李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病，是临床上一种比较常见的自身免疫性甲状腺炎症。得了桥本氏病的患者一般只要功能不受影响，是可以进行怀孕的，而且怀孕之后对桥本氏病也本身没有太大的干扰，但是有些桥本氏病的患者伴有甲状腺功能的低下，尤其是甲状腺过氧化酶，或者甲状腺球蛋白抗体过高。这些情况下可以通过口服优甲乐、甲状腺素片，调整甲状腺功能，只要体内的甲状腺激素水平正常，是完全可以准备怀孕的。同时对于桥本氏病，如果产生了压迫呼吸症状，造成了呼吸困难，这种情况也可以通过手术进行甲状腺峡部的切开，减轻对气管的压力，使甲状腺疾病或者桥本氏病能够达到彻底治愈，这样对于怀孕没有任何影响。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床上比较常见的一种自身免疫性疾病。得了桥本氏甲状腺炎，具体的治疗要根据甲状腺炎的病情变化或者病情来决定。对于常规轻微或者早期的桥本氏甲状腺炎，可以通过长期口服优甲乐，或者甲状腺素片终身替代治疗。但是临床上发现很多桥本氏甲状腺炎，随着时间的推移会出现结节，或者压迫症状，包括压迫气管引起喉部不舒服或者影响呼吸。这种情况就要对桥本氏甲状腺炎，进行外科手术干预。临床上治疗桥本氏甲状腺炎手术的方式一般是做甲状腺的峡部切开手术，尽量保留正常腺体，以免过多的切除腺体，容易导致术后甲状腺功能更加低下，患者服用的药量会更多。因此桥本氏甲状腺炎具体如何治疗，一定要到正规的医院咨询，医生根据自身的病情发展程度选取合适的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺瘤是临床当中非常常见的一类外科疾病，得了甲状腺瘤的患者应该多吃苹果、香蕉、橘子、草莓、猕猴桃和新鲜的蔬菜，这些水果当中含有丰富的维生素C和微量元素，对于提高机体免疫能力以及抗病能力都有一定的好处，同时对于甲状腺瘤这个疾病也有一定的益处。　　甲状腺瘤患者最好不要吃含碘过高的食物和饮品，因为碘元素对甲状腺瘤有刺激，会造成瘤体增大或者增长，因此甲状腺瘤患者要尽量少吃海鲜海产品，包括紫菜、海带等。　　如果甲状腺腺瘤增长比较明显，或者压迫症状出现时可以考虑进行手术切除。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
多少天可以排除破伤风，在临床上很难判断。破伤风潜伏期在7-8天，但是比较严重的可以缩短至24小时内发生，甚至会长达数月、数年。因此对于破伤风感染患者，很难断定或排除过了多长时间一定能够消除破伤风感染可能性，90%以上的病人多数是在受伤2周之内发病，可能这是临床上最常见的破伤风潜伏期。时间越长，排除破伤风感染的机会相对略小，但是一旦受到了外伤或者创伤，原则上应该肌注破伤风疫苗进行预防。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风病人一般最早出现临床表现，会出现全身的症状，包括头疼、恶心、呕吐、全身乏力，出现局部肌肉发紧、反射性亢进等症状，典型的主要症状包括肌强直和发硬呈阵发性强烈的痉挛，最先累及的是口唇及咬肌出现张口困难或者口角下缩，出现苦笑的面容，颈部出现强直、头后仰。同时随着疾病的进展以及治疗不及时，会形成比较严重的角弓反张、四肢屈膝弯肘、卧床等痉挛性姿态，有时会出现呼吸道的症状，包括呼吸困难，甚至惧怕声光接触、饮水等，出现比较典型的破伤风杆菌感染症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风是由于破伤风梭状杆菌感染后引起的特异性感染疾病，和外伤、创伤有关，有时在不洁条件下的新生儿分娩过程中也容易被感染。产生的主要症状表现为早期时出现全身乏力、头晕、头痛，出现咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进。随着破伤风症状的逐渐加重，患者会出现肌肉强直出现阵发性强烈的痉挛，表现为张口困难、口角下缩以及颈部强直头后仰，这些症状是比较典型的破伤风症状。有时患者会出现比较严重的叫弓反张或侧弓反张，容易受到光声、水等刺激而诱发。因此对于外伤的患者，原则上尽量在清创的同时肌注破伤风疫苗，达到预防破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风杆菌多数是在厌氧条件下进行繁殖，对于患者受伤的伤口比较深，范围比较广，尤其是深部的肌肉组织、筋膜发生了外伤，最好打破伤风针。在对伤口进行处理前也要进行碘伏消毒，可以应用双氧水进行伤口的具体消毒，有利于消除厌氧环境，减少破伤风芽孢杆菌的感染机会。受到外伤或创伤以后，24小时内尽量肌注破伤风疫苗，能够有效及时的起到预防作用。对伤口进行处理之后也要结合患者受伤的程度，给予一定的抗生素预防感染，综合的治疗措施可能有效避免患者发生破伤风的可能，减少发病率和死亡率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风最好在发生伤口之后24小时以内进行肌注，越短时间效果越理想，超过72小时也是有一定效果，但是效果会略微减少，因为破伤风杆菌潜伏期是1周左右，在发病之前进行肌注破伤风都有预防效果。在肌注破伤风之前最好做皮肤敏感试验，皮试不过敏者才可以使用。常见的过敏反应是皮疹，有的会出现头晕，严重的会出现过敏性休克。如果出现过敏的情况，也可以采取脱敏肌注破伤风针。出现伤口或者意外伤害时，一定要积极的到医院进行伤口的清创、缝合，必要时可以及时针剂注射破伤风。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏血管瘤是临床上比较常见的一类外科疾病，是一种良性的实体肿瘤，通过饮食或者使用药物没有任何作用。肝脏血管瘤主要的治疗方法是根据病情来决定的，早期或者比较小的，小于5cm以下的肝血管瘤没有明显的症状，可以临床对症观察治疗。对于较大的血管瘤且超过5cm，长在比较重要的位置，压迫胆管或者血管造成症状出现时，可以采取手术切除或者介入的方式，包括局部打硬化剂或者血管栓塞，必要时可以经过腹腔镜介入下的切除手术，这些是治疗肝血管瘤最有效，最直接的方法，因此不要盲目听从于药物和食物对肝血管瘤能够起到效果，应该科学、客观、理性的对待肝血管瘤这个疾病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏右叶形成的血管瘤，具体的治疗方案要根据血管瘤的大小、部位以及相应的症状来共同决定。单纯的肝右叶血管瘤小于5cm，位置比较良好，没有明显的症状，肝功能不受影响，可以临床进行观察，每年做一次常规的彩色超声或者肝脏CT，动态观察血管瘤的变化。肝右叶比较大的血管瘤，大于5cm而且出现了压迫症状甚至出现了肝功能改变，临床上采取介入栓塞的方法将血管瘤进行治疗，也可以通过彩超、CT介入下局部打硬化剂的方式。如果形成巨大的肝右叶血管瘤，也可以进行腹腔镜下的肝右叶血管瘤切除手术或者介入栓塞，都可能将肝右叶的血管瘤彻底治愈。