杨冬

骶管囊肿是骶管部位的囊肿，多数患者出现骶管囊肿后，不会出现明显的症状。对于有症状的患者，可以进行保守治疗，主要包括卧位治疗，如俯卧位或者仰卧位治疗。一般出现骶管囊肿的患者，选择俯卧位的姿势会比较舒适，能够有效缓解疼痛。此外，患者还可以进行局部理疗、热敷或者游泳的方式，使症状减轻。同时针对不同的症状，患者可以进行对症的药物治疗，包括使用活血化瘀或止痛药物，缓解患者的不适症状，使患者尽可能平稳地渡过此阶段。大多数患者通过保守治疗后，能够获得有效的缓解，从而避免进行手术治疗。

骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿，主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节，且融合在一起，形成一个中空的倒三角结构，发生的囊肿即为骶管囊肿，通常包括骶神经束膜囊肿、蛛网膜囊肿和脊膜囊肿。大多数骶管囊肿患者并无任何症状，或仅存在轻微症状，临床上无需特殊处理，定期观察即可，即每1-2年需进行一次相关的影像学检查，密切关注骶管囊肿的变化。若在观察过程中发现骶管囊肿增大较为明显，或引发较严重的症状，如后臀部、大腿内侧、大腿后侧、小腿外侧等部位出现较严重的疼痛，以及性交痛，应及时进行手术切除，通常疗效较佳。

儿童扁桃体发炎、发烧是儿童比较常见的症状，发热的管理目标是减轻发热产生的不适，改善舒适度，而不是一味地将体温降到正常。特殊情况下要保护体内脏器，最主要的是要找到患儿发热的原因。儿童发热的治疗办法主要有以下几点： 1、如果体温不是特别高，即低热时可以给予物理降温，如温水浴，擦患儿额头或颈部、腋下弯曲部位； 2、如果患儿体温达到38.5℃以上，要服退烧药，小儿退烧药仅可选择对乙酰氨基酚和布洛芬，不可以用其它退烧药； 3、还可以采用中医外治法，比如药浴、灌肠、推拿、针刺、放血疗法。 需要强调的是，不主张对患儿实施强效物理降温，比如酒精、冰块等，而且不用安乃近、阿司匹林、尼美舒利等药物退热，对患儿有很大影响。而且反对使用激素退烧，有部分诊所会给患儿用激素退烧，导致体温下降很快。而且现在退烧也不主张对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，2个月以下婴儿和新生儿禁用解热镇痛药。

胆脂瘤在临床上，是一种良性肿瘤，常发生在后颅，在CT上表现不明显，一般只是后颅窝的一个间隙略宽。在核磁上表现为低T1、高T2的影像，最有特征性的是在压脂像上显示较明显。胆脂瘤通常沿着蛛网膜的间隙，松散生长，一般较少引起严重症状。临床上部分三叉神经痛，是因为胆脂瘤引起，在进行手术时，一般不追求进行完整的切除，只要求将胆脂瘤的包膜进行尽可能的剥除。若肿瘤与重要的神经结构，或比较重要的血管，存在较严重的粘连，不应强行进行剥离，防止在剥离的过程中损伤到重要结构。为保证患者的生命安全、生存质量，通常会留一小块。为防止日后再次复发，亦可以再次手术切除，从而尽可能地保证患者的生命安全以及生存质量。

麝香不能治疗三叉神经痛，由于麝香并没有治疗三叉神经痛的药效，而且因为其味道较刺激，可能会诱发三叉神经痛，所以通常不选择麝香治疗三叉神经痛。三叉神经痛是临床上较常见的颅神经疾患，患者比较痛苦，常出现面部过电式的疼痛，甚至部分患者可出现针刺、刀割样疼痛，在疼痛分级上属于10级。三叉神经痛的病因，通常是由于血管压迫神经导致。如果患者出现三叉神经痛，可以进行药物处理，首选药物是卡马西平，可以有效降低神经系统的兴奋性，但也有副作用，如肝肾功能、造血功能的损害。部分患者无法忍受卡马西平的副作用，也可以选择手术的方式，通常首选微血管减压术，治疗效果通常较好。

垂体瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，其中有一种泌乳素腺瘤可以通过口服溴隐亭控制，一般要服用2年左右。泌乳素腺瘤是一种微腺瘤，直径在几毫米量级，不会压迫到周围的组织引起占位效应，但是可以分泌泌乳素。男性泌乳素过高会引起性欲减退、阳痿等症状，女性患者会引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。针对泌乳素腺瘤通过口服溴隐亭，可以达到控制肿瘤大小，甚至消除肿瘤的目的。但是部分患者对溴隐亭不是特别耐受，有副作用，建议这类患者进行手术切除。切除方式包括传统的开颅手术和经鼻蝶窦垂体瘤切除术，鼻蝶窦垂体瘤切除术还可以通过内镜进行，目前非常受推崇，因为创伤非常小且患者恢复非常快，容易被患者接受，效果也非常不错。

无功能性垂体瘤无法控制生长，因肿瘤均具有不断生长的趋势，没有较好方法，如吃药、射线等均无法控制肿瘤生长，只能密切关注肿瘤。当肿瘤长到一定大小，出现一些症状，如视野缺损，或堵塞脑脊液的循环通路，引发脑积水，可引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等症状。部分患者会出现突然流泪出血，导致恶性瘤卒中，症状较为严重。严重威胁到患者生命时，应尽快切除肿瘤，包括进行传统开颅的垂体瘤切除术，或从鼻部进行内镜下切除。内镜下垂体瘤切除术，是一个较好的方式，创伤较小，且患者恢复较快。

垂体瘤微创手术出院的时间，应根据患者手术的方式分析，具体如下：1、如果选择单鼻孔经内镜下垂体瘤切除术，通常患者5-7天可以出院，这种手术方式创伤较小，仅损伤鼻部的小部分黏膜与骨质，不会破坏到中鼻甲，所以恢复较快。患者通常术后的嗅觉异常，说话瓮声瓮气的症状也较轻微，患者较快能够出院；2、如果患者接受的是通过鼻孔窥器，借助手术显微镜进行垂体瘤切除的微创手术方式，这种手术方式通常会破坏中鼻甲的骨质结构，黏膜损伤较大，通常需要1-2周的恢复时间。如果术后患者出现并发症，如出现脑脊液漏、颅内感染等，可能恢复的时间更长，甚至需要3周甚至1个月的时间才能够出院。

脑部淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，在早期因为肿瘤比较小，可能不会引发患者出现任何的症状。随着脑部淋巴瘤的不断增大，它会压迫到附近的脑组织，进而引发颅内压的改变，从而引起患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的症状。如果压迫到重要的神经功能区，可能还会引发一系列的神经功能缺失症状，包括偏瘫、偏身、感觉障碍、吞咽障碍、癫痫、失语、以及视力、听力异常，所以通过不同的症状，可以大概判断出淋巴瘤的部位。如果一旦确认有脑部的淋巴瘤，需要对其进行相应的放疗和化疗。通过放疗和化疗，大部分的淋巴瘤患者可以得到较好的预后，患者5年以上的生存率比较高，一般能够达到60%-80%。

由于手术或者病毒感染，可能会引发患者出现后遗神经痛的症状，因此针对后遗神经痛的症状，通常首选使用药物治疗。临床常用的药物包括卡马西平、奥卡西平和加巴喷丁等，主要的作用原理是降低患者的神经兴奋性，从而控制后遗神经痛的症状。多数患者通过药物治疗后，效果较为满意。对于服药后治疗效果不佳的患者，可以进行神经阻滞术，即针对后遗神经痛的责任神经，进行局部药物注射，包括长效激素或者无水酒精注射，针对神经痛进行治疗，将局部神经进行阻滞，通常效果较好。另外，患者经过局部的损毁术，如射频消融，也可以达到比较好的缓解效果。