脑验光仪检查，有可能是假性近视。经过散瞳药物使用以后，度数有可能消失，视力可以提高到正常，散瞳药物即睫状肌麻痹药，能起到一定治疗作用；2、真性近视：经过规范的散瞳验光程序，此时有75度近视，称为真性近视，真性近视一般无法治疗，一旦发生则不可逆转，基本上每年都会增长，大部分患者要持续到18岁左右才能逐渐稳定。真性近视没有办法治疗，只能矫正，矫正常用的方法是框架眼镜、隐形眼镜。但度数每年都会上涨，其控制比较有效的方法，包括角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品，以及补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等，要根据小孩年龄、近视度数以及对每种方法接受程度等综合考虑，选择适合的方法。

10岁小孩正常情况下应处于轻度远视状态，检查近视400度是否能调整回来，应判断近视400度的结果是否可靠，是属于真性近视，还是假性近视，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，当使用规范散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物后，如果近视400度消失或大部分消失，视力有所提高，则属于假性近视，从而视力也可调整回；2、真性近视：通常不可能调整回来，目前没有任何证据表明，可以使真性近视度数再回退，现在所使用的方法为矫正方法，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年后的屈光手术、人工晶体植入术等均属于矫正方法。而对于10岁小孩近视400度，应积极控制其度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。