彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾小球肾炎导致组织水肿有五个原因，如下：\n第一、血中的蛋白减少，特别是白蛋白组成胶体渗透压的主要成分是白蛋白，白蛋白的降低可以减少胶体渗透压，使水分不能有效保留在血管内而进入组织下，造成组织水肿。\n第二、肾病综合征特别是具有肌酐升高的慢性肾炎患者，由于血容量增加，血液内的静水压升高，促进水分从血管内进入组织间，造成组织的水肿。\n第三、组织间含有大量的蛋白比正常要升高，所以组织间的胶体渗透压升高，有利于水分从血管内进入组织间，造成组织水肿。\n第四、组织间的静水压升高，阻止水分进入组织间，从而有可能减轻一部分组织间的水肿。\n第五、某些肾小球肾炎患者毛细血管通透性出现异常，也就是通透性增加，有利于水分进入组织间。\n当然不同的疾病这五种因素可能每种因素占有的比例不同，需要根据实际情况来进行分析。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，来源于外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，还有自身肌肉代谢的产物。如果血中肌酐升高，可以应用药物来排出肌酐。在饮食上也十分注意，肌酐是蛋白质代谢的产物，为了控制血中的肌酐升高，必须减少外源性蛋白质的摄入。\n因为本身机体肌肉含量在短时间内是无法改变的，所以机体肌肉代谢的尿肌酐短期内无法改变。因此控制外源性蛋白质的摄入，可以有效地降低血中的肌酐。外源性蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，减少动物蛋白和植物蛋白的摄入，例如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、鸭肉等等，以及豆类食品。使摄入机体蛋白质减少以后，减少肌酐的生成。此外，可以摄入新鲜的蔬菜和水果，有利于补充机体需要的其他微量元素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有原发性的肾病和继发性肾病，原发性的肾病一般不引起手脚关节疼，而继发性的肾病有可能伴有手脚关节的疼痛。这类继发性肾病常见于风湿系统疾病造成的肾脏损害，例如类风湿关节炎和其他相关的疾病，这类疾病造成的肾病，可以伴有手脚关节的疼痛。\n类风湿关节炎比较典型，往往是手指小关节的疼痛，而且脚部的关节也可能受累。早晨起来可以出现晨僵的现象，活动后得到明显的缓解。所以，如果肾病伴有手脚关节疼痛，很可能是继发性原因造成，也就是机体其他系统造成的肾脏损害。而原发性的肾脏损害，一般不伴有手脚关节的疼痛。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰是指慢性肾功能到了终末期，发生肾功能衰竭，不能排出机体代谢废物和多余水分的功能。它对血中电解质的影响，往往是造成高钾血症，而不是低钾血症。如果一个人发生肾衰竭的时候出现低钾血症，有可能存在几种情况，如下：\n第一、利尿剂过度使用，因为慢性肾衰竭可以出现水肿，有些人就盲目或者过度使用利尿剂，这种利尿剂不但将体内水分过度的排出体外，同时将血液中的有用物质，例如钾、钠、铝、钙、镁等元素，通过利尿的作用排出体外，如果过量有可能造成低钾血症。\n第二、可能是肾小管出现问题，例如某些风湿系统疾病，如干燥综合征可以造成肾小管损伤，或者服用某些降压药物，特别常见的是吲达帕胺，可以造成肾小管排钾功能的异常。\n这两种情况下可以使血中的血钾降低，这种血钾降低需要积极的寻找原因，明确是因为利尿过度造成的，还是因为药物、病变造成的。如果是利尿过度造成的，停止利尿，同时补充钾元素可以恢复正常。如果是因为药物或者疾病造成的，有可能恢复不了。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人的肾小球会出现硬化，这个硬化是正常肾脏老化的表现。如果发生了某些肾脏疾病，需要做肾穿刺病理，在病理上可以显示某些肾小球出现了全球硬化，这就是正常的肾小球硬化的表现。\n当然排除了某些疾病终末期造成的肾小球全球硬化，说明这种肾小球全球硬化就是一个正常现象。正常的肾小球硬化会引起其他疾病吗？不会的，正常的肾小球硬化不会引起血中肌酐的升高，因为是机体老化的表现，就如同人的头发变白或者皮肤出现皱纹一样，是肾脏老化的表现，只是在病理上显示出全球硬化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有轻有重，轻的肾病患者蛋白尿不多，同时血中的肌酐正常，而且血中生化水平正常，可以吃香菇。对于比较严重的肾病，患者存在严重的胃肠道并发症，比如恶心、呕吐、腹痛、消化不良、食欲不振等情况，可以吃香菇，但要因人而异。\n如果肾病比较严重，血中肌酐升高，同时血中生化出现异常，特别是存在血钾升高的情况，也就是高钾血症，就不主张患者吃香菇。因为香菇类物质含有丰富的钾元素，摄入香菇后容易加重血中血钾的异常，造成高钾血症，引起一系列不良的后果。所以，肾病患者能否是吃香菇，需要根据具体情况进行分析。绝大多数情况下患者可以吃香菇，而一小部分情况下不建议吃香菇，或者不能吃香菇。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿素高是指血清中的尿素氮高于正常水平，血清尿素氮是机体蛋白质代谢产物，过高容易造成机体一系列的不良反应。它的来源主要有摄入过多或者排出不畅，摄入过多是指摄入过多的蛋白质，超过机体代谢的能力而出现的血中尿素氮增高。单纯的尿素氮增高，不伴有肌酐的升高和其它化验指标的异常，适当的控制饮食有可能使尿素氮降下来。\n除摄入增多以外，排出通道例如肠道和泌尿道异常，也出现血中的尿素氮增高。肠道细菌分解食物残渣，使肠道中的尿素氮回吸收增加，尿液减少也可以使尿液中的尿素氮回吸收增加，所以存在便秘或者尿少的情况，也可以使血中的尿素氮增高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
宝宝拉肚子可以洗澡，但洗澡的过程中注意保暖，避免受凉而诱发腹痛、腹泻。\n导致儿童腹泻的原因很多，按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和渗透性腹泻。宝宝拉肚子在临床上较为常见的病因有受凉、进食刺激性过大的食物以及吃了不干净的食物，部分儿童也可以由于消化、吸收不良而出现腹泻。宝宝拉肚子应当注意避免受凉，避免摄入不干净的食物，避免进食辛辣、刺激性大的食物，同时可以服用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n宝宝拉肚子时家长要注意补充水分，以防失水过多而脱水，可以给宝宝做一些清淡的流质饮食，如果汁、米汤、薄面汤等，以清淡为主。腹泻好后仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普食。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
儿童便秘是指各种原因导致儿童排便费力、排便不尽感、大便干结、排便次数减少，儿童便秘也可以分为继发性病例与原发性便秘，继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，儿童的器质性便秘往往继发于先天性巨结肠、结肠息肉、糖尿病、干燥综合征等疾病。\n原发性便秘是指找不到原因的便秘，小儿便秘应当挂消化科进行就诊，儿童便秘首先需要完善相应检查，明确有无器质性疾病导致的便秘，然后可以用药物进行对症治疗。药物包括乳果糖、聚乙二醇-4000、益生菌，以及调节胃肠蠕动的药，这些药物中乳果糖和益生菌对儿童安全、无害，可以放心使用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
宝宝拉肚子可以少量的吃虾，但不建议大量进食虾、鱼类，以防出现不良反应。\n儿童腹泻是一种临床表现，导致儿童腹泻的常见原因包括：一、受凉，包括环境温度的过冷以及食物的过冷。二、辛辣、刺激性大的食物。三、儿童出现消化、吸收不良。四、进食了不干净的食物。不同发病机制导致的腹泻，临床症状并不相同，治疗和预后也不相同，出现腹泻的患儿应当避免辛辣、刺激性大的食物，应当避免难以消化的食物，避免有可能引起过敏的食物。\n宝宝腹泻要注意防脱水，儿童机体发育不完善，容易因频繁腹泻而导致脱水，出现嗜睡、尿少、皮肤弹性差、眼眶凹陷等症状，期间可以给予清淡饮食和容易消化的流质食物。