肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌缺血的治疗原则是改善冠状动脉的血管、降低耗氧，以改善患者症状、提高生活治疗，同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡。心肌缺血的药物治疗主要包括两大类，第一大类是改善缺血减轻症状的药物，主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂。第二大类为预防心肌梗死、改善预后的药物，比如抗血小板聚集类药物，常用的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；可以稳定斑块的他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。心肌缺血如果药物治疗效果不佳，还可以考虑进行球囊扩张或者支架植入，从根本上改善冠状动脉供血，如果病变严重，或者累及左主干，也可以考虑冠脉搭桥手术。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌缺血的治疗原则是改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，以改善患者的症状、提高生活质量，同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生命期。心肌缺血的药物治疗主要包括两大类：\n第一大类，改善缺血、减轻症状的药物，主要包括β受体拮抗剂，例如美托洛尔、倍他洛克、比索洛尔等；硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等；钙通道阻滞剂，包括维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。\n第二大类，为预防心肌梗死、改善预后的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；β受体拮抗剂；他汀类的药物，主要包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
低血压是血管中流动的血液对血管的压强低于正常的情况，可由生理性和病理性引起。所有疾病在去除病因后好得最快，并不是完全依赖饮食康复。生理性的低血压对人体的器官、组织无明显的影响，有些是因为体位突然改变，导致人体不能立刻调整而出现低血压，这种情况从卧位转为立位时动作要缓慢，同时可加强运动锻炼，避免饱餐。有些患者是因为降压药物而导致的低血压，这种情况需在专科医生的指导下，调整药物类型或剂量。有些患者因患肺结核、肿瘤等消耗性疾病而导致低血压，需要静脉补充营养。另外可多吃红糖、鱼虾、瘦肉等补血食物，也多吃点桂圆、红枣等，同时要补充盐分和水分。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
低压60mmHg，如果在老年人群尚可以接受，如果为正常的青中年，属于异常的血压，属于低血压状态。对于低血压状态，首先要明确其病因，对于有明确疾病的，要处理相应的原发病。对于低血压的基本治疗，生活要有规律，防止过度的疲劳，因为极度的疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当的加强锻炼以提高身体素质，改善神经和血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作。老年人锻炼应当根据环境条件，自身情况选择合适的项目。其次，调整饮食结构，每餐不宜吃得过饱。低血压的老人，每日清晨可以饮用淡盐开水或吃稍咸的食物，以增加饮水量，从而提高血压。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心内膜炎是一种常由细菌、病毒等病原体侵袭心内膜导致心内膜发生炎症反应的疾病。所有疾病只有在除去病因的情况下才能治愈，心内膜炎最重要的是对因治疗，细菌感染者需要在药敏试验和致病菌培养下，确定病原体和使用抗生素的类型。常用的抗生素有阿莫西林、头孢他定、亚胺培南、万古霉素等；心脏结构异常导致的心内膜炎需要进行外科手术，如瓣膜穿孔、人工瓣膜置换术后感染、感染性心内膜炎等。心内膜炎患者在进行病因治疗同时需要注意生活习惯，以免加重心脏负荷和加重病情，避免饮酒、过度劳累，少吃油炸食物。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
由于物理、化学、遗传、微生物等因素感染或刺激，导致心包发生一系列炎症反应，进一步出现心包的粘连、心包增厚、心脏局部钙化等病理变化即为心包炎。在临床上可分为急性心包炎和慢性心包炎两类。心包炎的典型症状有胸憋、胸痛、气紧、大汗等一些心脏方面的表现以及发热、咳嗽、咽痛等一系列感染后的症状表现。当心包渗出大量的液体压迫心脏时，心脏供血功能不足，同时静脉压力升高，可发生急性心包填塞症状，这时患者会出现胸痛、气紧、呼吸困难、四肢发冷、休克甚至猝死等。传染性心包炎指的主要是细菌、病毒、支原体感染后的心包炎，有一定的传染性。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心包炎是一种由病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）累及心包引起的炎性改变，可使心包上皮细胞发生损伤，纤维蛋白渗出，心包发生限制性病变，影响心脏舒张功能。由于病毒性心包炎为炎性疾病，常有红、肿、热、痛，伴有鼻塞、流涕及出现肌肉关节的疼痛。病情较重影响心脏时会出现缩窄性心包炎、心包积液、心脏压塞、心肌梗死等并发症，引起胸闷、心悸、心前区疼痛等不适症状，严重时疼痛剧烈时可放射至左侧颈部，劳累后加重。不适症状出现时应积极至医院就诊，以免症状加重。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
闭塞性心包炎是心包炎机化修复的结果，机化就是炎症或者机体损伤形成的组织纤维化，通过溶解、吸收的处理过程就是机化。闭塞性心包炎早期即是缩窄性心包炎，就是心包慢性炎症所形成的分泌物，在吸收过程出现粘连、钙化，导致心功能障碍。心包炎经过消散、吸收等演变过程就是机化结果，可以表现为肝大、颈静脉怒张、血压升高、心尖搏动等不适，多见于结核性心包炎，通过X线片、心脏彩超可以确诊，治疗闭塞性心包炎手术是首选，若是结核病因，需要术前术后都给予抗结核治疗，对于不能行心包手术者，可以通过利尿、强心等药物保守治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心包炎的致病因素，主要有感染、结缔组织异常、代谢紊乱、损伤、心肌梗塞，还有可能和服用某种药物有关。如果心包炎渗出严重，合并大量积液，会导致心包填塞。患者会出现呼吸困难、胸部持续闷痛、紫绀、脸色苍白，严重时还会引起休克症状的发生。所以得了心包炎，建议尽快到医院进行全面的身体检查。明确引发心包炎的病因，然后在医生的指导下进行治疗。要注意休息，饮食上要清淡、易消化、高热量、高蛋白质、戒烟、戒酒，避免高脂肪饮食，像动物内脏、奶油制品等要禁食。避免吃一些不好消化的食物，像常见的牛、羊肉、海鲜类制品，鱼肉等要少吃。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
创伤性心包炎是由于外伤而导致的心包损伤。由于外部的异物，如锐器侵入心包，导致心包的急慢性化脓性炎症性病变。后期由于心包内继续感染、压力升高导致心排血量下降，甚至出现呼吸困难，同时伴有疲乏、心力衰竭、食欲减退等症状。查体多有颈静脉怒张，不能触及心脏搏动，听诊心音遥远而低钝、肝脏肿大、肝功能不全的表现，甚至合并大量胸腔积液，出现呼吸困难和发绀。后期如果心包渗出大量积液，有可能发生急性的心包填塞，危及生命。