杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰很容易诱发咳嗽，特别是存在肺心病的人群本身肺部存在病变，就容易出现咳嗽，左心衰出现的肺水肿也会出现咳嗽。对于药物治疗，目前普遍的药物有扩张气管以及化痰的药物，如氨溴索、氨茶碱等药物可以止咳、化痰，一些中成药如甘草合剂也有一定的作用。但是如果是左心衰引起的咳嗽，要积极的改善心衰的症状，应用利尿剂比如呋塞米、螺内酯，以及强心的药物，比如洋地黄类的药物，改善肺水肿的症状，同时控制好心衰，以治疗咳嗽。而有肺部疾病的人群，比如哮喘或者慢性支气管炎，应用的药物主要是β受体激动剂和激素类的药物，比如福莫特罗以及糖皮质激素，都可以应用。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
左心衰患者的预后一般不好，目前确诊心衰以后5年的生存率在50%左右，有些严重的心衰患者在一年之内死亡率就达到20%。对于左心衰的人群，如果仅仅是轻度，可以积极进行治疗，目前生存率无法预测，只能根据上述的统计来看。但是严重的心衰患者随时有可能猝死，有的人可能生存几个月就无法继续治疗，而有些心衰在经过积极控制以后可能会有一定程度的好转。出现左心衰以后患者一定要积极进行规范的治疗，一定要注意控制好体重，同时应用改善心室重构的药物，改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰病人的猝死发生率比较高，在熟睡中或者平时急性心衰发作时，都有可能危及生命。特别是在夜间，有很多心衰的病人会出现急性的心衰发作，急性心衰的发作有可能会危及生命。心衰病人出现嗜睡时的病因比较多，最常见的是由于急性心衰导致的心脏供血不足，全身缺血、缺氧而导致脑部缺氧，引起嗜睡，此情况下心衰病人的病情比较重，可能会危及生命。所以心衰的患者，如果出现嗜睡一定要积极纠正心衰，同时完善颅脑CT等检查，评估是不是有严重的梗死或者缺血，以及是否有严重的脑水肿等表现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰可能会导致猝死，而且随着心功能的恶化，心衰时间延长，猝死的发生率非常高。像严重的Ⅲ、Ⅳ级心衰，可能有20%-30%的人会发生猝死。心衰的人群，确诊心衰后的5年生存率可能不到50%，所以心衰的患者一定要注意规范治疗。越早发现心衰，越早进行规范治疗，生命周期会越长，猝死的发生率会越低。平时一定要积极寻找心衰的病因，比如冠心病或者心肌病等原因引起的心衰，可以选择冠脉介入治疗或者器械治疗来改善症状以及预后，预防猝死的发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
左心衰的症状主要是由于心衰而导致的肺循环阻力增高，在比较轻的情况下可表现为活动以后的气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。而一些重的患者可能表现为端坐呼吸，主要是在坐位时胸闷、呼吸困难的症状减轻，而平躺时出现严重的呼吸困难。有些急性心衰可能表现为吐粉红色泡沫痰，甚至在终末期出现严重的心源性休克。对于平时左心衰的人群，主要是预防感冒、受凉以及避免大便用力、过量的劳动，防止诱发心衰。左心衰的人群一定要积极的应用利尿剂改善症状，应用一些药物预防心室重构。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，如果是原发孔型房间隔缺损，这种情况下患者可能需要行外科开胸手术治疗，如果行外科开胸手术治疗，在术后可能会有疼痛的情况。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在5-36mm之间，这种情况下可以行介入封堵治疗，一般介入封堵治疗创伤非常小，主要是通过外周血管的穿刺送导管至心脏，将封堵伞封堵至具体的部位。这种情况下只需要局麻，一般患者术后只是轻微的疼痛，多数患者甚至没有疼痛的感觉。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损2.6mm是不特别严重的，这种患者在小儿也就是3月龄之前一般是可以自行闭合的，需要定期的随访心脏彩超即可。如果是成年人发现房间隔缺损在2.6mm，这种情况下患者也无需特殊的治疗，只需定期的随访心脏彩超以及心电图等检查即可，平时生活中要注意有无突然咳嗽或者是呼吸困难等情况。如果有要及时到医院治疗，可能是由于肺循环血流量增多出现肺部感染等情况。房间隔缺损2.6mm，患者目前来说暂时可无需行介入封堵治疗，定期随访即可。如果合并其他心血管畸形或者合并其他疾病，则需要到医院根据具体情况具体治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损在33mm比较严重，这种缺损比较大，由于大量的左向右分流会影响体循环血量，也会增加肺循环的血量，从而导致患儿的生长发育迟缓以及后期可能会诱发心衰。33mm的缺损需要及时进行治疗，如果心脏彩超发现房间隔缺损，属于继发孔型，这种情况下待患儿病情稳定以后需要及时行封堵治疗。如果合并其他严重的心脏畸形，则需要行开胸外科修补治疗，房间隔缺损如果大，要注意患儿是否平时有紫绀、容易感冒以及肺部感染的情况出现，如果有，需要及时进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损3.6mm是比较轻微的房间隔缺损，这种患者一般不是特别严重，但如果合并有其他的心血管畸形，则另当别论。房间隔缺损在3.6mm，左向右的分流量比较小，对于体循环的血容量以及肺循环的血容量影响不是特别大，但患者也要定期复查。有很多房间隔缺损比较小的患者长期未行封堵治疗，经过随访对于心衰等情况的发生率也不是特别高，但是有些患者可能会诱发房性心律失常等疾病。患者如果有房间隔缺损3.6mm，建议常规进行随访，如果有情况及时进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损介入手术的过程主要是通过外中股静脉穿刺，将导管送至房间隔缺损的部位，通过建立的通道将封堵伞封堵至房间隔缺损。封堵伞一般是镍钛合金制定的，将封堵伞放置以后补片会固定在房间隔缺损的部位封堵缺损部位。房间隔缺损的介入手术主要适用于继发孔型房间隔缺损，一般缺损在5-36mm之间，年龄在3岁以上的患者。房间隔缺损手术后需要口服半年的阿司匹林，来预防补片出现血栓等情况，房间隔缺损后3个月尽量不要过于剧烈运动，以防止穿刺部位甚至补片出现异常情况。