刘丽

自体造血干细胞移植这项技术非常成熟，从上个世纪70年代已经开始开展。自体造血干细胞移植风险相对比较低，因为是用自己的造血干细胞支持大剂量化疗。移植相关的并发症多见比如感染、出血并等发症，还有其它出现机会比较低的并发症，比如干细胞采集数量或者质量有问题。 还有造血重建有问题，造血无法重建如同再障样的表现，也是自体造血干细胞移植的风险。还有其它非常罕见的严重并发症，但总体安全性比较高，严重不良反应的发生率比较低。

畸胎瘤术后，恢复正常月经周期后即说明患者卵巢功能已经恢复，可以怀孕。但因为手术前后一般需要进行胸片以及CT检查，还会使用麻醉药等，为避免对妊娠产生不良影响，可以等待三个正常月经周期后再怀孕，甚至备孕。 畸胎瘤术后如想怀孕，需要进行孕前检查，做到优生优育。建议怀孕前常规复查B超，如果B超显示无卵巢肿瘤，则可以让患者试孕。但如果既往进行过卵巢畸胎瘤手术，孕前检查相对可能更多，如B超排除卵巢其它方面情况，还要抽血检查卵巢其他指标，如卵巢功能AMH和卵泡发育情况等，更能指导患者进行备孕。

畸胎瘤能否进行微创手术取决于患者的一般情况、手术条件以及是否存在恶性或变性可能。确诊卵巢畸胎瘤，排除恶性可能后可以选择腹腔镜手术。但同时卵巢畸胎瘤不是单纯依据肿瘤大小，可能合并卵巢其它肿瘤，需要医生综合评估，如抽血检查肿瘤标志物CA12-5、HE-4等。 如果存在严重盆腹腔粘连或恶性可能以及身体其它原因，不能耐受微创手术，则不能选择腹腔镜微创。尤其部分年长患者，存在高血压、糖尿病，无法耐受微创手术，可能选择开腹手术。

宫腔镜术后正常都会出现少量阴道流血，具体流血时间长短取决于手术创面的大小，手术创面越大，流血时间越长。宫腔镜做完手术后出血天数为3-7天左右，出血量明显少于平时月经量。 子宫内膜息肉切除术后阴道出血量较少，时间较短。宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术创面较大，可能出血稍有增多。如果病灶位于宫颈管内，周围血液供应较丰富，切除后出血量可能稍有增多。总体持续出血时间不超过2周，出血量明显多于月经量，伴有血块。如果出血时间超过2周，建议患者及时就诊，到医院进行检查。

冷冻卵子又称雪藏卵子，即取母体健康时的卵子冷冻，阻止卵子随人体衰老，待生育时取出冷冻卵子使用即可。卵巢恶性畸胎瘤可能出现复发，需再次手术、化疗，这些治疗可能导致卵巢破坏，因此建议冷冻卵子，保留今后的受孕能力。 做完手术以后还建议进行卵巢功能检测，如B超、抽血查卵巢功能。对于未生育女性，建议定期复诊，监测卵巢功能，因为化疗和手术可能破坏卵巢。冷冻卵子可为今后受孕储备一定的卵子，也可之后进行试管婴儿，现在很多不孕女性通过试管婴儿也可以生育健康的宝宝。

灰指甲在医学上又称为甲癣，是发生在手部或者足部指甲的一种皮肤癣菌感染，可表现为局部或整个指甲凹凸不平，失去光泽或变粗糙、增厚或者脱屑，甚至整个指甲脱落。 因此，根据病变程度的不同，在治疗上可以选择口服抗真菌药或者局部外用抗真菌药，通常较严重的选择口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。如果使用这两种药物，建议患者定期复查肝功、肾功等。如果指甲病变不严重，则可外用联苯苄唑等局部抗真菌药。使用局部抗真菌药时，建议患者用小刀或其它工具定期将指甲削薄或者剪短，这样效果更佳。

有的时候发现一家人都眼红、流泪、眼痒，怀疑是不是传染。过敏性结膜炎没有传染性，特异性体质遗传，可能这一家人都有过敏体质，容易对某些东西过敏。经常一家三口，爷爷、爸爸、儿子一家3个人都过来查过敏原，都是螨虫过敏，都会引起眼睛痒，眼红、流泪。总的来说，过敏性结膜炎主要是外界过敏原刺激引起，它跟感染性结膜炎主要是细菌、衣原体、支原体感染引起有区别。过敏原主要是外界因素刺激引起，没有传染性。

过敏性结膜炎容易复发，反复接触过敏原容易反复出现眼睛痒症状。曾经遇到一个患者，一回老家，开始眼痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、憋气，后来查了过敏原，发现对狗皮屑过敏。变应性结膜炎患者反复接触敏原，会出现眼部症状，容易反复发作。还有秋季花粉过敏患者、春季花粉过敏患者，每年到了春秋季开花时，容易出现眼痒、鼻痒或者哮喘发作反复。临床需要在有症状的时候用药控制，在花粉季来临之前采取预防措施，减轻过敏原接触过敏症状。 为了避免它的复发，最重要的就是要查出过敏原，要有目的的进行避免，比如说对宠物过敏，那么家里就不要养宠物了，或者亲戚朋友家有这种宠物，尽量少去、避免接触。如果是对花粉过敏的，花粉季来临之前就应该花粉季的时候戴口罩，或者是尽量少外出，减少这种接触，少到花粉浓度比较高的地方去。

过敏性结膜炎是眼科常见过敏性疾病，主要症状是眼痒、眼红、眼睑膜充血或流泪。一般是过敏原刺激引起，常见过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑。还有一些接触性食物，比如对牛奶过敏，把牛奶粘在手上再去揉眼，或者接触玩具如橡皮泥这种化学东西再去揉眼，都会导致接触性变应性结膜炎，也会出现眼痒、眼红、眼流泪症状。 变应性结膜炎跟过敏性鼻炎、过敏性哮喘差不多，一般都会有特异性体质，也有一定家族遗传性，家里人可能都会有相关疾病。变应性结膜炎经常会跟变应性鼻炎合并出现。临床治疗一般是鼻炎、变应性结膜炎同时治疗。变应性结膜炎有症状时需要正规治疗。常见症状是眼睛红，如果合并眼睛分泌物比较多，眼睛疼痛，需要去眼科进一步就诊，看看有没有合并眼部感染。

讲解医师：刘丽娜  （住院医师）
就职单位：宁津县人民医院小儿科
如果宝宝睡觉的时候出汗比较多，这种多半考虑是缺钙引起的，可以平时多带宝宝出去玩，多晒晒太阳。口服维生素D、维生素D3效果比较好，还需要口服钙剂，像葡萄糖酸钙口服液、醋酸钙颗粒或者碳酸钙颗粒，这些效果都比较好。再有，多给宝宝吃含钙量比较高的食物，因为从饮食上注意也有利于宝宝补充钙剂，像鱼、虾类就可以，或者是豆腐这些含钙量高一点的食物，也要给宝宝多吃。另外，如果有条件，可以去医院化验微量元素，确定一下。