黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
没睡好头疼往往是神经性头疼或者诱发了偏头疼，夜里睡眠不好，没有充分的休息，没有很好的放松，大脑处于紧张状态。可以对症下药，比如非甾体的镇痛药物可以口服，也可以肌肉注射，也可以采用中医的按摩、针灸的办法疏通经络，经络通则不痛。也可以采用经颅磁疗、经颅多普勒检查有没有供血不足的情况，可以用扩张血管、活血、营养神经的药物，能使患者得到很好的恢复。夜间睡眠不好的人应该找原因对因治疗，同时可以在枕头边放上负氧离子发生器，也有助于改善睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
头晕分两种，普通的头晕往往由情绪或感冒引起，没有运动幻觉，可以看神经内科、普通内科等等。如果是眩晕，天旋地转，运动障碍，共济失调，恶心呕吐，往往要看急诊，看门诊可以是神经内科、耳鼻喉科、骨科、心血管科等等。因为眩晕的原因比较复杂，可能是后循环障碍，可能是椎动脉型的颈椎病，可能是美尼尔症，可能是耳石症，这些情况比较复杂。有条件的大医院专门有眩晕科，挂眩晕科的号看病，能在一个科室里把这些问题解决。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是重症肌无力，重症肌无力简单的说是慢性病，是自身免疫病，产生了抗体，误认为自己身体的乙酰胆碱受体为外来的侵入者，破坏了受体接受乙酰胆碱的能力，使受体数量不足，乙型胆碱不能正常发挥作用，造成肌肉收缩无力。影响到呼吸系统，就会出现重症肌无力的危象。通常有眼肌型，如单纯眼肌型，又有全身型，全身型有眼睛上睑下垂、遮盖瞳孔、疲劳试验阳性。10%以上的人胸腺有肿瘤，大部分是良性的，有人认为是免疫中心，做了手术切除以后，可以收到很好的临床的效果。患者往往肌肉无力、吞咽无力、睁闭眼睛力弱无力，上午轻、下午重，休息后有所缓解，包括四肢肌肉的运动，干体力活很吃力，逐渐加重，最后影响呼吸出现危象。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性乙型脑炎怎么治疗。流行性乙型脑炎，是由蚊子进行传播，好发季节是夏、秋季。急性传染病，患者一旦感染，有高烧、神智障碍，甚至昏迷，可以有抽搐等。死亡率很高，治疗的好抢救的及时，可以收到很好的效果，但是有时候会留下后遗症。治疗的原则：一、抗病毒，但是目前没有特异性的很好的抗病毒药物。目前临床上常用的药物可以使用。二、支持疗法、水电平衡、营养平衡，增加患者的抵抗力、免疫力。三、对症处理，比如退烧、止抽、加强护理，防止患者出现其他的合并症等等。这样的处理，过了急性期以后，在恢复期就可以进行康复治疗，如体疗、物理的治疗等等，综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗，康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎的诊断，脑炎诊断要由专业的医师作出判断，了解病史、发病的特点、发病的过程、病情的发展过程中的表现，以及流行病学的情况，再看病人的体征表现、影像学的检查、实验室的检查、血培养和脑脊液检查等，都有诊断的价值和意义。脑炎的诊断并不复杂，专业的医师有一定经验的基础上，可以很快的进行确诊。针对发病原因是病毒还是细菌，制定有针对性的治疗方案，预后应该不错。早发现、早诊断、早治疗，效果比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的一种头痛病症，往往在一侧颞部，开始是缓慢的、轻度的疼痛，逐渐加重出现了搏动感、跳痛等，从一侧转移到另外一侧，主要是以头前部为主。有的人伴随着流泪、恶心、呕吐。偏头痛往往是血管运动的障碍，年轻人好发，尤其是女性好发，有的患者有家族史阳性。青春期女性易发此症状，常于年轻女性的例假期易发作，到了更年期以后可能逐渐减轻或消失。男性年轻人比较多见，患者疼痛持续数小时或几天，伴有植物神经的症状，如恶心、消化不良、呕吐、眼花缭乱、心慌、出汗等。在饮酒、吸烟不良嗜好的诱导下会发作，在着凉、寒冷、休息不好等情况下也容易诱发。有人隔几天发作一次，有的人一个月发生一次，也有人隔数月发作一次，各种各样的表现都可以有。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
女性容易有偏头疼，女性在例假期等生理变化时尤其易出现偏头疼。如果出现了偏头疼，也叫血管运动性头疼，想快速的止痛有几种方法可供参考，具体如下：\n1、可以在疼痛时服用非特异性止痛药，如非甾体类解热镇痛药物，比如芬必得。\n2、可以服用有特异性的药物，像麦角、咖啡因等这类特异性药物。\n3、重要的是对症处理同时还要注意保持安静，很好的进行休息，放松心情。偏头痛的发作时不能刺激，越刺激越厉害，所以一定要安静，放松心情，很好的进行休息，避免声、光等刺激。\n4、有人会采取针灸，也有人觉得针灸这种刺激可能患者更不能承受，所以不一定非得要用这种办法。\n5、还可以用一些物理方法，治头疼的方法都可以。\n6、采取以上措施以后，再加上一定的安慰剂和安静的环境，很好的进行休息，调节效果很好。\n7、如果是例假期，女性还应该针对例假期的情况采用药物的治疗，还可以采用中医的辨证施治等，用一些方法进行治疗。\n总之，针对每一个偏头疼的女性患者在不同的时期、不同的发作的诱因、不同的症状，可以采取种种综合措施，可以达到止痛的目的。但是所谓的快速止痛是相对的说法，因为对于偏头疼的治疗，其止痛的效果往往是比较棘手的问题。偏头痛患者的发作有的可以发作几分钟、几小时，甚至有的人可以发作2-3天，在集中时间里头疼比较厉害，所以快速也是相对。这一点不能有过高的要求、期望值，所以应在医师指导下，在发作期适当进行对症和对因处理，可以受到很好的效果。关键还要在医师的指导下做好预防工作，尽量避免刺激，避免偏头疼的发作。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫有中枢性的面瘫，比如脑血管病、肿瘤、炎症等大脑中枢的病变造成中枢性的面瘫。也有周围性的面瘫，面神经炎造成的周围性的面瘫。不管是中枢还是周围性面瘫，一旦有了面瘫以后，要注意治疗的同时加强护理。护理包括避免局部的冷风的吹拂，如空调，吹风机及局部的受凉，出门时寒冷的天气要避免冷风直吹面部，干洗脸按摩保护非常重要。练皱眉、挤眼、示齿的动作要多多练习。保护好角膜，保护口腔的卫生，有流口水的注意加强清洁护理。同时注意饮食方面要清淡，营养平衡，不要吃刺激性的食物，戒烟和酒等综合的护理的措施，再加上有效的针对性的治疗，才能有好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
复发性无菌性脑膜炎的症状：指的是脑膜炎的反复的发作，没有细菌感染的反复发作。　　儿童、青壮年比较多见，男女都可以患此病。是脑膜炎的症状有发烧、头疼、颈项强直等脑膜刺激征，发作期间有发烧、恶心、呕吐、腰穿脑脊液的检查淋巴细胞增多、蛋白轻微的增高其它都是正常的。在发作的数天以后可以很好的得到控制症状消失，相隔数天或数月又再次发作，反复发作多次，每次发作的数天时间不等，有脑膜炎的一系列的症状的表现如头疼、恶心、呕吐、发烧、颈项强直、脑脊液的变化等，就叫做复发性无菌性的脑膜炎。