周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
小儿出现消化不良：一、主食方面应当给予清淡饮食，如粥类、面类、谷薯类食物等，由于该类食物中含有大量的碳水化合物、淀粉等，可以促进肠道蠕动，增加胃酸分泌，有助于帮助小儿的消化功能。二、辅食方面应当给予易消化的蔬菜，如白菜、菠菜、西红柿等，该类蔬菜中含有大量的膳食纤维以及维生素C，有助于促进肠道的蠕动以及消化液的分泌，从而可以缓解小儿的消化系统负担，缓解消化不良。三、蛋白质的摄入主要以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶以及瘦肉等，该类食物不但能保证患儿的营养，还不会增加胃肠道的消化负担。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
新生儿消化不良可以吃枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌、乳酸菌素片调节。新生儿肠胃系统没有发育完全，因此会出现消化不良的表现，喂养上要注意少量多餐，适当的对腹部按摩帮助消化。枯草杆菌二联活菌颗粒主要用于治疗小儿消化功能障碍，能够提高肠道的吸收功能，对于菌群失调引起的恶心、腹痛、腹泻等有调节作用。双歧杆菌是肠道中的有益菌，服用后能增加肠道对营养物质的吸收和消化，因此有改善消化不良的作用。乳酸菌素片进入肠道系统后能够形成保护膜，防止细菌和病毒对肠道系统造成侵犯，同时提高肠道免疫力，调节身体水电解质平衡。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
小孩子消化不良可以用乳糖酶、健胃消食口服液、双歧杆菌进行治疗。小孩消化不良与很多因素有关，部分小孩是由于身体中的乳糖酶分泌不足，对乳糖不耐受而引起的，这些人可以适当的服用乳糖酶。部分小孩是脾胃功能虚弱、摄入食物过多而引起的消化不良，这种情况可以使用健胃消食口服液。健胃消食口服液是中药制作而成的，能够帮助改善食欲，肠胃的蠕动功能，对于消化不良有不错的改善效果。双歧杆菌进入肠道后能够发酵产生乳酸和醋酸，不仅能够提高肠道的功能，同时还能够改善肠道菌群失衡，促进肠道的蠕动，对于肠道菌群失衡引起的消化不良具有调节作用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
治疗小儿消化不良的药物主要见于：1、消化酶制剂，主要常见的有胃蛋白酶颗粒、复方消化酶颗粒以及胰酶片等。主要作用是针对小儿消化酶缺乏导致的腹胀、恶心以及食欲减退等消化不良症状。2、胃动力药物，主要有多潘立酮、莫沙必利等，主要用于小儿胃肠道功能减弱或者功能紊乱导致的消化不良。3、益生菌制剂，主要有双歧杆菌、乳酸菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒以及布拉氏酵母菌散等，主要用于小儿肠道菌群失调导致的腹胀、恶心、食欲减退以及腹泻等消化不良。4、中成药制剂，如健胃消食片、大山楂丸、鸡内金散、保和丸，其主要作用是消食导滞，改善消化不良。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化不良伴有口臭可以使用藿香清胃颗粒、胰酶肠溶胶囊进行改善，同时饮食上要避免吃难以消化的食物。藿香清胃颗粒主要的作用就是清热化湿、醒脾消食，服用后能够提高脾胃等功能，不仅可以帮助改善胃脘胀满、消化不良的症状，对于口腔易臭也有消除的作用。由于此药物采用的都是中草药，因此对人体产生副作用相对比较少。胰酶肠溶胶囊属于助消化药物，对于因为胰腺分泌不足而引起的消化不良有不错的治疗效果，服用后可以帮助胃内食物的消化、促进胃内食物的排空以避免食物在胃内发酵，因此可以消除口臭。消化不良口臭的人在平时还应注意自己的饮食问题，饮食上应避免吃油腻、煎炸、烧烤类食物，这些食物会加重肠胃负担，不容易被人体消化，会加重口臭的症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
母乳喂养的新生儿出现消化不良的主要治疗方法如下：1、母亲应当清淡饮食，尽量减少进食油腻食物、油炸食物以及高蛋白食物，可以减少乳汁中脂肪的含量，减轻患儿消化不良的症状。2、避免喝水，由于乳汁中的水分足以补充新生儿所需要的水分，饮水后可导致胃酸稀释，导致进食的母乳不能被消化，从而加重营养不良。3、药物治疗，可给予助消化药物如胃蛋白酶、消食片等，改善胃肠功能药物如多潘立酮、莫沙必利等，调整肠道菌群药物如乳酸菌、双歧杆菌以及地衣芽孢杆菌等。4、严禁对新生儿添加母乳以外的食物以免加重消化不良。

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一岁多宝宝消化不良可以按摩腹部、补充益生菌、蒙脱石散改善症状。一岁多的宝宝年龄较小，胃肠功能还没有发育完善、相对比较薄弱，吃东西不合适或吃东西过多会导致胃肠功能紊乱，引起消化不良，会导致宝宝吐奶、食欲减退、口臭等，可结合宝宝具体的情况进行调理。首先添加辅食时应逐渐进行，吃清淡、容易消化的食物，否则容易导致宝宝积食。其次给宝宝进行腹部热敷、按摩，能促进局部血液循环，有利于肠胃蠕动，能改善症状。然后口服肠道微生态制剂，常见的有双歧杆菌，服用后能改善肠道的微生态环境，缓解消化不良。最后宝宝消化不良的症状比较严重，出现腹泻可以服用蒙脱石散，这是属于吸附类药物，能吸收宝宝肠道内多余水分，减轻宝宝腹泻症状。必要时可带宝宝到医院进行检查，给予补液治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃部消化不良指胃肠道分泌的促消化的胃酸、胃蛋白酶以及肠道的消化酶明显减少，胃肠动力下降，导致食物在胃肠道内储积时间过长产生不良发酵，而出现上腹痛、腹胀、食欲不佳、反胃、打嗝等表现。出现了消化不良，可以做胃镜检查明确胃部是否有器质性病变。如果排除了胃部的器质性病变，要考虑功能性消化不良的可能。出现了功能性消化不良，可以口服改善消化功能的药物，常见的药物有复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、益生菌等等。此外，可以口服胃肠动力药物，常见的有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片。除了药物治疗之外，在饮食上要以清淡饮食为主，少吃多餐，避免辛辣、刺激、油腻的食物。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎目前最常用的分级方法是洛杉矶分级法，可以分为A、 B、C、D四级，A级主要是指食管黏膜一个或一个以上食管黏膜受损，纵行黏膜受损小于5mm，B级是指一个和一个以上的黏膜破损，纵行黏膜破损直径大于5mm，C级是指纵行黏膜破损至少有两条，且纵行黏膜破损相互融合但是没有达到食管全周，也就是小于食管全周的75%，D级是指纵行黏膜破损且相互融合达到食管全周，也就是超过食管黏膜全周的75%。这种分级主要是在胃镜检查，观察食管黏膜的病变情况下进行的分级是临床上最常用的分级方式，其主要指导临床的诊断和治疗，并判断食管炎的病情程度。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎的一般治疗方法主要是指生活方式的改变，包括改变饮食习惯、降低腹压、改变体位及避免使用某些引起反流的药物。睡觉时可以枕头放高，减少夜间反流的现象，睡前三小时不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。有些药物容易导致反流，比如抗胆碱药物和三环类抗抑郁药物等，这些药物在反流性食管炎的病人中要避免使用。\n除了生活习惯方面的调节治疗之外，最主要的治疗是抑制胃酸，减少胃酸的反流，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑等。此外，可以给予改善胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片来增强胃动力、减少胃酸以及胃内容物的反流，还可以口服保护食管和胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，这样可以减少食管的损伤。治疗反流性食管炎要进行综合治疗，结合生活习惯以及药物的使用进行全方位的治疗。