王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
突发性耳鸣耳聋也称为突聋，指72小时之内突然出现的原因不明的听力下降，并且伴有耳鸣。患者一般没有耳部传音结构的明显破坏，主要表现为对声音的感受和感觉受损。 在纯音测听检查中，表现为至少在相邻的两个频率的听力下降程度≥20dB。 突发性耳聋耳鸣好发于50-60岁年龄段的人群，近些年来发病的病人年龄趋于年轻化，该病在国发病率有上升的趋势，左耳发病略多于右耳，双耳发病概率比较低，大约占2%左右，发病没有明显的性别差异。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对于比较松软而且可以活动，和外耳道壁黏连不明显的耵聍，可以用耵聍钩把它完整取出。 另外，针对比较硬并且可以活动的叮咛，需要首先给予碳酸氢钠滴耳液，把耵聍泡软，也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。 另外，如果对年龄比较小的儿童，需要用碳酸氢钠先滴耳朵，耵聍软化以后，用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬，和周围组织黏连比较明显，需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。 三天以后，耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞的症状有外耳道瘙痒、耳内闷胀感、听力减退，耵聍遇水膨胀时，患者可出现听力下降。耵聍压迫、刺激鼓膜会导致耳鸣，患者有时会出现与脉搏一致的耳鸣症状。 患者有继发感染时，可出现耳部的剧烈疼痛或者头疼。耵聍压迫中耳可引起患者眩晕，严重者可以伴有阵发性眼颤。 儿童可出现耳漏症状，表现为流脓，并且有蜡样黄色分泌物。伴随的症状有耵聍刺激迷走神经耳支，可引发反射性咳嗽。也有文献报道，外耳道耵聍栓塞还可能会造成老年人的认知能力下降。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耳朵湿疹以局部的症状为主，多不伴有明显的全身症状，主要表现为外耳道以及耳廓出现瘙痒、脱屑为主，可伴有不同程度的分泌物渗出结痂等等。不同类型外耳道湿疹有不同的症状，具体如下：\n一、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显并且比较剧烈，多同时伴有灼热感，局部皮肤红肿，伴散在的丘疹、小水疱。\n二、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性的外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但可有较多的皮肤结痂及脱屑的表现。\n三、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等等，同时伴有明显的皮肤脱屑的现象。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓以及耳部周围皮肤的变态反应性多形性皮炎，分为急性、亚急性以及慢性三种，不同人群表现也不同，主要以瘙痒以及脱屑为主。 病因及发病机制仍不明确，多认为与变态反应有关，病程比较长而且不易痊愈，但是不具有传染性。 外耳道湿疹可发生于任何人群，但是婴幼儿或者儿童比较多见，近些年来由于周围环境的污染以及人抵抗力下降，压力比较大，青少年也有发生外耳道湿疹的迹象。 外耳道湿疹分为三型，即急性、亚急性、慢性，急性外耳道湿疹属于病程的早期，有外耳道剧烈瘙痒以及灼热感，亚急性外耳道湿疹多由于急性湿疹未得到及时治疗或者治疗不当而引起。 慢性湿疹多因为急性或者亚急性外耳道湿疹反复发作或者治疗无效而转为慢性病程。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的病因以及发病机制暂不明确，具体如下：\n第一、目前认为与变态反应的关系最为密切，另外神经精神因素、内分泌因素、感染因素也与外耳道湿疹有关。\n第二、全身因素、变态反应因素可引起人体出现过敏反应，精神、心理、代谢障碍等因素也可以导致自主神经以及内分泌功能紊乱，使人体的免疫力降低。\n第三、局部因素，不良挖耳习惯可导致外耳道皮肤损伤导致感染，中耳炎的炎症刺激也可以诱发外耳道皮肤的感染。\n第四、局部药物刺激，多由于外耳道皮肤对部分药物产生过敏反应而导致皮肤发炎。\n第五、诱发因素，高温以及潮湿环境容易诱发本病。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
如果耵聍比较大或者比较硬，和外耳道有粘连，在取耵聍时不要硬性取出，容易伤及外耳道的皮肤黏膜，需要先用碳酸氢钠进行耳耵的浸泡，如果比较硬需要浸泡2-3天，耳耵完全软化以后可以到医院进行耵聍的冲洗，非常容易把耵聍取出。\n如果耵聍并不是非常硬，需要在医院浸泡半个小时，等耵聍软化以后再进行耵聍的冲洗，一定要注意不能强行取出，耵聍软化以后可以有效保护外耳道的黏膜，也非常容易取出来，也不会产生疼痛等其他不适的感觉。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
关于婴幼儿喂养的注意事项，我们觉得婴幼儿因为是一个年龄段的孩子，对于1岁以内的儿童，我们建议的一些注意事项，首先，就是添加辅食，儿童添加辅食一定先是容易消化的，不容易引起过敏的辅食，如先从米粉开始，然后是果泥、蛋黄、蔬菜，这些慢慢加。同时每加一种辅食，都要加一个星期左右，再加另外一种，姥姥们或者是奶奶们很着急，疼孙子都给吃上，吃上之后又吐又拉，就得不偿失。所以，一岁之内重要的一关就是添加辅食，添加辅食一定是循序渐进加常见的食物，不要加特别各色的食物。现在很多年轻的妈妈很潮，吃很多各色的食物，其实我们不推荐，包括牛油果在内，早期有些孩子消化不太好，所以不用积极的加高热卡、高蛋白的东西。1-2岁或1岁以上的婴幼儿喂养，我们建议家长的一些注意事项，首先，让他自己吃，锻炼自己的动手能力，同时在这个过程中，不要给孩子过于软的食物，现在很多家长的误区就是每次食物太软、太烂，以至于牙出得很晚，同时也不利于孩子正常的发育，因为特别软的食物，孩子其实没有自己锻炼咀嚼的过程，也尝不到食物的味道，所以很多家长跟我说这个小孩没有食欲。再一个就是注意营养的均衡，所谓营养均衡就是2-3岁的时候，很多孩子都会出现爱吃肉，不爱吃菜，这是动物的本能，可以理解，但是我们要尽量保持营养的均衡，不要在这段时间内让宝宝光吃肉吃成了小胖子，同时便秘非常厉害，便秘因为时间长了之后，很小的孩子也会得痔疮，对于未来的长期影响都不好，所以要注意这些。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
新生儿吐奶是宝妈们最常问的一个问题，宝宝吐奶几乎是每个孩子都会有的，原因很简单，新生儿的胃是平的，正常成人的是竖起来的，小宝宝的胃是平的，当奶喝下去之后，因为宝宝不枕枕头，很容易由于重力的作用漾上来，这是第一个原因。第二个原因就是新生儿的贲门括约肌不够紧，简单的理解就是像一个口袋，食道下端跟着胃，中间有一个叫贲门，贲门有块肌肉，正常的成人吃完饭以后，就会像松紧带一样扎上了，就漾不出来，婴儿时期括约肌很松弛，就没有这个作用，或者作用差一些，会导致小孩的胃里的奶容易漾出来。这两个最基本的原因导致新生儿在早期的时候，尤其是宝妈们不太有经验，喂奶喂得过快或一次量喂的过大，或者宝宝剧烈的翻身，就是动作变化比较大的时候，就会把奶吐出来。一般情况下不用特别担心，因为随着月龄的增长，慢慢就会消失，一般半岁之后就没有。什么情况下妈妈要小心，就是如果每次吐都是呛出来，这要小心，尤其是到两三个月里，越呛越厉害，因为新生儿吐奶应该是越来越轻才对，如果越来越厉害，要注意一下有没有幽门梗阻或先天性巨结肠这种可能，要去医院看一下。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
具有通窍解毒的中药粉对鼻炎有治疗作用，主要有薄荷、藿香、苍耳子、辛夷花及细辛等。这些中药具有通窍解毒的功效，所以用此类中药粉可以有效治疗急慢性鼻炎及鼻窦炎，可以有效治疗流涕及鼻塞等症状。\n在治疗鼻炎的同时，如果是过敏性鼻炎或者急性鼻炎发作，出现全身的症状，需要在医生指导下应用口服抗组胺药，以及口服白三烯受体拮抗剂，需要联合治疗，否则只局部应用中药粉，不能控制全身症状。需要在医生的指导下联合用药，对治疗急性期鼻炎以及过敏性鼻炎发作期有帮助。