李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血脂高的患者可以吃土豆和红薯，土豆和红薯里面的主要成分是淀粉，淀粉属于碳水化合物，进入人体后会被转化成糖分，故糖尿病患者一般不建议长期或者大量吃土豆和红薯，但血脂升高的患者可以吃土豆、红薯。前提条件是任何饮食都不能够过多，都要适可而止，即使可以吃，也并不建议一直吃到撑得慌的情况。\n血糖和血脂代谢存在共同途径，如果体内的碳水化合物过多，由于人体无法将所有的碳水化合物都用来供应能量，也就是不需要太多能量供应，多出来的碳水化合物会转化成脂肪蓄积起来，也就是经常听到患者会讲平时几乎不吃任何肉制品，但却一直在发胖，脂肪在堆积，主要原因可能是主食，也就是碳水化合物服用过多。因此，血脂高的患者可以吃土豆和红薯，但不建议多吃。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
生气时手麻不一定是心脏病发作，但确实和心脏有一定的关系。当生气时人体的交感神经兴奋性会升高，导致患者出现血压升高、心率加快的情况。血压骤然升高，可能对患者的脑血管带来影响，进而出现脑血管痉挛等情况，这时有可能会影响脑部供血，就是大脑的神经组织可能会受到供血减少的影响，而出现神经反射性异常，导致患者出现手麻、脚麻等情况。\n另外，血压过高时也可能对脑部组织产生一定的压迫，甚至会导致患者出现脑组织的损伤，所以过度生气可能对人体的心脏和脑血管带来影响，建议平时一定尽可能的维持相对比较良好、平稳的心态。另外，生气时虽然短时间内并不会对人体造成器质性的影响，但经常、反复的出现生气的情况，可以由于反复、持续的交感神经兴奋性升高，而诱发患者出现高血压病，甚至出现心脏方面的冠心病、心绞痛等，或者出现脑血管方面的脑梗死、脑出血等，所以建议平时一定要维持稳定的心态。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
在临床上，一般都是测量患者的动脉血氧分压，静脉血氧分压测量的比较少，主要原因是由于人体血液中的动脉系统，是供应人体所有的组织、器官、血液和氧气的一种血液系统，而静脉系统是人体的组织、器官消耗完氧气后，回流到的血液系统。静脉系统会将血液运送到人体的肺循环中，通过肺循环将二氧化碳排出体外，将氧气吸入到人体的血液中。所以，原则上静脉系统里面的血氧分压无论高与低，对于人体的影响并不大，但动脉系统中的血氧分压对人体的影响非常大。\n如果患者的动脉血氧分压升高，通过动脉向人体其他组织、器官供应氧气相对比较容易。如果动脉的血氧分压相对比较低，就会导致其他组织、器官出现乏氧状态，比如脑乏氧，可能会使患者出现头晕、嗜睡、昏迷的情况，当脑乏氧比较明显时，甚至会导致患者在昏迷后出现植物人状态。所以，静脉血氧分压一般在临床中不去关注，动脉血氧分压是临床中比较需要关注的一点。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏电传导异常，提示患者很有可能存在心脏的器质性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，继而导致心肌缺血，或者高血压病导致的心肌损伤，或者是由于心肌病而导致心脏传导系统出现异常。当心脏传导系统的电传导异常时，绝大多数指的是人体的窦房结、结间束、房室结、希氏束，或者左束支以及右束支中的一部分，或者其中的几部分出现了异常。很多时候是由于供应人体的传导系统血管出现了缺血症状，也就是冠状动脉当中的某一支分支，可能出现了缺血的情况，导致患者的传导系统出现了供血不全，而引起功能下降，又或者说，如果由于高血压病或者心肌病，导致心脏功能下降，也有可能会影响到患者的传导系统，引起传导的异常。\n一旦患者的电传导异常，心脏的节律就会出现异常，也就是出现了心律失常。小的心律失常可能出现房性早搏，严重的心律失常，甚至可能会出现室性心动过速或者出现室颤等情况，会严重危及患者的生命安全。所以，目前临床中如果出现心脏电传导异常，一般说明患者存在心脏的器质性疾病。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
部分ST-T改变指的是心电图中胸前导联和肢体导联中的一部分导联出现了ST-T的改变。正常情况下，心电图有胸前导联，一般来说会做六个胸前导联，还有六个肢体导联，加在一起是12个导联。也有很多患者可能需要做18导心电图，也就是加上另外六个右胸导联和后边三个导联，一共12个胸导。无论哪个胸导或者肢体导联中出现了ST段或者T波的改变，都属于ST-T改变，这种改变考虑存在心肌缺血，此时可能引起ST段的抬高或者压低。\n当ST段出现变化时，很多患者会有T波的改变，T波出现高尖、低平或者倒置。出现这些改变提示心室的除极到复极过程中出现了异常，可能有心肌缺血、冠心病。当然，还有一部分病人并不是冠心病所导致，如果是高血压病或者心肌病引起的心肌损伤，也可能出现ST-T的改变。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌酶用普通的抗凝管抽血就可以。心肌酶是生化中的一项指标，在进行采集时应用采集生化指标的抗凝管就可以，不需要特殊的采血管。目前临床中，对于心肌酶的采集主要有以下两种方法：\n第一、应用实验室正规的大型生化机器：也就是生化仪来进行采血检查，这种情况下只需要用正规的抗凝管，血液在抗凝管里不会凝固，在采血的仪器中会很好地分析出心肌酶的指标。\n第二、应用快检：也就是科室配备的快检仪器，这种仪器可以采用相对比较简单的采血方法，采出来的血液要在仪器中进行滴样，也就是将血液滴取到仪器的试纸上进行检查，这时用什么样的管都可以，因为采出的血液会迅速进行检查。一般血液凝固造成的影响并不是特别大，但是对于大部分的心肌酶检查，一般建议用正规的抗凝管。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
AMI在医学上是急性心肌梗死的简称，正常时当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病时，有可能会引起动脉硬化斑块突然出现破裂。一旦斑块破裂，就会使体内的血小板及凝血因子聚集，从而会形成血栓，血栓很有可能会堵塞冠状动脉。一旦冠状动脉完全闭塞，患者就会出现急性心肌梗死。所以，AMI在医学上就是指急性心肌梗死。\n一旦患者存在急性心肌梗死，其心肌会出现缺血损伤，乃至出现坏死。心肌坏死后早期可以影响心脏传导系统而引起恶性心律失常，可能会出现心室纤颤等。中晚期会出现心脏结构和功能异常，引起心功能不全、心力衰竭，尤其是影响到左心室时，会导致患者出现非常明显的左心衰竭，而左心衰竭时会出现肺循环淤血，导致进一步的心源性休克，进而引起死亡。所以，急性心肌梗死在临床中是非常危险的疾病。如果患有急性心肌梗死，必须积极治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
18岁以上的成年人，高压一般维持在90-139mmHg，低压维持在60-89mmHg。如果高压≥140mmHg或者低压≥90mmHg属于高血压状态，如果高压＜90mmHg或者低压＜60mmHg属于低血压状态，目前患者的血压值主要是按照正常18岁以上的成年人所判断。\n如果患者目前是18岁以下，判断的标准是按照80加年龄的两倍作为高压。举例来说，如果患者今年15岁，标准高压应该是80加上15的两倍，高压应该维持在110mmHg，低压是高压的2/3，按照这样的标准来判断才是正常规范的血压。再举例来说，如果患者今年10岁，高压就应该是80加上10的两倍，高压应该在100mmHg，同理低压是高压的2/3。如果按照公式来计算，会发现和18岁以上的成年人血压有很大出入。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏难受不建议再剧烈运动。已经出现心脏难受，建议积极去寻找病因，可以马上到医院，白天的时候可以挂号心血管内科，晚上的时候可以挂号急诊科。患者可以做心电图检查、心脏的心肌酶学检查，包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等等，必要时可以做冠状动脉的增强CT和冠状动脉造影检查，都可以有效帮助判断心脏难受具体是什么原因所导致。\n在正常出现心脏难受的情况下，不建议再去做剧烈运动，容易由于心脏疾病的加重而导致患者出现生命危险。如果患者现在确实患有劳力性心绞痛，本身治疗原则就应该尽可能休息，而不要做更多运动，可是患者却做了大量运动，这种运动势必会对患者产生影响，甚至会加重心绞痛进展，导致心脏冠状动脉可能会出现斑块的破裂，而引起不稳定型心绞痛，甚至引起急性心肌梗死的发生，危及生命安全。所以，如果患者已经出现心难受，不可以再去做剧烈运动。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心衰细胞见于什么疾病应该是指患者的心肌细胞衰竭见于什么疾病，所谓的心肌细胞衰竭就是患者出现了心力衰竭，一般心脏方面的疾病都可以导致心力衰竭，常见的疾病如下：\n一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：引起稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，甚至由于动脉粥样硬化斑块破裂，而引起急性心肌梗死，这些情况都可以导致心脏、心肌出现结构和功能的异常，引起心肌坏死导致心力衰竭。\n二、高血压：由于血压过高也可以引起高血压性心脏病，导致心脏出现心功能衰竭。\n三、心律失常：比如心房纤颤，当心房纤颤时，人体的心房没有办法有规律的收缩和舒张，所以就会导致患者心脏的功能下降25%左右，同样可以导致心力衰竭。\n四、心肌病：比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者酒精性心肌病等等，都可以导致由于心肌出现的病变而引起心力衰竭。