穆俊晌

过敏性鼻炎患者效果较好的药物，主要如下：1、抗组胺药物：临床上多选用二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，通常起效快、疗效明显，没有明显的中枢抑制作用；2、鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、布地奈德等，可以缓解鼻部的症状，增强鼻部黏膜的免疫力；3、中成药：如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊等。过敏性鼻炎为特异性机体接触到特异性过敏原之后，而出现IgE诱导的Ⅰ型变态反应。患者有明显的家族聚集性及遗传特点，会出现典型的临床症状，如鼻塞、鼻痒，连续打喷嚏，流清水样涕。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。患者平时要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，适度锻炼，增强机体的免疫能力，外出佩戴口罩，避免接触过敏原。

患者鼻炎，流清鼻涕，大概患有过敏性鼻炎，通常可以使用以下几种药物：1、口服药物：口服抗组胺药物，配合中成药物以及滴鼻药物，效果良好，口服药物如西替利嗪、氯雷他定，或者配合香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒；2、局部滴药：选择布地奈德鼻喷剂、羟甲唑啉，或者糠酸莫米松鼻喷剂，联合治疗，有较好的临床效果。此外患者平时要注意外出戴口罩，尽量避开过敏原，养成良好的生活、饮食习惯。过敏性鼻炎可以表现为季节性发病，由于过敏原不同，也可以表现为常年性发病，有一定的家族遗传性及发病聚集性。主要是由特殊机体接触到特殊的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、大量流清涕、连续打喷嚏、鼻痒等，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔大量清水样分泌物。

鼻炎患者由于存在鼻塞，鼻腔通气障碍，通常会导致患者有胸闷感觉。建议积极治疗鼻炎，缓解鼻塞，以胸闷的症状，但患者如果胸闷症状持续存在，建议及时就诊。必要时拍胸片或者肺部CT，以除外气管及肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多因上呼吸道感染而诱发，多由细菌及病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有发热、乏力等全身症状，治疗以抗生素联合抗病毒药物，配合局部滴药为主，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊、呋麻合剂滴鼻，联合使用效果良好。随鼻塞症状的缓解，胸闷症状会随之缓解。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性、交替性的鼻塞。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，如应用减充血剂及鼻用糖皮质激素，没明显的治疗效果，患者可以采取下鼻甲部分切除术或者下鼻甲消融术，可有效缓解鼻塞，缺氧的症状。

遇冷空气就犯鼻炎通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：患者要避免突然进入过冷的空间，给自己一个适应期，外出佩戴口罩，注意保暖，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免鼻炎的反复发作；2、药物治疗：患者可以选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德喷鼻、糠酸莫米松喷鼻等，临床效果良好。遇冷就犯鼻炎，多半为过敏性鼻炎，有一定的遗传性和家庭聚集性，为特异性机体接触到特异性的过敏原之后，可以为某种物质或冷、热空气，由IgE介导机体的Ⅰ型变态反应。患者表现为鼻塞、流清涕、连续打喷嚏、鼻部瘙痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物，严重患者，伴有眼睛红肿、瘙痒、耳部、咽部不适，并伴有刺激性咳嗽。

鼻炎手术之后，因为鼻腔上皮化需要3个月的时间，所以伴随鼻腔冲洗也应该3个月，以期黏膜上皮早期愈合。鼻炎手术之后，患者可出现鼻黏膜的损伤、鼻部干燥、有大量结痂形成，并且会伴有分泌物、臭味等表现。检查鼻黏膜干燥，容易出现黄色结痂，结痂深面黏膜充血，患者需要反复冲洗鼻腔，恢复鼻腔黏膜的功能。鼻炎典型手术为肥厚性鼻炎的下鼻甲手术，肥厚性鼻炎的患者，主要为长期慢性炎症刺激而导致，患者表现为持续性的鼻塞、头疼、流涕。检查发现鼻黏膜充血，肥厚，下鼻甲增生、肥大，堵塞鼻腔。口服抗生素、中成药物以及鼻用减充血剂，效果不佳，多采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用临床的低分子下鼻甲消融术，通常效果良好。

氯雷他定治疗过敏性鼻炎，一般用药时间为15天左右。但具体用药应在医生指导下，根据患者的年龄、临床症状、用药的反应以及副作用，决定停药与否，或者更改药物等。氯雷他定为临床上应用较广泛的抗组胺药物，属于二代抗组胺药物，通常起效快，临床作用显著，副作用较少，没有明显的嗜睡作用。而过敏性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，当特异性的机体遇见特异性的过敏原之后，而诱发典型的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样涕。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。治疗通常选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，临床效果良好。

鼻窦炎吃了10天消炎药还没好，应注意以下几点：1、抗生素用药时间较短：鼻窦炎应用抗生素通常需要15-21天，多选用头孢类抗生素，严重患者可以给予输液治疗；2、配合中成药物：可以加用鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等；3、加用纤毛促排剂：如沐舒坦、氨溴索等，有利于排除鼻腔、鼻窦分泌物，有利于鼻腔、鼻窦黏膜纤毛功能恢复；4、配合局部滴鼻用药：常用的是鼻减充血剂，如羟甲唑啉等；若经过上述综合治疗，如果效果不明显，需要及时拍鼻窦CT，了解鼻窦是否存在炎症，以及炎症严重程度。若存在鼻窦窦口不通畅，可以行手术微创治疗，在鼻内镜下行窦口开放术，建立持续、永久的通气引流。

鼻窦炎患者一般的临床表现为鼻塞，可以为间断性鼻塞、交替性鼻塞或持续性鼻塞。还有流涕表现，可以为黏液性涕、黏脓性涕及脓性分泌物。可出现嗅觉减退或丧失，定时、定位的头痛，是鼻窦炎的特点。鼻窦从解剖上分为4段，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。根据解剖部位的特点不同，疾病临床表现也各有其特点。上颌窦是鼻窦中最大的一对，窦腔相对较大且对称，窦口在高位且相对狭窄，所以出现上颌窦炎的机会较多，且不利于引流分泌物。上颌窦炎患者头痛的特点为晨起轻、午后重，表现为鼻旁疼痛。筛窦位于双侧内眦之间，由各个筛房构成，筛窦炎患者头痛特点为内眦部出现压痛。对于每个筛房的炎症，均可出现筛窦炎症状，所以不易完全治愈。患有鼻窦炎时，应及时行CT扫描，以确定炎症部位及性质，做到及时、有效的针对性治疗。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

通常妊娠期鼻炎的病情较为复杂，且症状繁多，具体症状如下：1、患者会表现为鼻塞、流涕、头疼、鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚至出现鼻腔干燥、出血、干痂、鼻腔臭味等；2、部分患者还可以出现嗅觉减退，或者嗅觉丧失等；3、还可以表现为各类鼻炎的症状，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。由于怀孕期间激素水平的变化，或者孕妇受凉、感冒、饮食不当，容易出现鼻炎的症状，或者加重原有鼻炎的发生。一般建议患者及时就诊，明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。在用药方面，一般建议选择耳鼻喉科医生及产科医生联合会诊，选择安全性高、疗效较好、副作用较少的药物，避免对孕妇及胎儿造成影响。患者平时注意饮食清淡，禁辛辣刺激性食物，可以采用生理盐水冲洗鼻腔、鼻旁穴位按摩以及鼻部理疗，通常可以有效缓解鼻炎的症状。