曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
肺部啰音，高度怀疑肺炎，是由于炎症刺激引起的，不管是病毒感染还是细菌感染，都有可能导致孩子出现肺部湿啰音。相对来说，细菌感染的可能性更高一些。考虑到孩子年龄比较小，间质性的肺炎，也有可能会出现肺部湿啰音。所以，应该进行呼吸道病原体检查，明确孩子感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。对于肺炎的孩子，有可能会出现发热，当然有的孩子是没有发热的，并不代表孩子炎症不是特别严重，只不过是机体的免疫反应稍微差一些而已。需要给孩子使用消炎药控制感染，化痰止咳药物对症治疗。另外，还需要保持室内的湿度高一些，适当给孩子多喝水、勤拍背，促进痰液的排出。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝经常用力地绷紧全身，需要考虑以下这几种方面的原因：第一、孩子有缺钙的情况。如果孩子有其他的表现，比如出汗比较多，出现了枕秃或者出现肋骨的串珠，出现了骨骼的改变，需要考虑有缺钙或者维生素D缺乏的可能。需要给孩子常规的补充维生素D，适当的补充钙剂。第二、出现了抽搐。需要看孩子在出现这个动作的时候，有没有出现口周发青，有没有出现意识障碍。如果有这些症状，应该考虑抽搐，需要到医院进行进一步的检查，比如脑电图、头颅CT或者核磁。如果出现了放电，特别是出现了癫痫波，需要考虑癫痫，需要给孩子口服药物进行治疗的。第三、孩子的一种习惯。有的孩子在发育期间可能会出现发狠的动作，就有可能出现全身用力绷直。但是这种情况会很快缓解的，在出现这个动作的同时，孩子的精神状态是比较好的，并且有说有笑。应该问题不大，可以暂时先观察的。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
抽动症的主要特征是不自主的、突然发生快速、重复的肌肉抽动，同时可以伴有爆发性的，不自主的发声和秽语。抽动症先从面部、颈部开始逐渐的向下蔓延，抽动的部位和形式是多种多样的，比如眨眼、斜视、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂等。发生性的抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可以逐渐的转化为刻板地咒骂，以及陈述性的秽语。有些孩子在不自主的抽动以后，逐渐产生语言的运动障碍，部分还可以产生模仿语言、模仿动作等。对于不自主的喉鸣，出现的比较晚，少部分在早期出现，多数情况下在起病以后6-7年慢慢的出现，这一类的孩子学习一般比较困难。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称为多发性的抽动症，它是指以不自主的、突然的、多发性的抽动，以及在抽动的同时伴有爆发性的发声和秽语，为主要表现的抽动障碍。男孩多见，大多数发生于4-12岁之间。这个疾病的治疗采用以下这几种方式：第一、药物治疗对于患儿的病情恢复是有帮助的，多采用氟哌啶醇、可乐定、硫必利。第二、心理治疗。本病对人格的不良影响十分常见，有的在抽动控制以后仍然不能适应社会。所以应该强调对因、对症治疗的同时，注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等，帮助孩子和老师理解疾病的性质和特征，缓解、消除父母的担心和焦虑。合理的安排孩子的日常作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可以行闭口、有节奏、缓慢地做腹式呼吸，从而减少抽动的症状。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿癫痫是小儿时期一种病因复杂、反复发作的神经系统的综合征，可是有阵发性的、暂时性的脑功能紊乱所导致的惊厥发作。它可以分为原发性和继发性。临床表现：反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉以及情感方面短暂的异常，主要是因小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生过度的兴奋而引起。抽搐发作的时候，孩子的表现是各种各样的，最常见的就是早期孩子吃奶或者睡眠的时候，头部出汗比较多。由于汗液的刺激，孩子喜欢摇头，摇头的时候枕部受到摩擦，日久可以导致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时容易出现惊吓的情况，这都是癫痫的早期症状。

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早期婴儿型癫痫性脑病，又称作大田原综合征，是一种恶性的疾病。这个疾病控制起来比较难，预后相对来说比较差，脑电图呈现爆发-抑制的情况，发病的年龄是比较早的，三个月以内起病，强直或者强直痉挛性的发作，每天可以发作二到数十次不等。每次发作短暂，有的是几秒钟，有的长达几分钟，甚至可以出现成串的发作，部分病儿以后可以转化为婴儿痉挛症。早期痉挛性的脑病，主要发作类型为全身性的或者游走性的肌阵挛，一般不转化为婴儿痉挛症。智力和体格发育显著落后，严重者从来不会哭笑或者注视。病后竖头功能丧失，存活者常常不会抬头，语言障碍，肢体偏瘫。这个疾病的治疗需要联合多种抗癫痫的药物进行治疗，单纯地使用一种药物治疗是比较困难的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
早期婴儿型癫痫性脑病又称作大田原综合症，是一种恶性癫痫。这个疾病发病的年龄比较早，脑电图呈现爆发-抑制的波形，惊觉是难以控制的，预后比较差，可以转化为婴儿痉挛症。这个疾病的治疗需要口服抗癫痫的药物，但是经过规律的口服药物仍然难以控制症状，可以选择疗效比较高的抗惊厥药物，或者采用静脉给药的途径。常用的药物，比如苯二卓氮类，这类药物脂溶性是比较高的，能够很快地通过血脑屏障进入到脑组织当中。另外，也可以联合多种抗癫痫药物一起使用。如果症状仍然控制不佳，还可以给孩子使用ACTH，这个药物的效果也是不错的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
夜惊属于一种睡眠障碍，生理因素或者心理因素都有可能导致夜惊的出现。儿童在入睡以后突然坐起、尖叫、哭闹、双目睁大直视，有的孩子甚至会出现自言自语，这些都是夜惊的主要表现。这个疾病的治疗最主要的就是避免白天过度兴奋、劳累，合理的安排生活，消除影响睡眠不安的各种因素，养成良好的生活习惯、良好的睡眠习惯。如果有可能的话，尽量不给孩子口服药物。对于小年龄的孩子，特别是两周岁以内的孩子需要高度怀疑维生素D缺乏的可能，应该给孩子常规的补充维生素D。另外，胃肠功能紊乱也是造成孩子夜惊最主要的原因之一，如果合并有大便不规律、放屁比较多、比较臭，那就需要考虑这方面的因素。应该给孩子按摩腹部，改善胃肠功能，在喂养方面，采用少量多次的喂养方式，可以口服调节脾胃的药物进行治疗。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一周多的孩子出现咳嗽都是由于炎症刺激引起的。炎症的刺激就会导致气管当中的分泌物增多，就会出现咳嗽，需要给孩子使用消炎药控制感染，化痰止咳药对症治疗等。吃药前需要明确孩子感染的的病原体，如果是病毒感染引起，需要运用抗病毒的药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，可以选择消炎药控制感染的。如果是支原体感染引起的。可以选择抗支原体的药物，比如红霉素或者阿奇霉素。另外，要保持室内的湿度高，多给孩子喝水、勤拍背，促进痰液的排出。可以给孩子雾化吸入，可以缓解气道的痉挛，降低气道的高反应性，有利于气管当中的痰液排出体外。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一岁宝宝出现发热、咳嗽、流鼻涕，高度怀疑呼吸道感染引起的。上呼吸道感染也就是常说的感冒。需要给孩子口服感冒颗粒和清热止咳的药物。如果有黄鼻涕需要到医院进行血常规的检查，白细胞总数明显的升高，应该是细菌感染引起的，需要加消炎药控制感染。如果咳嗽、发热的时间比较长，需要考虑下呼吸道感染的可能，比如支气管炎、支气管肺炎。需要到医院进行进一步的检查，血常规必须要做，还要进行胸片的检查。如果是肺炎，最好的治疗方法是输液治疗。毕竟孩子的年龄比较小，炎症的刺激，特别是下呼吸道的感染很容易出现并发症，输液是最好的手段之一。保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水、勤拍背、促进痰液的排出。