黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊息肉0.4cm的大小不严重，但是需要密切的随访观察，因为胆囊息肉是有恶变的可能的，尤其是对于广基底的息肉，并且还会有反复的炎性刺激，类似于胆囊炎的症状。胆囊息肉是属于一种胆囊的隆起性病变，属于良性肿瘤，通常都是实质性的，发生原因和反复的炎症刺激有关。对于多发的胆囊息肉，基本都是良性可能性比较大。如果单发的息肉，短期内逐渐增大，或者出现了胆囊炎，疼痛的症状逐渐的加重，应该及时的进行手术治疗。平时也应该注意饮食结构，最好是少吃油腻的食物或者油炸的食品、高胆固醇的食品，都会导致反复的炎性刺激，继发隆起型病变。炎性息肉的生成，也应该定期的进行复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊息肉0.9cm大小需要密切的随访观察，如果病变短期内增大或者基底部增宽，伴有反复发作的胆囊炎症状，可以早期选择手术治疗。因为胆囊息肉这种疾病有恶性变的可能，尤其是肿瘤或者息肉大于1cm的病变，基底部增宽，短期之内逐渐增大或者出现明显的胆囊炎症状，应该及时进行手术。胆囊息肉的发生原因主要是由于胆囊炎症反复刺激所导致的，很多健康人都会患有这种疾病。对于多发的、小于1cm的胆囊息肉，可以定期密切随访和观察，注意饮食结构，远离刺激性的食品以及高胆固醇的食物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺癌的病人主要发生于中老年患者，男性多见。发生原因主要是和常年饮酒以及吸烟有关，也受一定遗传因素的影响。如果确诊了胰腺癌，应该以流质饮食为主，因为胰腺肿瘤的压迫会导致肠道的不完全梗阻，并且进食以后也不容易排空和消化，可以吃一些牛奶等食物，高蛋白的食品。但是注意要远离刺激性的食品和高脂肪的食物，因为这些食物容易诱发胰液以及胆汁的分泌，而加重胰腺癌病人疼痛的症状，并且在病人进食允许的情况下，可以多补充富含维生素类的食品，主要是果汁和蔬菜汁，能够预防病人出现低钾或者离子紊乱等并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝腹水主要见于肝硬化后期患者，并发了门静脉高压，影响到了腹腔静脉血液回流，导致渗出液的增加；另外就是肝功能的下降，也会出现肝脏合成蛋白功能的减退，继发出现腹水。对于少量的腹水，可以适当补充高蛋白的食物。大量的腹水，病人会有明显的腹胀、腹痛，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液，同时也要监测内环境指标的变化，避免离子紊乱或者诱发肝性脑病的发生，也可以适当的应用利尿剂，给予呋塞米静脉注射，或者选择口服双氢克尿噻。在治疗期间增加营养，多进食富含维生类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊多发结石这种疾病是不会自愈的，并且病人还会有反复的右上腹疼痛，恶心以及呕吐，尤其是在进食了油腻的食物之后。胆囊结石的病人在中老年女性患者人群发病率是非常高，反复发作的胆囊结石或者充满型的胆囊结石是手术治疗的指征，并且对于小的结石，如果经过蠕动，可以排空到胆总管或者胆囊管当中，严重的情况下也会在胆囊颈部嵌顿，甚至压迫胆囊壁，导致局部坏死，诱发胆囊穿孔的出现。胆总管的结石如果出现了嵌顿，病人会表现为急性重症化脓性胆管炎的表现。严重的情况下，是有生命危险，所以胆囊多发结石的病人，应该早期选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊结石如果反复发作，会出现右上腹疼痛，严重影响病人的生活和工作，最有效的治疗办法，是手术将胆囊切除。通常选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，需要游离胆囊表面的腹膜，将胆囊床进行彻底止血。在处理胆囊三角的时候，要辨认好胆总管以及胆总管的解剖关系，避免出现副损伤。在手术以后要详细的探查，是否合并有胆漏的发生，需要常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。要早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。因为胆囊结石的发生原因和饮食结构有关，所以，在手术以后应该多吃清淡、容易消化的食物，远离油腻和油炸的食品，多喝水，适当的进行体育锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人可以通过中药来进行治疗，常用的就是排石以及利胆的药物。胆管结石的发生原因主要是和饮食结构有关，所以在应用中药治疗的同时，应该远离油腻的食物，以及高胆固醇的食品，并且也不能吃辛辣的食物。也有一部分病人严重的情况下，出现了梗阻或者化脓，甚至出现感染，也可以选择西医的外科手术治疗，进行胆总管的切开取石，以及胆道的探查手术。在围手术期间，如果病人正常进食，也可以口服中药的饮剂、饮片、汤剂，能够起到排石，改善微循环的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人，也可以吃豆腐，但是，要控制摄入量，不能暴饮暴食。因为少量的进食豆制品，这些食物当中含有大豆异黄酮，以及富含维生素，B族维生素比较多，对于胆管结石的病人也是有一定的益处。但是，不能过多的进食，因为吃的太多之后，其富含植物蛋白也会影响到胆汁的分泌或者代谢，也不利于胆管结石的恢复，所以，任何食物都是适量的。另外，胆管结石的病人，要注意少食多餐，因为暴饮暴食之后，会影响到胆汁分泌，加重梗阻的表现，可能也会继发发热，对于反复发作的胆管结石的病人，最有效的办法是进行手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆结石和胆管结石最有效的治疗办法都是选择手术，而对于单纯的胆囊结石，主要是胆固醇结石，单纯的进行胆囊切除就可以。而胆管结石病人多合并有胆囊结石，反复发作的胆管结石容易出现胆道系统梗阻，甚至出现感染，严重的情况下，会并发急性重症梗阻性化脓性胆管炎，会有生命危险的。这种情况下最有效的治疗办法是急诊进行胆道减压、胆总管切开取石，同时也应该详细的进行探查，取出肝内胆管当中的结石。在手术以后，还需要留置T管进行引流胆汁，常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗，定期复查肝功能的变化，择期造影，拔除T管。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管的结石如果是0.8cm的大小，也容易导致病人出现胆汁淤积、胆道系统梗阻，甚至诱发感染。首先也可以选择保守的治疗办法，预防感染，同时应用排石的药物。如果症状没有好转，应该选择手术治疗。因为胆管结石的病人，通常都会合并有胆囊结石，甚至有一部分是胆囊充满型结石的病人，或者小的结石经过蠕动，嵌顿于胆管内，严重的情况下，会出现重症梗阻性化脓性胆管炎，所以需要进行手术治疗，将胆囊切除、胆总管切开取出结石，必要时还需要进行胆道探查。术后留置T管进行引流，手术以后也要抗感染、监测胆汁的引流量、对症治疗。