李晖

600度以上的近视属于高度近视，一旦患有高度近视，需要定期检查眼底。如果发现眼底有高度近视引起的视网膜病变，需要进行及时干预，以避免发生较严重的并发症。如果发现视网膜发生变性、裂孔，黄斑区发生裂孔、新生血管等情况，均需要及时进行干预，使眼内情况稳定，从而保证患者的有用视力。不同情况的患者，治疗方法也不同，具体分析如下：1、高度近视患者：在眼底情况稳定的基础上需要进行视力矫正，矫正视力包括框架眼镜、角膜激光手术和有眼睛人工晶体植入术等，均属于较好的矫正视力方式；2、成年近视患者：角膜屈光手术适用于1000度以下的近视患者，晶体眼镜或晶体植入术适用于1000度以上的近视患者，均是比较安全、高效，使患者摆脱眼镜的束缚、获得更好视力和视觉质量的治疗方法；3、青少年近视患者：可以通过框架眼镜或角膜塑形镜，进行矫正视力，也属于较好的矫正视力方法。

轻微近视的患者戴眼镜，不会使近视更严重。成年人的近视度数基本稳定，戴眼镜不会使近视程度更加重。如果轻微近视的患者，存在比较明显的视疲劳症状，通过戴眼镜还可以明显降低视疲劳的症状。青少年近视患者的特点是随着年龄增加，近视度数可能进行性加深，通过配戴眼镜，实际可以降低用眼负担，具有延缓近视程度进行性加深的作用。青少年近视的患者如果不戴眼镜，近视可能发展得更严重，通过戴眼镜可以延缓近视加深的程度，可以有效控制近视发展。因此轻微近视患者戴眼镜，应该不会使眼睛近视变得更严重。但可以帮助青少年近视患者延缓近视程度的进一步加深，也可以帮助成年人减轻视疲劳的症状。

通常激光近视手术的治疗范围为18-45周岁，33岁符合年龄的限制范围，所以通常情况下，33岁患者可以做近视眼手术。具体情况需要医生进行眼部检查和评估后，判断患者能否做近视眼手术或者适合的近视手术类型。如果患者的角膜较薄，可能无法强制要求进行角膜激光手术，可进行晶体眼人工晶体植入术。如果患者存在比较严重的眼底疾患，如黄斑变性或者发生中渗或者眼底出血，可能不适合做近视手术。只能通过其他手段，将患者的眼部疾病治愈后，再考虑行近视眼手术。33岁属于激光近视手术的年龄范围，但具体情况需通过眼前和眼后段等检查后，得出最终决定。

近视手术做完通常不建议玩手机，因为近视手术目前均采取激光的治疗方式，会使用激光在角膜磨制镜片，从而达到改变角膜屈光状态，矫正近视的目标。由于在角膜基质层内的切削往往会造成术后干眼症状的发生。若患者在术后玩手机，则会导致干眼症状加重，使干眼病程延长。若一定要使用手机，建议在使用手机一段时间后闭眼休息或向远处眺望，从而避免干眼症状的加重。对于角膜激光手术矫正近视，术后干眼是较为常见的并发症。若长时间玩手机，则会导致干眼症状加深，并且会延缓术后伤口愈合。因此，在进行近视手术后可以使用手机，但需注意休息。

近视125度属于低度近视，是否需要戴眼镜取决于患者的年龄，以及学习、生活、工作对视力的要求，主要有以下几种情况：1、需要：青少年近视的特点表现为随着年龄的增加，近视度数会进行性加深。18岁以下的青少年，虽然125度属于低度近视，但是随着年龄增加，度数还会逐渐加深，因此青少年虽然只有125度的近视，也建议配戴眼镜，可以减轻在近距离读书、写字时的负担，从而延缓近视度数的进行性加深。部分成年人需要比较精细的视觉，或者在近距离工作时不戴眼镜，会有明显的视疲劳，这部分人也需要配戴合适的眼镜，从而使其获得精细的视觉，或者在近距离工作时避免明显的视疲劳症状；2、无需：对于18岁以上的成年人而言，125度属于低度近视，如果对视觉质量要求不高，不需要较清晰的视觉，自己可以接受，不戴眼镜也可。

10岁患者175度近视能否恢复，取决于是假性近视还是真性近视，或者是两种因素共同作用的结果，主要有以下几种情况：1、能恢复：假性近视是由于过度用眼，导致睫状肌痉挛、晶状体曲度增加，外界平行光线透过角膜，房水、屈度增加的晶状体、玻璃体，所构成的屈光间质汇聚到视网膜前形成的近视状态。这种情况可以通过休息、放松调节、使用睫状肌麻痹剂，使视力获得恢复。如果过度用眼导致假性近视，通过散瞳验光可以使假性近视得到有效治疗，如果之后观察没有近视，表明175度近视得到完全恢复；2、不能恢复：如果在散瞳验光后仍然有一定的近视，表明患者有真性近视，真性近视实际无法恢复。此外在做散瞳验光过程中，有可能发现，患者最终度数依然是175度，表明患者175度近视全部由真性近视的因素所致，此时也不能恢复，只能通过戴眼镜进行视力矫正。

临床上无法根据裸眼视力，即无法根据左眼4.6、右眼4.8的度数，推测患者是否近视。即使确认为近视，也无法仅根据裸眼视力，推测患者近视度数。引起患者视力下降的原因较多，比如白内障、眼底出血，均可能导致视力下降，仅根据视力数值，无法确定患者是否由于近视导致，若患者由于眼内疾患导致，无法通过镜片进行矫正。若排除其他因素，明确为近视导致，也无法明确患者度数。人体眼睛具有调节力，不同人眼睛调节力不同，调节力强的人左眼4.6视力，可能需要100度矫正到正常，调解力较弱的人可能需要200度矫正到正常。因为调节力的存在，无法将裸眼视力与近视度数进行对应。

虽然200度近视属于低度近视范畴，但对于小学3年级患者而言，近视200度较严重。因为青少年患者近视有一个特点，通常随着年纪增加，近视度数会进行性加深。小学3年级患者仅有9周岁，此年龄便有200度近视，一旦成年后，近视程度通常变为高度近视。所以此时虽然近视仅有200度，也需进行关注及干预。目前临床上较认可的干预手段，比如点用低浓度阿托品眼药水，即使用0.01%阿托品滴眼液点眼，可有效延缓近视进程加深。此外针对于小学3年级患者还可配戴角膜塑形镜，延缓青少年近视进行性加深。同时可通过增加户外活动时间，尤其自然光照条件下的户外活动时间，帮助延缓近视度数加深。

500度属于中度近视，18岁以下便已经到500度近视，属于严重情况。大概率可能是由于先天性近视所导致，通常通过以下措施延缓近视度数加深：1、配戴合适镜片：减少近距离读书、写字时的用眼负担；2、增加户外运动：在配戴合适镜片基础上，要增加小孩户外活动的时间。因为现有证据表明，增加小孩户外活动时间，尤其是自然光照条件下的户外活动时间，可以减少其近视度数增加；3、配戴角膜塑形镜：对于8岁以上小孩，建议配戴角膜塑形镜，即OK镜进行视力矫正。现有数据证明，通过配戴角膜塑形镜，可以延缓其近视度数增加；4、滴用低浓度眼药水：如滴用0.01%的低浓度阿托品眼药水，可以延缓近视度数增加。综上，小孩近视500度较严重，需要采取各种手段，延缓度数增加，避免成年后增加到高度近视。

更换人工晶体通常可以治疗近视，临床上称为有晶体眼人工晶体植入术。这类手术实际是将一个眼镜片植入人眼内，使外界的平行光线通过角膜、房水、镜片、晶体及玻璃体，新组成屈光介质之后，可以正好落在视网膜上，从而改变患者的屈光治疗，使视力得到提升。所以通过更换人工晶体，可以使患者视力恢复到正常情况，目前是较好的治疗高度近视患者的视力矫正手术。通常视力在1000°及以上的近视度的患者，考虑行人工晶体植入术。此外部分患者如果患有白内障，也可以同时实行白内障手术加人工晶体植入术。在植入过程中可以同时将晶体带有一定的度数，使患者的近视状态得到更好改善，通过手术可以解决近视和白内障问题。