李春

慢性咽炎分原发和继发，所谓原发即找不到由其它病引起的症状，因慢性咽炎本身即一系列较复杂且较常见的临床症状。继发咽炎即继发于慢性过敏、咽喉反流、贫血等疾病。因此，慢性咽炎无特效药，必须找到真正的原因，进行病因治疗，才为最好的办法。慢性咽炎病人的保健非常重要，最好不要食用刺激性的食物，比如辛辣、饮酒、抽烟等，因此，自身的保健占很大比例。如果自身注意保养，再加上及时治疗，即为最好的办法。

外耳道炎指以耳痛、灼热，张口咀嚼时加重，检查有耳廓牵拉痛及耳屏压痛为主要早期表现的外耳道炎症，其可分为两类： 1、局限性外耳道炎：表现为外耳道疖，指外耳道皮肤毛囊，或者是皮脂腺局限性化脓性炎症，可伴有耳鸣或耳闷等，脓肿成熟破溃后，可见脓血流出耳外； 2、弥漫性外耳道炎：可伴有耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁有分泌物聚集，外耳道狭窄，耳周淋巴结肿大等。

外耳道炎治疗方法有： 1、应用抗生素控制感染； 2、局部使用消肿软膏或者纱条敷于患处，外耳道肿胀较重，可用使用抗生素滴剂或加用激素； 3、外耳道疖肿成熟时，需挑破脓头，或者切开引流； 4、慢性患者需积极治疗感染病灶及糖尿病等全身性疾病。 5、患者疼痛剧烈可加用止疼药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为主。

临床上疑诊为口腔癌的患者需进行触诊检查，来确定其有无淋巴结转移，并测量肿瘤周围范围。其次需对肿块进行活检，用病理学检查明确是否为恶性肿瘤。对已确诊的恶性肿瘤，需做影像学检查如CT、磁共振或B超，来了解肿瘤侵犯的范围及淋巴结转移情况。有时需做肺部CT来了解是否有远处转移。对于鄂部表面光滑的恶性肿瘤，术前取活检较难，此类肿块需进行细胞学穿刺，来了解其性质。若影像学检查显示为肿块伴骨头破坏，应高度怀疑是恶性肿瘤。

口腔癌是恶性肿瘤，其具有复发和转移的风险，因此较少恶性肿瘤能完全治愈。临床上恶性肿瘤通过初次治疗后，肿瘤能完全消退，无局部或远处转移，即称为临床治愈。建议患者终身随访，定期复查，了解有无复发和转移的风险。但因风险无法预计，数年后有影响患者生存的可能。常用五年生存率判定肿瘤治疗效果，若五年后肿瘤无复发，即为无病生存。

口腔溃疡是良性疾病，口腔癌是恶性疾病。部分口腔癌患者首发临床表现为口腔中出现溃疡性新生物，因此常将早期口腔癌误诊为口腔溃疡。口腔溃疡作为良性病变，其病程短，有自愈倾向。良性口腔溃疡多于2周内自行愈合，但反复发作。口腔中恶性肿瘤出现的溃疡无自行愈合趋势，其逐渐长大后固定于相同部位，同时无反复发作趋势。

口腔癌确诊后，需及时到专科医院就诊。根据肿瘤发病部位和病理类型，选择不同治疗方式。多数口腔癌患者以手术治疗为主，早期肿瘤可进行单一手术治疗；中晚期肿瘤，建议结合放化疗进行辅助治疗，即综合治疗。对于腺源性肿瘤如腺样囊性癌、黏液表皮样癌，此类肿瘤对放化疗较不敏感，主要以手术治疗为主，肿瘤完全切除后再补充放疗。

肝脾肿大的患者会出现腹部不适，即腹部隐痛不适或者闷胀不适。如果肝和脾的体积超过正常范围，则会挤压腹腔，造成腹腔压力增高，对周围的胃、肠都会造成压迫，并且产生消化道症状。比如腹部闷胀不适、恶心、呕吐，饮食后出现饱胀不适，此时需要进一步检查。 引起肝脾肿大的疾病比较多，肝脏和脾脏本身疾病、血液系统疾病和淋巴系统疾病等，建议患者通过进一步检查明确病因。

一般情况下，肝右叶钙化灶的危害不大。钙化灶通常都比较小，并不会很大。而钙化灶和结石存在区别，部分医院在进行超声检查时，会将肝钙化灶误认为是肝内胆管结石。 肝钙化灶在肝实质内，并非胆管内像石头一样的病灶。如果在胆管内，则称为胆管内结石；如果在肝脏内，则称为钙化灶。现在肝的钙化灶随着体检发现的几率越来越多，但一般对肝脏功能不会造成影响，也无需治疗，严密观察即可。

很多肝脏的病变都被称为肝内低密度灶，而肝脏低密度灶只是影像学概念，特别是在CT平扫检查时使用，属于平扫术语。 发现低密度灶后需要判断性质，所以需要进行增强CT检查。比如肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脏肿瘤或良性肝脏腺瘤等疾病，通过CT平扫大多表现为低密度灶，此时需要进行增强CT强化或者核磁共振等进一步检查。检查后即可明确低密度灶的性质，从而判断下一步的诊断和处理。