王军

慢性咽炎主要是咽部黏膜、黏膜下腺体、黏膜下组织，以及淋巴组织炎症。首先要到专业科室耳鼻咽喉头颈外科找专业医生进行检查，检查时要先用压舌板压住舌前2/3位置，张口观察患者口咽部表现、黏膜状况，同时用间接鼻咽镜检查鼻咽部，用间接喉镜检查喉咽部。 如果患者因为咽炎对刺激非常敏感，容易恶心，可以局部用表面麻醉剂喷雾，然后再检查，还可以用纤维鼻咽镜、纤维喉镜进行咽部检查。一般咽部炎症不用做X线检查，也不用做CT或者核磁检查，直接用压舌板、鼻咽镜、喉镜就可以看到。

慢性滤泡性咽炎属于慢性咽炎的一种，主要可表现为咽部黏膜、黏膜下组织、黏膜腺体、黏膜淋巴组织慢性炎症，特别是在黏膜下淋巴组织，炎症经过长期刺激以后形成慢性炎症，淋巴滤泡可以增生，呈颗粒状或者团块状，分布在咽后壁黏膜下组织里边，可以看到颗粒状小肿物，或者融合成片状、斑块状样凸起淋巴组织增生。 慢性滤泡性咽炎主要症状是咽部不适、有分泌物、有痰、咳嗽、烧灼感、干燥感，还有异物感非常明显，特别是在咽口水或者咽唾液时会出现咽部异物感。但进食通常没有影响，可以吃任何固体流体、半流体食物。慢性滤泡性咽炎治疗主要是全身加局部治疗，如果为急性期发作，可以用抗生素治疗。如果在慢性期出现症状，可以用局部喷雾，局部抗生素和激素混合物雾化，也可以用含片，都能够治疗慢性滤泡性咽炎，缓解咽炎所引起的症状。

慢性过敏性咽炎主要与慢性变应性鼻炎有关，主要可出现咳痰、咽痒、刺激性咳嗽等一系列症状。慢性过敏性咽炎主要是因为变应性鼻炎治疗不当，或者没有完全控制住症状，向下蔓延，蔓延到咽部所引起。 该病的治疗也是要针对变应原进行治疗，进行抗过敏相关治疗，可以给予抗组胺药、抗白三烯药物口服，进行全身治疗，也可以用局部药物进行雾化，比如用类固醇类激素进行雾化吸入，缓解咽炎症状，同时还可以用化痰药缓解咳嗽、咳痰等症状。

喉咙异物感通常被称为咽异物感，一般是由于咽炎引起。咽炎有急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎最常见症状就是咽部异物感，尤其是在吞咽唾液或空咽时，总觉得咽部有异物，吐不出来、咽不下去。 对于慢性咽炎首先要预防，然后才能有效治疗。预防首先需要避免刺激性、有毒气体吸入，避免接触有害的化学药品，同时要避免食用辛辣、刺激性食物，并且要注意多饮水、多吃蔬菜水果，缓解症状。局部可以应用药物缓解咽部异物感，比如可以做雾化吸入、漱口、喷一些药物从而缓解咽部异物感的症状。

对于不同类型的咽喉炎，需要使用不同消炎药物进行治疗，包括全身或局部抗生素治疗，具体如下：1、急性咽喉炎：可以使用全身抗生素以及局部抗生素联合治疗，急性咽喉炎一般是由于细菌病毒感染造成的咽喉部黏膜炎症，表现为咽痛、吞咽困难、咳嗽、咳痰等症状。检查时可以看到咽部的黏膜充血、肿胀、淋巴组织增生，呈团块状隆起。可以全身使用抗生素，包括大环内酯类以及头孢类抗生素，成年人还可以使用喹诺酮类抗生素进行全身抗炎治疗。局部可以使用雾化吸入，包括排痰剂以及抗生素、激素等混合剂的雾化吸入，同时可以用一些喷雾剂以及口含片进行治疗；2、慢性咽喉炎：主要症状是咽部的异物感，以及咳嗽、咳痰、吞咽不适感、干燥感、烧灼感等症状。一般不主张全身使用抗生素，主要是局部应用一些雾化剂，包括促排剂、激素以及化痰类药物进行治疗，同时可以给予口含片以及漱口水的治疗。

咽喉炎可以引起患者出现耳朵疼痛，尤其是急性咽喉炎，会引起咽喉部黏膜充血、肿胀、淋巴组织增生，以及咽痛、吞咽困难、咳嗽、咳痰等症状。同时患者可能会出现牵涉性耳痛、耳部反射性疼痛，主要由于下咽部黏膜感觉到疼痛后，通过喉上神经反射到耳部所致。若患者存在急性咽喉炎，应当及时给予抗炎药物治疗，包括全身抗生素、局部雾化吸入、喷雾剂治疗，可以消除水肿，减少喉上神经末梢的刺激，从而减轻反射性耳痛。另外，患者出现反射性耳痛，通常由于下咽部恶性肿瘤所致，进而侵犯周围组织、器官、黏膜、黏膜下组织，从而侵犯喉上神经。

反流性咽喉炎不严重，属于咽喉部症状，包括咽部烧灼感、异物感或吞咽障碍感，甚至出现声音改变，如声嘶或者失声等，还可能出现胸骨后烧灼感、刺痛感、反酸等症状。该疾病主要由于胃酸分泌过多，通过食管反流到咽喉部，胃酸刺激咽喉部的黏膜引起慢性炎症所致。反流性咽喉炎不会对周围器官造成损害，极少发生癌变。治疗反流性咽喉炎时，应进行抑酸治疗，减少胃酸分泌，同时对咽喉部症状进行对症治疗。平时生活和饮食应加以注意，尤其晚餐进食时，尽量避免食用油腻食物，可防止胃酸分泌过多，尽量多食用面食或碱性食物。夜晚睡眠时尽量保持侧卧位，避免仰卧位，可以防止胃酸反流，减少对咽喉部造成的刺激。此外，还可以使用药物治疗，如选择雾化吸入、喷雾剂等治疗缓解咽喉部症状。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有杀灭细菌、抑制炎症反应的作用，可用于治疗咽喉炎，尤其是治疗急性咽喉炎，包括急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎，以及急性喉炎。对于前两者在治疗上主要使用阿莫西林或大环内酯类，及喹诺酮类的抗生素口服或全身输液治疗控制炎症。同时可局部给予口服中成药物抗炎治疗，或者进行喷雾剂、雾化吸入、口含片、漱口水等治疗。急性喉炎主要表现为喉部黏膜急性炎症，主要症状为声音的改变，包括声音嘶哑、失声、声带水肿等，因此可使用抗生素消除炎症，控制水肿，另外也可使用局部激素雾化吸入控制炎症。

咽喉炎患者应就诊于耳鼻咽喉科，或者耳鼻咽喉头颈外科。咽喉炎包括咽炎、喉炎，具体如下：1、咽炎：主要是咽部黏膜下以及黏膜下腺体的炎症，可以造成疼痛，尤其是吞咽时的疼痛不适感，从而造成吞咽障碍，还会引起咽部的异物感、烧灼感以及咳嗽、咳痰等症状。咽炎以局部治疗为主，必要时进行全身抗生素的治疗。急性炎症可以全身使用抗生素口服，如果是慢性咽炎主要采取局部雾化吸入，以及通过口含片、喷雾剂、漱口水等进行治疗；2、喉炎：主要是喉部的黏膜炎症，包括急性喉炎、慢性喉炎。急性喉炎主要症状是声音改变，包括声音嘶哑、失声以及呼吸困难，特别是在幼儿期会出现喘肺样咳嗽，因此要全身应用抗生素以及激素进行治疗。慢性喉炎以声音嘶哑为主要表现，可局部应用雾化吸入以及喷雾剂、漱口水等。

慢性咽喉炎喉咙起泡的主要原因，是由于慢性炎症引起的，黏膜下淋巴组织充血、肿胀、增生，形成淋巴颗粒隆起，主要是在咽后壁，看到一个一个的淋巴滤泡。同时在舌根处可以看到淋巴组织呈增生、泡状，或者团块状，引起咽部的异物感、不适感，以及吞咽的异物感、烧灼感，有时会出现咳嗽、咳痰等症状。一旦出现慢性咽喉炎，一般采取局部治疗，来缓解淋巴组织的炎症，以及增生，包括局部雾化吸入治疗，雾化剂有激素类的，以及化痰类药物。同时可以可使用口含片、漱口水、喷雾剂治疗等。另外，在生活和环境上，要注意进一步改善，包括禁食辛辣刺激的食物，尽量进食清淡饮食，多吃蔬菜、水果、多饮水。同时改善环境，避免吸入有毒、有害，以及刺激性的气味，才能缓解咽部的慢性炎症，所引起的症状。