张建

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后多久可怀孕，需根据患者进行流产时的孕周而定。如果是早孕期自然流产，建议3个月后怀孕；如果是晚期自然流产，即孕12-24周流产，患者需避孕6个月左右，使子宫、卵巢恢复到正常状态再受孕。无论是早期流产，还是晚期流产，都会对身体造成伤害。患者可以充分休息、避孕，使身体状况恢复较好状态再准备妊娠，故流产后患者应该3-6个月后准备妊娠。

明确为子宫内膜癌的患者在进行阴超检查时，不同分期的阴超表现不同。早期子宫内膜癌阴超下可观察到子宫内膜增厚，呈团块样实性不均质回声。如果癌症分期较晚，病灶可侵入肌层，表现为肌层回声不均、子宫增大等。 但对于早期子宫内膜癌，阴超不属于首选检查。女性患子宫内膜癌时需根据病史推断，患者常存在阴道不规则出血，表现为出血不止，且无规律性。并且患者通常伴有三高，即高血压、糖尿病、高血脂等，常见于绝经后女性。 当出现上述症状后，阴道出血较多时可能无法进行阴超，可能需进行腹部彩超。确诊是否为子宫内膜癌则需进行刮宫、病理化验检查。因此，阴超仅属于辅助诊断的检查方式。

彩超属于辅助诊断手段，早期子宫内膜癌彩超检查存在一定表现，但无法起到确诊作用。早期子宫内膜癌的首选检查并非彩超检查，通常患者先出现月经不规则出血，尤其是无排卵性的长期月经不调，比如存在闭经史或月经持续不断的出血史。但彩超检查可表现出子宫内膜增厚、存在实性不均质团样回声。 因此，综合病史、症状、彩超，即可考虑是否为子宫内膜癌。此外，还需进行进一步的分段诊刮，通过病理检查才可确定是否为癌前病变或早期癌症。

女性在准备做妇科检查前，需要了解月经期不可以做妇科检查，同时在准备做妇科检查前，最好免房事三天。对于生育年龄的女性，建议每年都应该做定期的妇科体检，妇科体检的内容包括有妇科的内诊检查，因此在月经期，为了避免发生妇科内诊造成的感染，故不选择在经期做任何妇科检查。此外还有宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查，为了保证检查结果的准确性，最好是在没有月经的前提下免房事三天，再做检查。所以每个女性应该根据自己的情况，选择最合适的时间做妇科体检。

妇科检查时间具体如下： 1、常规妇科体检：尽量选择在月经血干净、无性生活3天以上时进行； 2、常规防癌体检：即宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查，无月经血即可； 3、卵巢储备功能检查：一般选择在月经来潮第2-5天之内抽血化验，进行性激素六项检查；如检查卵巢有无排卵，则需选择月经来潮第17-20天进行性激素六项检查。

放环对于没有生育要求的女性属于简便、比较长久的避孕方法，对大部分女性没有特殊不良影响。部分女性在放环以后可以出现经期延长，即月经来潮7天以后仍然可以出现阴道淋漓出血，共持续10天以上，而部分女性放环以后可以出现经量增多或者出现痛经。 对于淋漓出血、经期比较长的女性，可以应用相应对症治疗的药物。如果出现月经量比较多，甚至于出现经血有血块、贫血症状，证明不适宜上环，应将环取出。如果上环以后出现痛经比较严重的现象，同样需要取环。 所以上环后不同女性的适应性不同，一般都需要观察随访，明确具体情况再决定节育环可以放置多久。

妇科菌群失调一般指阴道内菌群失调，无法完全自行恢复。对于菌群失调导致的阴道炎，应该进行相应对症治疗。正常情况下阴道内有50多种微生物，微生物相互之间有相互制约的作用，通过此类制约作用可使阴道处于正常平衡状态。 而当某些原因，比如致病菌、霉菌、滴虫等导致微生物之间平衡被打破而出现炎症，仅通过自行调节很难恢复，需要进行相应的对症治疗，治疗以后菌群失调则可以得到恢复。

妇科炎症患者怀孕后如未服用特殊消炎药物，未影响胚胎发育或胎儿发育无异常，可以正常怀孕。妇科炎症一般是指盆腔炎，如果有比较严重的盆腔炎，在治疗盆腔炎时的部分抗生素在怀孕期间无法服用。如果服用药物导致胚胎发育不良，此类患者则需要考虑是否需要终止妊娠；如果没有服用影响胚胎发育的药物，怀孕后孩子发育也很正常，则可以正常妊娠。 能够怀孕证明妇科炎症并不十分严重，比较严重的盆腔炎可以导致不怀孕，比如严重的盆腔炎，可以导致输卵管周围粘连、输卵管不通畅，此类患者往往难以怀孕。所以如果能够怀孕，证明子宫功能尚可，在没有特殊情况下可以继续妊娠。