谢春

吸烟患者大部分存在口臭情况，建议戒烟。对于吸烟的患者，建议进行口腔检查，如果口腔卫生情况较差，需进行全口洁治包括龈上洁治与龈下刮治。将口内牙结石、牙菌斑、食物嵌塞去除干净，将致病因素和易导致口臭的原因去除，可解决吸烟口臭问题。吸烟会导致整个口腔系统损伤，导致鼻、咽、喉等消化及呼吸部位甚至深部呼吸道损伤。吸烟由于致病物质会导致口颌系统、消化道以及呼吸道出现不同程度炎症，细菌因子堆积易造成口腔异味。

如果患者牙根一触碰就非常疼痛，有可能是由于牙本质过敏症所造成的。另外还有可能是由于患者有牙髓炎，有牙髓炎的患者也会出现一触碰牙根就非常疼痛。再者还有可能是牙齿患有牙周、牙髓的联合病变，这类患者也可能会出现触碰牙根就非常疼痛。具体到底是什么原因，建议患者要尽早就医，找到专业的口腔科医生进行检查、测量。通过检查就可以将患者的牙位进行定位，定位清楚以后，再进行相应治疗，就可以将问题解决，具体解决方法如下：1、对于牙髓炎的患者，多半可能要进行根管治疗，将已经龋坏，并且已经没有用的牙髓去除，就可以彻底根治疼痛的问题；2、如果是由于楔状缺损，就要被动进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行充填修复，再触上去可能就不会出现疼痛了；3、牙本质过敏症的患者，可以通过脱敏治疗，将脱敏剂涂抹在牙根表面，就有可能改善。

如果洗牙以后牙齿很酸，一般多半可能考虑给予相应的脱敏治疗，另外还要给予相应的安抚。并且嘱咐患者一定要保持口腔的清洁卫生，饭后漱口、尽量减少对牙齿的刺激，不论是相关的一些咬合刺激，还是一些相关的物理刺激、化学刺激等，都要尽全力进行相应的减少。并且要注意维护口腔卫生，要尽量避免病菌以及相关炎症侵蚀，从而导致一些牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎的发生。对于洗牙以后的患者，一定要注意不要给予相应的一些过于烫的食物，以及不要喝碳酸饮料。因为这些都有可能会导致牙齿更加酸，加重其牙酸的症状，以及刺激相应的牙髓。在进行相应的完善护理的情况下，注意要长期保持口腔的清洁卫生，可以用脱敏牙膏进行相应的刷洗，从而能够将其敏感去除，就能够将牙酸的问题得以较好、较快地解决和给予相应的改善等。

如果最里面的烂牙出现牙疼，一般不建议在牙疼的时候拔牙，可以先对牙疼进行充分的治疗以后，再决定是否要拔牙。最里面的烂牙有可能是智齿，有可能是第二磨牙。具体分析如下：1、拔牙：如果是智齿，要观察对口腔的作用大不大。如果其没有任何的咬合关系，而且排列不整齐，造成前牙食物嵌塞，而出现相应的烂牙以及相应的牙疼痛，可以考虑先将牙疼进行相应的治疗。例如可以进行开髓引流，或者给予消炎的药物治疗，待牙疼以及急性的炎症彻底控制、治愈以后，及时将智齿拔除，从而就可以彻底根治此问题；1、不拔牙：如果智齿或者第二磨牙的排列非常整齐，而且对口腔有较好的作用，有咀嚼功能，多半不考虑拔除。应该进行相应的根管治疗术，通过根管治疗将炎症彻底根治和控制住以后，再进行全冠的修复，这种方法可能更好。

患者出现经常口干的原因和治疗方法具体如下：1、干燥综合征患者，应到免疫科进行免疫制剂调理；2、患者的内分泌系统紊乱如糖尿病，也可引起口干，应使用口服药物、针剂使血糖达到稳定状态，并且将内分泌系统调节到平衡状态，可有效改善口干症状；3、由于患者唾液腺萎缩，功能缺失引起口干，可进行适当按摩，或给予酸性食物刺激唾液腺，促使分泌唾液，改善口干症状。

如果月经期间发生牙龈肿痛，主要由于此时抵抗力下降、内分泌功能紊乱，可能容易发生细菌感染，而引起牙龈炎、牙周炎。一旦发生牙龈炎、牙周炎，就会表现为牙龈的红、肿、热、痛。出现上述情况，建议患者尽早至正规医院，就诊口腔科或者牙周病科，进行相应检查，明确牙龈肿痛的原因。具体如下：1、如果由于患者内分泌功能紊乱，导致身体抵抗力下降，要让患者保持好口腔的清洁卫生，增强抵抗力。尽量避免感染的发生，可能将牙龈肿痛的问题，得以较好的维护和解决；2、如果牙龈肿痛，为口腔局部的炎症所致，可以给予相应的冲洗、上药，针对病灶给予相应处理；3、如果患者的牙根或者牙髓存在病变，可以通过安抚神经、开髓引流、上药等治疗，进行相应的处理。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

突然牙疼的原因可能较多，较常见的是牙髓炎，还有可能是根尖周炎或者牙周炎、牙龈炎以及冠周的炎症，例如智齿冠周炎等，都有可能会出现突然的牙痛。牙髓炎多半是由于龋病或者相应的炎症，导致牙龈出现不可逆性的炎症性改变。牙髓炎表现为突然疼痛，且为放射性痛，有可能伴有半侧面部的疼痛等。牙髓炎还有可能是由于龋病、深龋感染所致，建议尽早地到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔医生进行仔细的检查。如果是牙髓炎或者根尖周炎，需要完善根管治疗术，进行开髓引流，从而使髓腔减压，疼痛可能会立竿见影的解决。再通过根管的预备、根管的消毒以及根管的充填等，从而比较彻底地根治牙髓炎和根尖周炎。另外需将牙齿进行相应的冲洗上药，例如对于牙龈炎、牙周炎和智齿冠周炎进行冲洗上药，可以较快地解决牙疼的问题。

龋齿患者最好至专业口腔医院或正规医院口腔科诊治，进行及时充填治疗，龋齿患者生活主要需注意以下几点： 1、注意饮食，进食后需及时漱口，保持口腔清洁。睡觉前刷牙，刷完牙后尽量避免食用饼干、巧克力及牛奶等食物； 2、龋齿患者应定期至医院复诊，接受医生随访，可防止继发龋。因为龋齿患者容易发生继发龋，即龋齿患者进行补牙后再次出现牙齿腐烂，且补牙材料与牙齿间发生龋坏，因此应积极预防。

龋病一般需要至专业口腔医院或正规医院口腔科进行牙片检查，通过牙片可以测量出龋病的深浅程度。结合专业牙医口腔检查，使用探诊、叩诊、热诊等精准诊断龋病程度，判断属于中龋还是深龋。确诊后根据不同龋坏程度进行相应的盖髓术以及护髓术等治疗，可以解决龋洞又大、又臭的问题。 中龋、深龋临床可以观察到龋洞面积较大，而且可能发生口腔异味，出现口臭。